אמעריקאנער סיניערז געראַנגל מיט אָפּיאָיד זידלען
פון 2000 צו 2014, קימאַט אַ האַלב מיליאָן מענטשן געשטארבן פון אַ אָפּיאָיד אָוווערדאָוס , 165.000 פון די זייַענדיק פון רעצעפּט נאַרקאַטיקס . אין 2016, עס איז געווען עסטימאַטעד אַז 78 אמעריקאנער שטאַרבן פון אָפּיאָיד זידלען יעדער טאָג. העלפט פון די אָפּיאָיד-פֿאַרבונדענע דעטס זענען אַטריביאַטאַד צו רעצעפּט דרוגס.
עס איז ניט וויכטיק אויב איר זענט יונג אָדער אַלט, רייַך אָדער אָרעם, אָפּיאָיד זידלען איז אַ פּראָבלעם וואָס דאַרף צו זיין גערעדט דורך די פאַרייניקטע שטאַטן בייַ גרויס.
ווי די יו. עס. רעגירונג דיפיינז אַדיקטיוו דרוגס
די סענטערס פֿאַר דיסעאַסע קאָנטראָל און פּרעווענטיאָן (קדק) באַריכט אַז אָווערדאָוז דאַמז פון אָפּיאָידס האָבן געוואקסן פיר-פאַרלייגן זינט 1999. ינטערעסטינגלי, די נוצן פון רעצעפּט אָפּיאָידס אויך קוואַדרופּאַלד אין דעם צייַט.
איז די אמעריקאנער געזונט זאָרגן סיסטעם צו באַשולדיקן?
די דראַג ענפאָרסמאַנט אַדמיניסטראַציע (DEA) assigns drugs to one of five different categories, referred to as Schedules. סטשעדולעס איך דורך V באַשליסן צי אַ מעדיצין איז צונעמען פֿאַר מעדיציניש נוצן אין זיכער טנאָים און צי אָדער ניט עס האט אַדיקטיוו פּאָטענציעל .
- פּלאַן איך: קיין מעדיציניש נוצן, הויך אַדיקטיוו פּאָטענציעל
- פּלאַן וו: מעדיציניש נוצן, הויך אַדיקטיוו פּאָטענציעל
- פּלאַן ווו: מעדיציניש נוצן, מעסיק צו נידעריק אַדיקטיוו פּאָטענציעל
- פּלאַן יוו: מעדיציניש נוצן, נידעריק אַדיקטיוו פּאָטענציעל
- פּלאַן V: מעדיציניש נוצן, לאָואַסט אַדיקטיוו פּאָטענציעל
עס זאָל זיין קיין יבערראַשן אַז העראָין פאלס אונטער סקעדזשול איך (ינטערעסטינגלי, אַזוי טוט מעראַוואַנאַ ).
פּראָסט רעצעפּט אָפּיאָידס אַז פאַלן אין סקעדזשול וו זענען קאָדינע, פענטאַניל (סובלימאַז, דוראַגעסיק), הידראָמאָרפאָנע (דילאַודיד), מעטאַדאַדאָון, מעפּערידינע (דעמעראָל), מאָרפין, און אָקסיקאָדאָנע (אָקסיקאָנטין, פּערקאָסעט). Schedule III נאַרקאָטיקס אַרייַננעמען קאָמבינאַציע פּראָדוקטן מיט ווייניקער ווי 15 מיליגראַמס פון הידראָקאָדאָנע פּער דאָזע (וויקאָדין), פּראָדוקטן מיט ווייניקער ווי 90 מילאַגראַמז פון קאָדינע פּער דאָזע (טילענאָל מיט קאָדעינע), און בופּרענאָרפינע (סובאָקסאָנע) .
האָבן איר אלץ געווען פּריסקרייבד איינער פון די מעדאַקיישאַנז?
פאַרמאַסוטיקאַל קאָמפּאַניעס מינאַמייז די ריזיקירן פֿאַר אַדיקשאַן
אין יו. עס., די דזשאָינט קאַמישאַן אויף אַקרעדיטאַטיאָן פון העאַלטהקאַרע אָרגאַניזאַטיאָנס (JCAHO) באפרייט זייַן ערשטער דערקלערונג אויף ווייטיק אַדמיניסטראַציע. אָנווענדנדיק צו ברענגען וויסיקייַט צו אונטער-באהאנדלט ווייטיק און צו פֿאַרבעסערן קוואַליטעט פון זאָרג, דזשקאַהאָ געמאכט רעקאַמאַנדיישאַנז אַז אַפעקטאַד ווי האָספּיטאַלס מאָניטאָרעד, גערעדט און באהאנדלט ווייטיק.
