מיר הערן אַ פּלאַץ וועגן ביכייוואַנט אַדיקשאַן די טעג - אַז מענטשן קענען ווערן אַדיקטאַד ניט בלויז צו אַלקאָהאָל אָדער אנדערע דרוגס, אָבער צו פּאָנעם ינאַקיואַס אַקטיוויטעטן אַזאַ ווי געשלעכט, שאַפּינג, ווידעא גאַמעס, גאַמבלינג, עסן און געניטונג. אָבער זענען זיי טאַקע אַדיקשאַן?
א הויפט קאָנטראָווערסי אין די פעלד פון אַדיקשאַן איז צי די אַזוי גערופענע "ביכייוודיק" אַדיקשאַנז - אַדיקטיוו צו אַקטיוויטעטן אַזאַ ווי עסן, עקסערסייזינג, געשלעכט, ווידעא שפּיל פּלייינג, און גאַמבלינג - זענען פאַקטיש אַדיקשאַן.
אבער קאַנסעפּס פון אַדיקשאַן האָבן געביטן איבער די יאָרן, און עקספּערץ בייַטן אין זייער פארשטאנד פון וואָס אַ אַדיקשאַן איז, אַזוי ביז אַ קאָנסענסוס איז ריטשט, די סיכסעך איז מסתּמא צו פאָרזעצן צו עטלעכע מאָס. אָבער, עס איז געווען געלערנט אין דער פאַרגאַנגענהייַט 15 יאר, זינט די לעצט דערהייַנטיקן צו דיאַגנאָסיס און סטאַטיסטיש מאַנואַל פון מענטאַל דיסאָרדערס ( DSM-IV ) איז ארויס. מיט דער ווייַטער אויסגאבע נאָר אַרום די ווינקל, מיר קענען זען אַ קלאָרער דעפֿיניציע פון אַדיקשאַן.
יעצטיגן צושטאנד
די קראַנט סטאַטוס פון נאַטוראַל אַדיקשאַן איז ניט באַשלאָסן. מיר זייַנען אויף די קאַספּ פון אַ נייַע און לאַנג-אַווייערד אַדישאַן פון די דיאַגנאָסטיק און סטאַטיסטיש מאַנואַל פון מענטאַל דיסאָרדערס, וואָס וועט ינקאָרפּערייט מער פאָרשונג און דעבאַטע ווי אלץ פריער. בשעת אַ שטאַרק באַוועגונג פון אַדיקשאַן פּראָפעססיאָנאַלס און עפנטלעך מיינונג שטיצט די דערקענונג פון אַדיקשאַן צו ביכייווז אַזאַ ווי גאַמבלינג, געשלעכט, שאַפּינג, ווידעא שפּיל פּלייינג, די אינטערנעט, עסן און געניטונג, עס בלייבט צו זיין געזען צי די אמעריקאנער פּסיטשיאַטריק אַססאָסיאַטיאָן (אַפּאַ) , וואס אַנטוויקלען, שרייַבן און אַרויסגעבן די דסם, וועט ברענגען די אַדיקשאַן צוזאַמען אונטער אַ נייַ קאַטעגאָריע, אָדער וועט האַלטן סאַבסטאַנסאַז שעדיקן דיסאָרדערס.
א נייַע קייט פון קאָנפיריעראַל אַדדיקשאַנז איז פארגעלייגט, ווי האָבן נייַ דייאַגנאַסטיק לאַבעלס פֿאַר היפּערסעקסואַליטי , און בינגע עסן דיסאָרדער .
עס זענען אַדוואָקאַטעס - ווי אויך נעיסייערז - פֿאַר די ינקלוזשאַן פון יעדער פון די נאַטוראַל אַדיקשאַן ווי "פאַקטיש" אַדיקשאַנז, אָבער מיט אַ ביסל נאָוטאַבאַל אויסלייג, אַזאַ ווי פּראַפעסער דזשים אָרפאָרד, אַ קליניש סייקאַלאַדזשאַסט און מחבר פון "יבעריק אַפּפּעטיטעס" לאַנג אַרגיוד פֿאַר די דערקענונג פון אַ קייט פון אַדיקטיוו ביכייוויערז, זיי טענד צו פאָקוס אויף איין אָפּפירונג גאַנץ ווי די פול קייט.
