אַלע בראַינס זענען נישט די זעלבע
זייער אָפֿט איך געבעטן צו רעקאָמענדירן וואָס איך טראַכטן איז דער בעסטער אַנטידיפּרעסטער. מיין ענטפער? דער איינער וואָס אַרבעט פֿאַר איר. יעדער מענטש איז יינציק און זאל נישט רעספּאָנד צו די זעלבע מעדאַקיישאַן.
יעדער קלאַס פון אַנטידיפּרעסאַנט אַרבעט אויף דיין מאַרך כעמיע אין אַ אַנדערש וועג. ד"ר אַבאַט לי גראַנאָפף, אַ מומחה אין דעם פעלד פון פּאַניק דיסאָרדער און דעפּרעסיע, זאגט די פאלגענדע: "עס זענען דערווייַל 23 אַנטידיפּרעסאַנץ אויף דעם מאַרק.
(גייד באַמערקונג: דעם פיגור האט געוואקסן זינט ד"ר גראַנאָפף איז ינטערוויוד פֿאַר דעם אַרטיקל.) יעדער ינקריסאַז עטלעכע נעוראָטראַנסמיטטערס אין דעם מאַרך און יעדער קענען טאָן דאָס אין אַ ביסל אַנדערש טיילן פון דעם מאַרך. "אזוי, בשעת איין מענטש קען באַקומען רעליעף פון בעת זייער סעראַטאָונין בוסטאַד, אנדערן קען זיין אַ מעדיצין אַז אַפעקץ ביידע סעראַטאָונין און נאָרעפּינעפרינע.י יזיין אנדערן מענטש קען דאַרפֿן אַ גאָר אַנדערש מעדאַקיישאַן, אַזאַ ווי אַנטיקאָנווולסאַנט אָדער אַ שטימונג סטייבאַלייזער ווי ליטהיום.י יער ווייַטער, אַ מענטש וואס טוט געזונט אויף אַ מעדאַקיישאַן אַזאַ ווי זאָלאָפט קען נישט טאָן אויך אויף Prozac, כאָטש ביידע געהערן צו די זעלבע קלאַס. יעדער מענטש וועט זיין זייער אַנדערש אין זייער מעדאַקיישאַן באדערפענישן.
פּונקט ווי די ברייט פאַרשיידנקייַט פון סייכל, עס זענען אַ ברייט פאַרשיידנקייַט פון אַנטידיפּרעסאַנץ. במשך גערעדט, די פאַלן אין די פאלגענדע קלאסן: מאָנאָאַמינע אָקסידאַסע ינכיבאַטערז (מאַאָיס), טריסיקליק (טקאַס) און סעלעקטיווע סעראַטאָונין רעופּטאַקע ינכיבאַטערז (ססריס).
עס זענען אויך עטלעכע נייַער מעדאַקיישאַנז וואָס זענען יינציק אין זייער מעקאַניזאַם פון קאַמף.
מאָנאָאַמינע אָקסידאַסע ינכיבאַטערז
די מאָנאָאַמינע אָקסידאַסע ינכיבאַטערז (מאַאָיס) זענען עטלעכע פון די ערשטער אַנטידיפּרעסאַנט מעדאַקיישאַנז דעוועלאָפּעד. די נעוראָטראַנסמיטטערס פאַראַנטוואָרטלעך פֿאַר שטימונג, בפֿרט נאָרעפּינעפרינע און סעראַטאָונין, זענען אויך באקאנט ווי מאָנאָאַמינעס. מאָנאָאַמינע אָקסידאַסע איז אַ ענזיים אַז ברייקס די סאַבסטאַנסאַז אַראָפּ. מאָנאָאַמינע אָקסידאַסע ינכיבאַטערז, ווי דער נאָמען ימפּלייז, ינכיבאַץ דעם ענזיים, אַזוי אַלאַוינג אַ גרעסערע צושטעלן פון די קעמיקאַלז צו בלייַבן בנימצא.
מאַאָיס האָבן געפאלן אויס פון טויווע ווי ערשטער-שורה אַנטידיפּרעסאַנץ ווייַל זיי פאָרשלאָגן עטלעכע דיסאַדוואַנטידזשיז צו פּאַטיענץ קאַמפּערד צו נייַער מעדאַקיישאַנז. Potentially fatal drug-drug interactions can occur with MAOIs when combined with a variety of drugs that are serotonin agonists (the "serotonin syndrome") or norepinephrine agonists.3 People on these medications must also follow string dietary restrictions of foods rich in tyramine4 to avoid פּאָטענציעל כייפּערטענסיוו (הויך בלוט דרוק) קריזיס. א הויפּט אַדווערס ווירקונג וואָס אַקערז אויף מאַאָיס אַליין איז כייפּאָוטענשאַן (נידעריק בלוט דרוק), וואָס קענען פאָרשטעלן ווי מידקייַט און קען נאָכקרימען די אַנדערלייינג דעפּרעסיוו סינדראָום. פֿאַר דעם סיבה, די בלוט דרוק זאָל שטענדיק מאָניטאָרעד ווען ניצן די אַנטידיפּרעססאַנץ .5
Tricyclics
טריקיסיקליקס, אויך באקאנט ווי העטעראָסיקליקס, געקומען אין די 1950 'ס ברייט נוצן. די דרוגס ינכיבאַט די נערוו צעל סיבה צו ריאַפּטאַקע סעראַטאָונין און נאָרעפּינעפרינע, אַזוי אַלאַוינג אַ גרעסערער סומע פון די צוויי סאַבסטאַנסיז צו זיין בנימצא פֿאַר נערוו סעלז.