ווי אַ רעזולטאַט, די ווייטיק וואָג געקומען אין עקזיסטענץ, און עס איז געווען אַ געוואקסן ציבור וויסיקייַט אַרום ווייטיק קאָנטראָל. אַז, אין און פון זיך, איז אַ גרויס זאַך. קיין איינער זאָל זיין אין ווייטיק. די קאָנפליקט, אָבער, איז אַז פילע מענטשן מיסאַנדערסטוד וואָס ווייטיק קאָנטראָל איז געווען אַלע וועגן. עס מענט ימפּרוווינג ווייטיק, ניט דאַווקע ברענגען ווייטיק לעוועלס אַראָפּ צו "0" אויף אַ 0-10 וואָג. עלימינאַטיאָן פון ווייטיק איז ניט שטענדיק מעגלעך. מיט וואָס געקומען דרוק אויף די געזונט זאָרגן סיסטעם צו לעבן אַרויף צו אַנריליסטיק עקספּעקטיישאַנז.
בשעת JCAHO האט ניט זאָגן כעלטקער פּראַוויידערז ווי צו מייַכל ווייטיק, דייַגע איז אויפגעשטאנען איבער מאַטעריאַלס די קאַמישאַן פונאנדערגעטיילט וואָס זענען באצאלטע דורך פּורדוע פאַרמאַ, דער פאַרמאַסוטיקאַל פירמע וואָס מאכט אָקסיקאָנטין . די מאַטעריאַלס מינאַמייזד די לינק צווישן אָפּיאָיד מעדאַקיישאַנז און אַדיקשאַן.
פאַרמאַסוטיקאַל פארשטייערס פֿאַר די פירמע געגאנגען אַזוי ווייַט ווי צו זאָגן אַז די ריזיקירן פֿאַר אַדיקשאַן איז "ווייניקער ווי איין פּראָצענט" ווען עס איז געווען לאַנג באקאנט אַז די ריזיקירן פֿאַר זידלען אין ניט-ראַק פּאַטיענץ קען דערגרייכן ווי הויך ווי 50 פּראָצענט. פאקטיש, פּורדוע פאַרמאַ איז שפּעטער געפונען שולדיק פון מיסלידינג פֿאַרקויף פּראַקטיסיז און פיינד 634,000,000 $.
עס איז וויכטיג צו באמערקן אַז די קאָמיסיע קאָמיסיע האָט ניט מער פאַרשפּרייטן די מאַטעריאַלס צו געזונטע פּראָפעססיאָנאַלס, אָבער האָט שוין די שאדן שוין געשען? JCAHO זאגט אַז רעצעפּט אָפּיאָיד נוצן איז געווען אויף די העכערונג איידער זיי באפרייט זייער דערקלערונג אָבער עס איז וויכטיק צו טאָן אַז עס פארבליבן צו העכערונג אין די אַפטערמאַט פון די ווייטיק וואָג.
רעגירונג פאליסיס קען זיין אַפעקטיד אָפּיאָיד פּריסקרייבינג
אין 2006, די סענטערס פֿאַר מעדיקאַרע און מעדיקעיד סערוויסעס (CMS) ינישיייטיד די האָספּיטאַל קאָנסומער אַססעססמענט פון העאַלטהקאַרע פּראָווידערס און סיסטעמס (האַהאַהפּס). די יבערבליק איז געוויינט ווי אַ וועג צו אַססעסס שפּיטאָל פאָרשטעלונג און איז געווען געענדיקט דורך פּאַטיענץ באזירט אויף זייער דערפאַרונג בעשאַס זייער שפּיטאָל בלייַבן.
האַהאַהאַהס כולל שאלות וועגן ווייטיק קאָנטראָל: "ווי אָפט איז געווען דיין ווייטיק געזונט קאַנטראָולד?" און "ווי אָפט האָט דער שפּיטאָל שטעקן טאָן אַלץ זיי קען העלפן מיט דיין ווייטיק?" די רעספּאָנסעס זענען סאַבדזשעקטיוו און טאָן ניט דאַווקע רעפּריזענטלי וואָס די פּאַציענט טאַקע באקומען פֿאַר ווייטיק קאָנטראָל אָדער אויב די זאָרגן איז געווען די מערסט מעדאַקלי צונעמען. א פּאַציענט וואס דערוואַרט "0" אויף דער ווייטיק וואָג קען קורסן מיט אַ נידעריק כעזשבן אַ שפּיטאָל, אַפֿילו אויב זיין ווייטיק איז פיל ימפּרוווד איבער זיין בלייַבן. נאָך, עס איז אַ שריט אין די רעכט ריכטונג צו הערן ווי פּאַטיענץ באמערקט זייער זאָרג.
