דיין מינדסעט און ענוויראָנמענט אַפעקט אויב איר ווערן אַדיקטיד
איז קאַנטראָולד העראָין נוצן מעגלעך? פילע מעדיצין ניצערס ווונדער אויב קאַנטראָולד העראָין נוצן - רעקרייישאַנאַל נוצן פון העראָין אָן שיין אַדיקטאַד - איז מעגלעך. כאָטש דאָס איז אַ זייער אונטער-ריסערטשט געגנט פון די אַדיקטיאָנס פעלד, און רובֿ פאָרשונג ווייזט צו העראָין ניצערס געווארן אַדיקטאַד און צאָרעס פון שטרענג פּראָבלעמס, עס איז געווען פאָרשונג ינדאַקייטינג אַז עטלעכע העראָין ניצערס באַקומען אַוועק מיט טייל מאָל ניצן העראָין אָן ווערן אַדיקטאַד.
וואָס פאָרשונג זאגט
ד"ר נאָרמאַן זינבערג פון האַרוואַרד מעדיקאַל שולע האט דורכגעגאנגען קליניש אַרבעט מיט מעדיצין ניצערס פֿאַר איבער צוואַנציק יאר און געפירט אַ סעריע פון שטודיום פון מענטשן וואס זענען ניצן יליץ דרוגס אַזאַ ווי העראָין . ער געפונען אַז נישט אַלע מעדיצין ניצערס פאַרלאָרן קאָנטראָל איבער זייער נוצן און געווארן אַדיקטאַד, און אַז שטעלן און באַשטעטיקן זענען שליסל סיבות אין דיטערמאַנינג צי אָדער ניט אַ יחיד פאַרפאַלן קאָנטראָל פון זייער מעדיצין נוצן.
די באַשטעטיקן און באַשטעטיקן, אַ טערמין וואָס רעפערס צו דער גייַסטיק שטאַט פון אַ מעדיצין באַניצער, אָדער "שטעלן," און די סוויווע וואָס די מעדיצין איז גענומען, אָדער "באַשטעטיקן," איז געפונען צו האָבן אַ טיף פּראַל אויף צי מענטשן די דאָקטער איז ינסאַקייטינג דרוגס צו ווערן אַדיקטיד צו זיי.
אפילו צוריק אין 1962, ד"ר זינבערג געפונען אַז רופאים זענען געווען רילאַקטאַנט צו פאָרשטעלן אָפּיאַטע ווייטיק מעדאַקיישאַן צו פּאַטיענץ וואס דארף עס, פֿאַר מורא אַז די פּאַטיענץ וואָלט ווערן אַדיקטאַד. נאָך דעם מורא איז געווען באזירט אויף געזעלשאַפטלעך און קולטור עקספּעקטיישאַנז פון די רופאים, ניט אויף פאַקט.
אין פאַקט, זינבערג באמערקט אַז זייער ווייניק פּאַטיענץ אין די שפּיטאָל געווארן אַדיקטיד צו פּריסקרייבד אָפּיאָידס. דאָס איז געווען זינבערג ס ערשטער דערפאַרונג פון ווי באַשטעטיקן קען ווירקן סאַבסאַקוואַנט אַדיקשאַן.
סטיגמאַ צווישן פיסיסיאַנס
בשעת מיר זאלן דערוואַרטן פיזישי צו זיין אָביעקטיוו און שיין אין די וועג אַז זיי מיינונג זייער פּאַטיענץ, גאָרנישט קען זיין ווייַטער פון די אמת.
מער פריש פאָרשונג האט געוויזן אַז רופאים האָבן אַ פּלאַץ פון כעזאַטיישאַן אַרום די רעצעפּט פון אָפּיאַטע ווייטיק מעדאַקיישאַן, מיט זייער מיינונג פון פּאַטיענץ זיי זענען באַטייליקונג פּריסקרייבינג ווייטיק מעדאַקיישאַן צו זייַענדיק צעטיילט צווישן די וואס זענען געזען ווי "דיזערווינג ווייטיק פּאַטיענץ", און די וואָס זענען געהאלטן צו זיין "מעדיצין זוכן".
די דאקטוירים אָפט גלויבן אַז די אַסומינג פּאַטיענץ אין דעם וועג איז טייל פון זייער אַרבעט, ווי זיי ווייזן די וואָג צווישן סודינג די ווייטיק פון "עכט" ווייטיק פּאַטיענץ בשעת אַוווידינג די מעגלעכקייט אַז זיי קענען געבן די אַדיקשאַן פון יענע וואס זענען בלויז מעדיציניש זוכן.
אין דער פאָרשונג בריטיש העראָין אַדאַקץ אין די שפּעט 1960 ס, ווען העלדין קען זיין ליגאַלי פּריסקרייבד צו די וואס זענען געווען אַדיקטאַד, זינבערג געפונען אַז עס זענען צוויי פאַרשידענע הערצער פון אַדיקץ - די וואס זענען קאַנטראָולד אין זייער נוצן, און האט פאַנגקשאַנאַל און אַפֿילו מצליח לעבן , און יענע וואס זענען אַנקאַנטראָולד אין זייער נוצן, געזען זיך ווי דעפעקטיווע, און האט זיך זיך-דעסטרוקטיווע לייפסטיילז.