אָבער, יעדער פון די הויפּט אַדיקטיוו ביכייוויערז דערמאנט דאָ האט געהאט פרווון געמאכט צו פאָרמולירן דייאַגנאַסטיק קרייטיריאַ באזירט אויף די יקספּיריאַנסיז פון די אַפעקטאַד, וואָס טראָגן אַ נאָענט געראָטנקייַט צו די יגזיסטינג קרייטיריאַ פֿאַר אַלקאָהאָל און מעדיצין אָפענגיקייַט און קאַמפּאַלסיוו גאַמבלינג.
אויסערדעם פון דער וועלט פון פאַכמאַן פּסיכיאַטריע און פּסיכאָלאָגיע, די מידיאַ האט גענומען און ימברייסט די קאַנסעפּס פון נאַטוראַל אַדיקשאַן. "אָפּראַה," די מערסט מצליח, העכסטן-רייטאַד רעדן ווייַזן אין גלאבאלע טעלעוויזיע געשיכטע, רוטינלי ווענדט די טעמע אין אַ פאַרשיידנקייַט פון אַדיקשאַן. די דאזיקע טעמעס אַרייַננעמען געזונט-געגרינדעט אַדיקשאַנז, אַזאַ ווי ומלעגאַל און רעצעפּט מעדיצין זידלען, נאַטוראַל אַדיקשאַן, אַזאַ ווי געשלעכט אַדיקשאַן און שאַפּינג אַדיקשאַן, און אנדערע אַקטיוויטעטן וואָס זענען נישט יוזשאַוואַלי אַרייַנגערעכנט אין די דיסקוסיע וועגן אַדיקשאַן, אַזאַ ווי זיך-קאַטינג (אָפט דיסקאַסט אין באַציונג צו באָרדערלינע פערזענלעכקייט דיסאָרדער ) און פּלאַסטיק כירורגיע. דער שילד פון די אַקטיוויטעטן ווי אַדיקשאַן רעסאָונייץ מיט ביידע סאַפערערז און די אַרויסווייַזן ציבור, און קלאר, די ווייזט זענען אין פאַרבינדן מיט הייַנטצייַטיק ישוז.
געשיכטע
די געשיכטע פון די אַדיקשאַן באַגריף איז גראָונדעד אין אַרבעט מיט מענטשן אַדיקטיד צו אַלקאָהאָל און אנדערע דרוגס. ווי אַלקאָהאָל און אנדערע דרוגס פיזיקלי יבערמאַכן מענטשן ס מאַרך כעמיע, קאָזינג אַ ציקל פון טאָלעראַנץ און ווידדראָאַל וואָס קענען האַלטן מענטשן מער ווי מער פון די מעדיצין, די גאנצע יקער פון אַדיקשאַן טעאָריע רעסץ אויף די געדאַנק פון כעמישער אָפענגיקייַט.
די טאַקסיק ווירקונג פון אַלקאָהאָל און אנדערע דרוגס אויף דעם מאַרך און די רעשט פון די גוף פאַרשטאַרקן דעם באַגריף פון אַדיקשאַן ווי אַ קרענק - מענטשן וואס טרינקען אַ פּלאַץ און נעמען אַ גרויס נומער פון דרוגס פֿאַר עקסטענדעד פּעריאָד פון צייַט טענד צו יווענטשאַוואַלי באַקומען זייער קראַנק.
אָבער אין פאַקט, די קרענק מאָדעל פון אַדיקשאַן, וואָס פאָוקיסיז אויף די פיזיאַלאַדזשיקאַל אַקשאַנז פון דרוגס, איז געווען בדעה צו רעדוצירן די מאָראַליש משפט פון אַדיקץ דורך שילדערן זיי ווי "קראַנק", אָבער ווי "בייז". און די מעדיציניש קהל ווי אַ גאַנץ איז מאָווינג צו גרעסערע דערקענונג פון די ראָלע פון דרוק און פסיכאלאגישן געזונט אין אַלע געביטן געזונט און וועללנעסס.
מיט פּרעווענטאַטיווע מעדיצין און פּאַציענט ימפּאַוערמאַנט זייַענדיק ימפּרוווד דורך ביידע פּראָפעססיאָנאַלס און די ציבור ווי לאַדזשיטאַמאַט אַפּראָוטשאַז צו אַדרעסינג געזונטהייט-סיבות, די קרענק מאָדעל פון אַדיקשאַן איז ווערן פאַרעלטערט.