די פּראָבלעם? הקאַהפּס סקאָרז זענען פארבונדן צו שפּיטאָל ריימבערסמאַנט ראַטעס. קמס וואָלט באַצאָלן האָספּיטאַלס מער אויב זיי האבן אַ העכער סקאָרז. בשעת CMS קליימז די ווייטיק קאָנטראָל פֿראגן קאַנטריביוטיד ביסל צו צאָלונג, די פאַקט איז אַז זיי זענען אַרייַנגערעכנט. די דאָזיקע זאָרג איז אַז עטלעכע כעלטקער פּראָפעססיאָנאַלס קען האָבן פּריקאַסט פּרעשערד צו פאָרשטעלן אָפּיאָידס צו דערגרייכן העכער סקאָרז.
דערווייזן אַז האַהאַהפּס קען האָבן קאַנטריביוטיד ינקרעדאַבלי צו געוואקסן רעצעפּט אָפּיאָיד נוצן, CMS האט זינט אראפגענומען די ווייטיק קאָנטראָל יבערבליק שאלות פון זייער ריימבערסמאַנט מאָדעל. די דאַטן האלט צו זיין געזאמלט, אָבער, צו העלפן שפּיטאָל פֿאַרבעסערן קוואַליטעט פון זאָרג און ווייטיק קאָנטראָל.
מעדיקאַרע ס געוואקסן נוצן פון אָפּיאָיד דרוגס
א 2016 לערנען אין דזשאַמאַ אינערלעכער מעדיסינע אויפגעבראַכט ייבראַוז ווען עס אנטפלעקט אַז מעדיקאַרע בענאַפישיעריז זענען פּריסקרייבד אַ דיספּראַפּאָרשאַנייט סומע פון אָפּיאָיד מעדאַקיישאַנז נאָך שפּיטאָל סטייז. ספּעציעל, ריסערטשערז ריוויואַד כאַספּאַסאַזיישאַן פֿאַר בעערעך 623.000 מעדיקאַרע בענאַפישיעריז אין 2011.
די בענאַפישיעריז זענען נישט פריער אויף אָפּיאָיד מעדאַקיישאַנז, לפּחות ניט פֿאַר די 60 טעג פּריסקרייסט זייער שפּיטאָל. קימאַט 15 פּראָצענט פון זיי אָנגעפילט אַ נייַ אַפּיאָיד רעצעפּט אין איין וואָך פון שפּיטאָל אָפּזאָגן און 42.5 פּראָצענט פון זיי פארבליבן אויף די מעדאַקיישאַנז פֿאַר מער ווי 90 טעג.
פֿאַר ווער עס יז וואס געפרעגט צי HCAHPS אַפעקטיד רעצעפּט פּאַטערנז, די לערנען געוויזן אַ באַשיידן קאָראַליישאַן צווישן ינפּאַטידי צופֿרידנקייט סקאָרז און נייַ אָפּיאָיד פּראַסקריפּשאַנז.
אן אנדער לערנען, דאָס מאָל אין דזשאַמאַ פּסיכיאַטריע, אויך געוויזן אַ וועגן גאַנג. דאַטן פון מעדיקאַרע חלק ד איז געווען אַססעססעד און עס איז געפונען אַז 6 אין 1,000 מעדיקאַרע בענאַפישיעריז האָבן אַ אָפּיאָיד זידלען דיסאָרדער. דאָס איז אַ זעקס-פאַרלייגן פאַרגרעסערן קאַמפּערד מיט מענטשן אויף אנדערע פאַרזיכערונג פּלאַנז.
פארוואס זענען מעדיקעיר בענאַפישיעריז מער פּראָנע צו אָפּיאָיד זידלען? צי זיי טאַקע האָבן מער כראָניש ווייטיק? זענען זיי מער מסתּמא צו זיין שטעלן אויף אָפּיאָידס ווייַל, ווי עלטערע מענטשן, זיי טענד צו האָבן מער שפּיטאָליזאַטיאָנס? אין דעם אַכטונג, איז האַהאַהפּס צו באַשולדיקן? מער ויספאָרשונג איז דארף אַזוי אַז מיר קענען באַקומען אין די האַרץ פון די פּראָבלעם. מיר דאַרפֿן נישט בלויז פאַרמייַדן אָפּיאָיד זידלען אָבער אויך די קאַמפּלאַקיישאַנז וואָס אַרומרינגלען עס.
וואָס קענען מיר טאָן צו האַלטן אָפּיאָיד אַביוז?