אין דערצו צו אַקטינג אויף נאָרעפּינעפרינע און סעראַטאָונין, טריסיקליק יגזאַמאַנד ענלעך יפעקס אויף כיסטאַמין און אַסעטילטשאָלינע. דעם איז פאַראַנטוואָרטלעך פֿאַר די טראַבאַלסאַם זייַט-יפעקס מיר יוזשאַוואַלי מיטגליד מיט די מעדאַקיישאַנז, אַזאַ ווי טרוקן מויל, בלערי זעאונג, וואָג געווינען און סעדאַטיאָן.
מיט טריסיקליקיס, אַ פּאַציענט מעדיציניש געשיכטע מוזן זיין בעערעך געהאלטן.
די מעדיצין קען פאַרשאַפן orthostatic כייפּאָוטענשאַן (קאָפּשווינדל אויף שטייענדיק ראַפּאַד האַרץ, מאל מיט פּאַלפּיטיישאַנז, און קען פאַרשטאַרקן פּריזענדינג האַרץ טנאָים. פּאַטיענץ מיט אַ געשיכטע פון סיזשערז אָדער קאָפּ שאָדן מוזן אויך זייַן אָפּגעהיט ווי די דרוגס קען פאַרשאַפן דעם פאַרטיידיקונג.
סעלעקטיוו סעראָטאָנין רעופּטאַקע ינכיבאַטערז
קליימז פון דיקריסט זייַט יפעקס און געוואקסן זיכערקייַט קאָרעוו צו די עלטערע מעדאַקיישאַנז האָבן געמאכט דעם סאָרט פון אַנטידיפּרעסאַנט זייער פאָלקס אין די לעצטע יאָרן. דרוגס וואָס זענען געהערט צו דעם סאָרט אַרייַננעמען פלאָקסאָקסינע (Prozac), Citalopram (Celexa) escitalopram (Lexapro), פלאַוואָקסאַמינע (Luvox), sertraline (זאָלאָפט) און paroxetine (Paxil).
ססרי שטייט פֿאַר סעלעקטיוו סעראָטאָנין רעופּטאַקע ינכיבאַטער. די דאזיקע מעדיצינען ארבעטן, ווי דער נאָמען ימפּלייז, דורך בלאַקינג די פּרעסינאַפּטיק סעראַטאָונין טראַנספּאָרטער רעסעפּטאָר. 8. דעם מעדיצין איז אַנדערש פון די טריסיקליקס אין אַז זייַן קאַמף איז ספּעציפיש בלויז צו סעראַטאָונין. זייַן ווירקונג אויף נאָרעפּינעפרינע איז ומדירעקט, דורך די פאַלינג סעראַטאָונין "פּערמיץ" נאָרעפּינעפרינע צו פאַלן אַזוי פּרעאָרינג סעראַטאָונין פּרעזערוועס נאָרעפּינעפרינע.9 ססריס, דורך זייער ספּעקיאַליטי, האָבן די מייַלע פון ניט ווירקן כיסטאַמין און אַסעטילטשאָלינע. די ימפּלאַקיישאַן איז אַז כאָטש זיי זענען נישט אָן זייַט-יפעקס, זיי טאָן ניט מאַכן די זעלבע ביימערסאַם זייַט יפעקס ווי די טריסיקליקס.
Newer Mechanisms
פינף נייַער מעדאַקיישאַנז אַז טאָן ניט פּאַסיק אין די אויבן קאַטעגאָריעס זענען: בופּראָפּיאָן (וועללבוטרין), נעפאַזאָדאָנע (סערזאָנע), טראָזאָדאָנע (דעסירעל), ווענלאַפאַקסינע (עפפעקסאָר), און מירטאַזאַפּינע (רעמעראָן). די מעקאַניזאַם פון בופּראָפּיאָן ס אַנטידיפּרעסאַנט טעטיקייט איז שוואַך פארשטאנען, אָבער עס איז געדולד צו זיין מעדיאַטעד דורך נאָראַדרענערגיק אָדער דאָפּאַמינערגיק פּאַטהווייַס אָדער ביידע .10 די מעדאַקיישאַן לאַקס די געשלעכט זייַט יפעקס אַזוי פּראָסט צו די ססריס און איז פאָלקס פֿאַר פּאַטיענץ וואס ויסשטעלונג אַ מאַנגל פון ענערגיע , פּסיטשאָמאָטאָר סלאָונאַס און יבעריק שלאָף.