קאָמפּולסיווע אָדער פּאַטאַלאַדזשיקאַל גאַמבלינג איז די לאָנגעסט-פליסנדיק קאַנטענדער פֿאַר די ינקלוזשאַן פון ביכייוויערז ווי אַדיקשאַן און איז אַרייַנגערעכנט אין די דסם-יוו ווי אַ שטופּ קאָנטראָל דיסאָרדער, באַזונדער פון אַלקאָהאָל און מעדיצין אָפענגיקייַט. די ריזיק סומע פון פאָרשונג וואָס איז געפירט אין פּראָבלעם גאַמבלינג, ריזאַלטינג אין קיין קליין וועג פון די היפּש פאַנדינג צוגעשטעלט דורך די גאַמבלינג אינדוסטריע, ליגאַטאַמייזד גאַמבלינג ווי אַ "אַדיקשאַן," און עס זענען ווייניק וואָס וואָלט טייַנען קעגן דעם.
אַזוי אויב גאַמבלינג איז אַ אַדיקשאַן, וואָס ניט אנדערע אַקטיוויטעטן וואָס צושטעלן זיכער מענטשן מיט דער ציטער און לעסדאַון וואָס קעראַקטערייזיז אַדיקטיוו ביכייוויערז? דער הויפּט ווייַל עס איז נישט די פאָרשונג, געטריבן דורך פארבונדן פאַנדינג, צו אַדאַקוואַטלי שטיצן די עקזיסטענץ פון אנדערע אַדיקטיוו ביכייוויערז. און די פאָרשונג וואָס טוט עקסיסטירן איז פראַגמאַנטיד דורך פילע דיסאַפּלאַנז און געביטן פון אינטערעס.
און איז עס אַ ריזיקירן פארבונדן מיט די ינקלוזשאַן פון אַנדערש ניט-פּראָבלעמאַטיק ביכייוואַנס אַלאָנגסייד אַלקאָהאָל און מעדיצין אָפענגיקייַט? עס זענען וויכטיק אַראַומענטן אויף ביידע זייטן פון דעם דעבאַטע.
פאַל פֿאַר
די מוסטער פון אַנטוויקלונג פון יעדער אַדיקשאַן, די געדאַנק פּראָצעס ינוואַלווד, די באַלוינונג ציקל אַז מיינטיינז אַדיקטיוו ביכייוויערז, די געזעלשאַפטלעך און שייכות פאלגן, און דער פּראָצעס פון אָפּזוך האָבן אַ גרויס האַנדלען אין פּראָסט אַריבער אַדיקטיוו ביכייוויערז. אויב מיר דערקענען אַז די אַדיקשאַן פּראָצעס זיך, אלא ווי די באַזונדער מאַטעריע אָדער אָפּפירונג, איז וואָס איז געפֿירט די פּראָבלעמס אַז מענטשן מיט אַדיקשאַן פּנים, פילע שוועריקייטן מיט די קראַנט סיסטעם פון קלאַסאַפאַקיישאַן און באַהאַנדלונג קענען באַקומען.
פֿאַרשטיין, פֿאַר בייַשפּיל, אַז עס איז נישט גאַמבלינג פּער ס, וואָס איז קאָזינג די גאַמבלינג נאַרקאָמאַן צו פאַרלירן אַלץ, אָבער אַ פּראָצעס פון אַוווידיד די פאַקט פון זייַן סיטואַציע, אַלאַוז אַ טעראַפּיסט צו אַרבעטן מיט אים אין פייסינג אַרויף צו, אַקסעפּטינג און פֿאַרבעסערן זייַן לעבן. אין דער זעלביקער וועג, פארשטאנד אַז אַ מעדיצין באַניצער, בינגע יטער, יבעריק עקסערסייזער, אָדער אַבסעסיוו יאָגעניש יעגער זענען אַלע ניצן די ביכייוויערז צו פּרובירן און ויסמייַדן די דרוק פון זייער לעבן, און אין דעם פּראָצעס זענען געמאכט ערגער, אַלאַוז טעראַפּיע צו פאָקוס אויף לייזונג דעם, אלא ווי פיקסייטינג אויף די נאַטור זיך.
אַ ינקלוסיוו מאָדעל פון אַדיקשאַן אויך אַלאַוז אונדז צו אַדאַקוואַטלי צוגרייטן מענטשן פֿאַר די ריזיקירן אַז זיי וועלן נישט בלויז רעצידיוו צו זייער פרייַ אַדיקטיוו נאַטור, אָבער אַז זיי אויך ריזיקירן דעוועלאָפּינג אנדערן אַדיקשאַן. דעם פּראָסט פּראָבלעם איז אַ רעזולטאַט פון ניט וויסן עפעקטיוו קאָפּינג סקילז צו האַנדלען מיט לעבן סטרעסאַז, און, מיט די פאָקוס אויף די פרייַ אַדיקטיוו נאַטור, צו אַנטוויקלען די זעלבע אַדיקטיוו מוסטער מיט אן אנדער נאַטור.