דער אָפּיאָיד עפּידעמיע טוט נישט געהערן צו קיין איין גרופּע. מער ווי איין סיבות האבן געפירט צו דעם שטאַט פון ענינים, און מיטאַרבעט צווישן די רעגירונג, פאַרמאַסוטיקאַל קאָמפּאַניעס, פאַרזיכערונג קאָמפּאַניעס, כעלטקער סיסטעמען און כעלטקער פּראַוויידערז וועט זיין דארף צו מאַכן עפעקטיוו ענדערונגען. די טריט קען העלפן צו רירן אונדז אין די רעכט ריכטונג.
- פּאָליסיעס און רעגיאַליישאַנז זאָל נישט לאָזן ריימבערסמאַנט צו כעלטקער סיסטעמס באזירט אויף פּאַציענט צופֿרידנקייט סקאָרז אַז קען פאַרבינדן צו רעצעפּט מעדיצין נוצן. דעם קען יבעררוק רעצעפּט פּאַטערנז אין אַ וועג אַז פאַוואָרס העכער פּיימאַנץ צו האָספּיטאַלס.
- פאָרשונג דאַרף זיין געטאן צו אַנטוויקלען נייַער ווייניקער אַדיקטיוו ווייטיק טריטמאַנץ. פאַרמאַסוטיקאַל קאָמפּאַניעס און אנדערע דאַרפֿן צו ינוועסטירן געלט צו פאַרגרעסערן פאַראַנען אָפּציעס.
- ינסורערס דאַרפֿן צו יקספּאַנד קאַווערידזש פון אָלטערנאַטיוו ווייטיק טהעראַפּיעס. אַקופּונקטורע, ביאָפעעדבאַקק, מאַסאַזש טעראַפּיע, און גשמיות טעראַפּיע, פֿאַר בייַשפּיל, האָבן געוויזן נוץ אין ימפּרוווינג ווייטיק לעוועלס אָבער פאַרזיכערונג טוט ניט שטענדיק דעקן זיי.
- העאַלטהקאַרע פּראַוויידערז זאל דאַרפֿן נאָך טריינינג ווען עס קומט צו ווייטיק פאַרוואַלטונג סטראַטעגיעס און נוצן פון רעצעפּט אָפּיאָידס.
- אנדערע ווייטיק טהעראַפּיעס זאָל זיין געהאלטן איידער אָפּיאָיד מעדאַקיישאַנז ווען מעגלעך. ניצן אָפּיאָיד טהעראַפּיעס ערשטער-שורה איז מער מסתּמא צו פירן צו פארבליבן נוצן פון די מעדאַקיישאַנז.
- צוטריט צו ריכאַבילאַטיישאַן מגילה (קאַונסלינג, מעדאַקיישאַנז, אאז"ו ו) וואָס העכערן אָפּזוך אָפּיאָיד זידלען זאָל זיין ימפּרוווד. מען דארף הילף, אָבער באגרענעצטע רעסורסן זענען פאַראַנען צו פאַרדרייען די מעגלעכקייט פון דעם פּראָבלעם אין דער איצטיקער צייַט.
> Quellen:
> HHS אַנאַונסיז New אַקטיאָנס צו קאַמבאַט אָפּיאָיד עפּידעמיק. יוז. דעפּאַרטמענט פון געזונט און מענטשלעך באַדינונגס וועבזייטל. http://www.hhs.gov/about/news/2016/07/06/hhs-announces-new-actions-combat-opioid-epidemic.html .Published יולי 6, 2016.
> דזשאַנאַ אַב, גאָלדמאַן ד, קאַראַקאַ-מאַנדיק פּי שפּיטאָל פּריסקרייבינג פון אָפּיאָידס צו מעדיקאַרע בענעפיסיאַריעס. JAMA Intern Med. 2016; 176 (7): 990-997. טאָן: 10.1001 / jamainternmed.2016.2737.
> דזשאָינט קאָמיסיע סטאַטעמענט אויף ווייטיק מאַנאַגעמענט. דער וועבזייטל Joint Commission. https://www.jointcommission.org/joint_commission_statement_on_pain_management/. פֿאַרעפֿנטלעכט 18 אפריל 2016.
> Prescription Opioid Overdose Data. סענטערס פֿאַר קרענק קאָנטראָל און פּרעווענטיאָן וועבזייַטל. http://www.cdc.gov/drugoverdose/data/overdose.html. דערהייַנטיקט יוני 21, 2016.
> זע אַוו. די פארשפרייטן און מאַרקעטינג פון אָקסיקאָנטין: קאַמערשאַל טריומף, טראַדיציאָנעל געזונטהייט געזונטהייט. בין דזש Public Health. 2009 פעברואר; 99 (2): 221-227. דאָי: 10.2105 / אַדזשפ.2007.131714.