נאָך פריערדיק צו די קרעמאַטאָריזאַטיאָן פון העראָין אין בריטאַן, ניט דער טיפּ איז נישט אַ גרונט פון געזעלשאַפטלעך ומרויקייַט, פאַרברעכן, אָדער ציבור היסטעריאַ. ווידער, זינבערג געזען דעם ווי אַ ווירקונג פון די לעגאַל סטאַטוס פון העראָין אין בריטאַן אין דער צייַט.
זינבערג אויך געלערנט העראָין דורך דיסטראַקט אמעריקאנער טרופּס אין וויעטנאַם, וואָס איז געווען יבעריק און אַנקאַנטראָולד, און ער געזען ווי אַן אָנמאַכן צו "ויסמיידן" די טראַוומע זיי האָבן יקספּיריאַנסט דאָרט. אַמאָל זיי אומגעקערט היים און זענען אויס פון די כאָריפיק און אַנקאַנטראָולד געזעלשאַפטלעך באַשטעטיקן פון וויעטנאַם, 88% האט ניט רעקאָממענס העראָין נוצן, כאָטש פילע האט באַטייַטיק פּראָבלעמס.
Powell, אַ קאָלעגע פון זינבערג, געפונען אַז עס איז מעגלעך פֿאַר מענטשן צו נוצן העראָעס בלויז טייל מאָל - אַ גרופּע באקאנט ווי "טשיפּערז." די מענטשן זענען טענדיד צו סאָושאַלייז מיט ניט-מעדיצין ניצן פריינט, און געהאלטן שטארק קאָנטראָל איבער זייער העראָין נוצן, קאַטינג צוריק ווי באַלד ווי זיי באמערקט וואונדער פון אָפענגיקייַט.
דעם לערנען געוויזן אַז קאַנטראָולד נוצן פון העראָין איז מעגלעך.
ווי העראָין וסערס האַלטן קאָנטראָל
ווי זינבערג ארבעט פארברעכן, האָט ער פארגעלייגט אַז צוויי וויכטיק אַספּעקץ פון די "באַשטעטיקן" פון מעדיצין נוצן זענען וויכטיק אין באַשטעטיקן לימאַץ און קאָנטראָלס אַרום נוצן. די אַספּעקץ זענען ריטשואַלז און געזעלשאַפטלעך סאַנגשאַנז. רייטואַלס זענען פּרידיקטאַבאַל מוסטער פון נאַטור, און סאציאל סאַנגשאַנז זענען די וואַלועס געהאלטן דורך די מעדיצין ניצערס, און זייער שייַכות כּללים פון פירונג. סאַנקטיאָנס אַרייַננעמען פאָרמאַל כּללים וואָס פאַרטראַכטנ די וואַלועס פון די מער געזעלשאַפט, אַזאַ ווי מעדיצין געזעצן , און זיי אויך אַרייַננעמען ינפאָרמאַל, אַנקריטעד כּללים צווישן מעדיצין ניצערס וואָס באַגרענעצן די נוצן פון דרוגס, אַזאַ ווי געוואוסט דיין שיעור.
די יאָרצענדלעך שפּעטער, די געדאנקען ערידזשנאַלי פאָרשלאָגן דורך זינבערג זענען איצט לעסאָף שפיגלט אין די דיאַגנאָסיס פון אַדיקשאַן . די דיאַגנאָסטיק און סטאַטיסטיש מאַנואַל פון מענטאַל דיסאָרדערס, פיפט אַדישאַן, אויך באקאנט ווי די דסם-V אָדער דסם-5, מאכט אַ יקספּליסט דיסטינגקשאַן צווישן אָפּיאָיד נוצן דיסאָרדער, וואָס ינוואַלווז מעדיצין זוכן זוך און קאָמפּולסיווע נוצן, און די פיזיאַלאַדזשיקאַל אַספּעקץ פון אָפּיאָיד ווידדראָאַל , וואָס קענען פּאַסירן צו ווער עס יז וואס איז רידוסינג אָדער סטאָפּינג אָפּיאָיד נוצן, אַרייַנגערעכנט מענטשן אויף אַפּיאָיד מעדאַקיישאַנז וואָס זענען נישט אַדיקטאַד.
אין דערצו פון דעם פאָרשונג, די מערהייַט פון שטודיום ווייַזן אַז העראָין איז אַ העכסט ריזיקאַליש מעדיצין, טיפּיקלי לידינג צו לאַנג-טערמין אַדיקשאַן, קייפל ערנסט לעבן פּראָבלעמס שייַכות צו נוצן, און אַ הויך מאַשמאָעס פון רעצידיוו. אויב איר האָט נישט גענומען העראָין, עס איז זיכער נישט צו ריזיקירן עס.
קוועלער
American Psychiatric Association. דיאַגנאָסטיק און סטאַטיסטיש מאַנואַל פון מענטאַל דיסאָרדערס (פינפט אַדישאַן). Washington DC: American Psychiatric Association, 2013.
Powell, D. "א פּילאָט לערנען פון טיילמאָליק העראָין ניצערס." אַרטש גענ פּסיטשיאַטריע 28 (4), פּפּ. 586-94. 1973.
זינבערג, ען דראַג, שטעלן, און באַשטעטיקן: די באַזע פֿאַר קאַנטראָולד ינטאַקסיקאַנט נוצן. יאַלע אוניווערסיטעט פרעסע. 1986.