באַהאַנדלונג אַפּערטונאַטיז, אַזאַ ווי די סטאַגעס פון טוישן מאָדעל און מאָוטאַוויישאַנאַל ינטערוויוינג, זענען מצליח אין טרעאַטינג אַדיקשאַן פון אַלע מינים. דערקענונג פון די אַדיקטיוו פּראָצעס ווי דער ערשטיק דרייווינג קראַפט הינטער אַלע אַדיקטיוו ביכייוויערז, צי זיי זענען פאָוקיסט אויף אַ מאַטעריע אָדער אַ טעטיקייט, אַלאַוז פילע מער מענטשן צו זיין געהאָלפֿן אין ינאַגרייטיד אַדיקשאַן באַדינונגען. עטלעכע פון די סערוויסעס שוין עקסיסטירן, און די ינקלוזשאַן פון פאַרשידענע אַדיקשאַנז אין גרופּע טעראַפּיע איז העכסט אַדוואַנטיידזשאַס צו די טעראַפּיוטיק פּראָצעס, ווי מען דיסינגיידזשד פון די ספּעציפיש נאַטור און דערקענען ווי עס איז טאן פֿאַר זיי, און ווי צו טרעפן דעם דאַרפֿן אין אַ כעלטיער וועג.
אן אנדער positive אַספּעקט פון די דערקענונג פון נאַטוראַל אַדיקשאַן ווי פאַקטיש אַדיקשאַן איז אַז עס דע-עמפאַסייזיז די ינאַדאַקוואַט קראַנקייַט מאָדעל פון אַדיקשאַן, וואָס האט לויפן זייַן קורס און ניט מער דינען זייַן אָריגינעל ציל.
Case Against
אַ וויכטיק אַרגומענט קעגן די ינקלוזשאַן פון אַ קייט פון ביכייוויערז אין אַ באַגריף פון אַדיקשאַן איז אַז זיי זאלן ניט זיין אַדיקשאַן. בשעת די פּאַטערנז זאל זיין די זעלבע, עס איז מעגלעך אַז אַדיקשאַן צו סאַבסטאַנסאַז איז אַ גאָר פאַרשידענע פּראָצעס פון קאַמפּאַלסיוו ביכייוויערז. ווי ד"ר קריסטאַפער פאַירבורן זאגט: "דער פאַקט אַז דאָס איז ענלעך אָדער האָבן פּראָפּערטיעס אין פּראָסט טוט נישט מאַכן זיי די זעלבע, און פאָקוסינג אויסשליסלעך אויף די סימאַלעראַטיז ... דיסטראַקטיד פון די חילוק צווישן די ביכייוויערז."
אן אנדער אַרגומענט קעגן כולל ניט-מאַטעריע קאָנפיגורערס אין אַ טעאָריע פון אַדיקשאַן איז אַז די פיזיש פאלגן פון אַלקאָהאָל און מעדיצין נוצן זענען אַזוי שטרענג אַז אַרייַנגערעכנט ווייניקער שעדלעך אַקטיוויטעטן דיליץ די וויכטיקייט פון "עכט" אַדיקשאַנז, און מאכט זיי מער סאָושאַלי פּאַסיק. דעם טריוויאַלייזיז די שטרענגקייַט פון אַלקאָהאָל און מעדיצין אָפענגיקייַט, געמאכט די סאַבסטאַנסיז ויסקומען ווי ומשעדלעך ווי ספּענדינג צו פיל בייַ די מאַלל אָדער אָווערינדולגינג אין שאָקאָלאַד שטיקל.
אויך עטלעכע מענטשן טראַכטן אַז כולל ניט-מאַטעריע אַקטיוויטעטן ווי אַדיקשאַן מיטל אַז דער טערמין איז געניצט אַזוי לוסלי אַז עס קען זיין געווענדט צו קיין נאַטור, און אַלעמען קען זיין געזען צו זיין אַדיקטיד צו עפּעס. דזשים אָרפאָרד ציטירט אן אנדער סייקאַלאַדזשאַסט, האַנס ייסענקק, ווי געזאגט, "איך ווי פּלייינג טעניס און שרייבן ספרים אויף פּסיטשאָלאָגי, טוט אַז מיינען אַז איך בין אַדיקטאַד צו טעניס און בוך שרייַבן?"