נעפאַזאָדאָנע און זייַן פאָרזיצער טראָזאָדאָנע ביידע ינכיבאַט נעוראָנאַל רעופּטאַקע פון סעראַטאָונין און, צו אַ נידעריקער מאָס, נאָרעפּינעפרינע. זיי אויך פאַרשפּאַרן פּאָסטסנאַפּטיק 5-הט 2 ריסעפּטערז. נעפאַזאָדאָנע איז שוואַך אַפיניטי פֿאַר טשאָלינגעריק און אַ 1-אַדרענערגיק ריסעפּטערז און, דעריבער, איז פארבונדן מיט ווייניקער סידיישאַן און אָרטאָוסטאַזיס ווי טראַזאָדאָנע.
ווענלאַפאַקסינע איז אַ קאַמפּאַונד אַז איז סטראַקטשעראַלי אַנרילייטיד צו אנדערע אַנטיידיפּרעסאַנץ.12 ווי די טקאַס, ווינלאַפאַקסינע ינכיבאַץ די נעוראָנאַל אַפּטייק פון ביידע סעראַטאָונין און נאָרעפּינעפערין. ווענלאַפאַקסינע האט דאָזע-אָפענגיק, סאַקווענטשאַל יפעקס אויף די אַפּטייק פּאַמפּס פֿאַר סעראַטאָונין און דעמאָלט נאָרעפּינעפרינע .. אין 75 מג / טאָג, ווענלאַפאַקסינע איז פּרידאַמאַנאַנטלי אַ סעראַטאָונין רעופּטאַקע ינכיבאַטער (סרי) ווי די ססריס.
אין 375 מג / טאָג, עס טראגט פאַרגלייַכלעך נאָרעפּינערינאַ ופהערן ינכיבאַנס צו אַ נסרי אַזאַ ווי דעסיפּראַמינע.
מירטאַזאַזאַפּינע איז די מערסט לעצטנס באפרייט פון די פיר און איז דער ערשטער אַ 2-אַנטאַגאַנאַסט מאַרקאַטיד ווי אַן אַנטידיפּרעסאַנט. 14 מירטאַזאַפּינע ס יינציק מעקאַניזאַם פון קאַמף טוט נישט אַרייַנציען ענזיים ינאַבישאַן אָדער בלאַקייד פון נעוראָטראַנסמיטטער ריפּאָרטשאַן. מירטאַזאַזאַפּינע ינקריסאַז די מעלדונג פון נאָרעפּינעפערין פון הויפט נאָראַדרענערגיק נוראַנז דורך בלאַקינג די פּרעסינאַפּטיק ינכיבאַטאָרי אַלף -2 אַוטאָרעפּטעפּטערז. עס ספּערז די אַלף -1 פּאָסטסינפּטיק רעסעפּטאָר און דעריבער רעזולטאַטן אין נעץ פאַרגרעסערן נאָראַדרענערגיק טראַנסמיסיע. ווי אַ צווייט פּרעסינאַפּטיק רעצעפּט בלאַקינג פונקציע, מירטאַזאַפּינע בלאַקס די ינכיבאַטאָרי אַלף -2 העטעראָרעפּטערז ליגן אויף סעראַטאָנערגיק נוראַנז, ריזאַלטינג אין פאַרגרעסערן מעלדונג פון סעראַטאָונין. Postsynaptically, mirtazapine has low affinity for the 5-HT1A receptor, thus allowing serotonin released into the synapse to bind to and stimulate this receptor.
אָבער, עס בלאַקס פּאָססינאַפּטיק 5-הט 2 און 5-הט 3 ריסעפּטערז. סטימולירן דעם 5-הט 2 רעסעפּטאָר איז געדאַנק צו זיין פאַראַנטוואָרטלעך פֿאַר די סעראַטאָנערגיק זייַט יפעקס פון ינסאַמניאַ, אַדזשאַטיישאַן, און געשלעכט דיספאַנגקשאַן געזען מיט די ססרי ס און 5-הט 3 רעסעפּטאָר סטימיאַליישאַן איז געדאַנק צו מידיאַטע עקל געזען מיט די אגענטן .15, 16, 17 דעריבער, מירטאַזאַפּינע ס רעצעפּט בלאַקינג פּראָפיל פּריווענץ די זייַט-יפעקס געזען מיט נאָנסעלעקטיווע אַקטאַוויישאַן פון סעראַטאָונין ראַסעפּטערז וואָס אַקערז מיט ריין ריפּטאַקע בלאַקערז.