ווו עס שטייט
ווי מיר דערוואַרטן די דסם- V, די וואָרט " אַדיקשאַן " איז טייל פון פאָלקס קולטור. די מידיאַ האלט צו נוצן די אַדיקשאַן פירמע צו באַשרייַבן יבעריק אָפּפירונג, און עס איז געניצט אין וואָכעדיק שפּראַך ווי מענטשן זוכן הילף פֿאַר זייער אייגן יבעריק אָפּפירונג, און אַז פון זייער ליב געהאט אָנעס.
אין ענטפער צו די קריטיקערס פון די ינקלוסיוו אַדיקשאַן צוגאַנג:
יחיד און ספּעציעל אַספּעקץ פון יעדער אַדיקטיוו נאַטור קען זיין גערעדט בשעת מענטשן אַרבעטן אויף די סייקאַלאַדזשיקאַל אַספּעקץ פון זייער אַדיקשאַן און קענען זיין ינאַגרייטיד מיט מעדיציניש אַפּראָוטשיז.
די פאַסעטיש אַרגומענט אַז אַדיקשאַן קען זיין געווענדט צו עפּעס ווער עס יז ינדזשויז איז פעלנדיק די פונט. עס איז ניט ענדזשויינג אַ טעטיקייט אַז מאכט עס אַ אַדיקשאַן, עס איז אָנגעפילט אין עס אַזוי יקסעסיוולי אַז אנדערע געביטן פון לעבן ליידן. אויב האַנס ייסענקק איז פּלייינג אַזוי פיל טעניס אַז זייַן געזונט און שייכות זענען לעפיערעך, ער קען זיין אַדיקטיד צו טעניס פּלייינג. דער זעלביקער גייט פֿאַר זייַן בוך שרייבן.
> Quellen:
> American Psychiatric Association. "דיאַגנאָסטיק און סטאַטיסטיש מאַנואַל פון מענטאַל דיסאָרדערס." (4 אַדישאַן - טעקסט רעוויסיאָן), וואַשינגטאָן דק, American Psychiatric Association. 1994.
> בראַדליי, בי "בעהאַוויאָראַל אַדיקשאַן: פּראָסט פֿעיִקייטן און באַהאַנדלונג ימפּלאַקיישאַנז." בריטיש דזשאָורנאַל פון אַדיקשאַן. 85: 1417-1419. 1990.
> פאַירבורן, סי אָוווערקאַמינג בינגע עסן. ניו יארק: גוילפערד. 1995.
> האַרטניי, י, אָרפאָרד, י, דאַלטאָן, ש עט על. "ונטאַטעד שווער טרינדערס: אַ קוואַליטאַטיווע און קוואַנטיטאַטיווע לערנען פון אָפענגיקייַט און גרייטקייַט צו טוישן." אַדיקשאַן פאָרשונג און טעאָריע 2003 11: 317-337. 25 אויגוסט 2008.
> האָלדען, סי "וועראַפייאָראַל אַדיקשאַן: צי זיי עקסיסטירן?" וויסנשאפט, 294: 5544. 2001.
> קליין, דאָקטאָראַט, מאַרטי. "געשלעכט אַדיקשאַן: אַ דאַנגעראָוס קליניש קאָנסעפּט." עלעקטראָניש דזשאָורנאַל פון מענטש סעקסואַליטי 5. 2002. 27 דעצעמבער 2009.
> קרעיטמאַן, N. "אַלקאָהאָל קאַנסאַמשאַן און פּרעווענטאַטיווע פּאַראַדאָקס." בריטיש דזשאָורנאַל פון אַדיקשאַן 88: 349-362.
> מאַרקס, יצחק. "בעהאַוויאָראַל (ניט-כעמיש) אַדיקשאַן." British Journal of Addiction 1990 85: 1389-1394. 25 אויגוסט 2008.
> אָרפאָרד, דזשים. "יבעריק אַפּפּעטיטעס: א פּסיטשאָלאָגיקאַל מיינונג פון אַדיקשאַן" (2 אַדישאַן). Wiley, > Chicester >. 2001.
> National Institute on Drug Abuse (NIDA), Research Report Series - Heroin Abuse and Addiction. 2005.