אַ איבערבליק פון די לאַנד 'ס ערגסט פּראָבלעם
America's opioid epidemic is the worst in the industrialized world, killing nearly as many people as car crashes every year. איבער די פאַרגאַנגענהער צוויי יאָר, טויזנטער פון מענטשן זיינען געשטארבן פון אַנינטרענאַלי אָוווערדאָוסיז אויף רעצעפּט אָדער יליסאַט פּיינקילערז , און מיליאַנז מער געווארן אָפענגיק אויף זיי. ווי אַ רעזולטאַט, ציבור געזונט און מעדיציניש באאמטע פון קהילות און רעגירונגס ענטיטיז אַריבער די פאַרייניקטע שטאַטן זענען ארבעטן צו סגולע דעם געפערלעך ציבור געזונט קריזיס. אבער די עפּידעמיע האט אַ לאַנג און קאָמפּליצירט געשיכטע, און סאַלושאַנז וועט נישט זיין גרינג. דאָ ס וואָס איר זאָל וויסן.
וואס טוט זיך
אָפּיאָידס ענקאַמפּאַס אַ קייט פון דרוגס וואָס ווירקן די ווייטיק און שכר סענטערס פון דעם מאַרך. עטלעכע פון די דרוגס זענען געמאכט פון געוויקסן, while others are synthetic.
ווען געראטן אַפּראָופּרייטלי, אָפּיאָידס ווי אָקסיקאָדאָנע, פענטאַניל, און מאָרפין קענען זיין געניצט בעשאָלעם. אָבער ווייַל פון די דרוגס ווירקן די ווייטיק און פאַרגעניגן אין אונדזער מאַרך, עס איז מעגלעך צו אָפענגען אויף זיי. אָפט די מער איר נוצן זיי, די מער איר דאַרפֿן זיי, און מענטשן קענען אָנהייבן מיסיוזינג די דרוגס ווי אַ רעזולטאַט.
אָפּיאָיד מיסוסע איז אַ ערנסט ציבור געזונט אַרויסגעבן אַז נעמט די לעבן פון 91 אמעריקאנער יעדער טאָג. די נומער פון מעדיצין אָווודערז דעטס שייַכות צו אָפּיאָידס סקייראַקאַטיד אין די פרי 2000 ס-קוואַדרופּלינג זינט 1999, מיט קיין וואונדער פון די עפּידעמיע לוזינג פּאַרע.
עס איז אויך טייַער. דער פּרייַז פון די עפּידעמיע ריטשט אַן עסטימאַטעד $ 78.5 ביליאָן אין 2013, אָבער גאָרנישט קאַמפּערז צו די פאַרפאַלן לעבן. לויט צו אַ פּרויעקציע פון STAT News, סייַדן עפּעס איז געשווינד צו צאַמען די העכערונג פון אָפּיאָיד מיסיוז, ווי פילע ווי העלפט אַ מיליאָן מענטשן קען זיין געהרגעט דורך די דרוגס אין דער ווייַטער יאָרצענדלינג.
ניצן רעצעפּט דרוגס ווען זיי זענען נישט פּריסקרייבד איז איינער פון די מערסט פּראָסט וועגן מענטשן מיסוסע אָפּיאָידס, אָבער אין פריש יאָרן ומלעגאַל ווערסיעס פון אַן אָפּיאָיד גערופן פענטאַניל און אנדערע ענלעך דרוגס פלאַדינג די מאַרק האָבן געמאכט געטינג אַדיקטיד אפילו מער דעדלי. אָן געהעריק פאַרוואַלטונג אָדער מעדיציניש השגחה, ניצערס קענען ריזיקירן אָווערדאָסינג. און מיט ווייַטערדיקע קאַץ געוואוסט צו מעדיקעיד און די אַפפאָרדאַבלע קער אקט, עס איז אַנטיסאַפּייטיד אַז מער מענטשן וועט פאַרלירן זייער געזונט פאַרזיכערונג און צוטריט צו מעדיציניש זאָרג-דרייווינג עטלעכע צו זוכן יליסיטיד ווערסיעס פון די דרוגס און יגזאַסערמאַנט אַן שוין לעצט סיטואַציע.
ווער איז זייַענדיק אַפעקטאַד
ניט אַלעמען וואס ניצט אָפּיאָידס מיסיוזיז זיי אָדער ווערט אָפענגיק. ווען רעכט דאָוסאַדזש און אונטער מעדיציניש השגחה, רעצעפּט פּיינקילערז קענען זיין ביכולת בעשאָלעם. עס איז ווען די נוצן איז נישט מאָניטאָרעד אָדער ווען די דרוגס זענען יליסאַטלי מאַניאַפאַקטשערד אַז מענטשן קענען אַנטוויקלען Opioid Use Disorder (OUD).
אָוד קוקט אַנדערש אין פאַרשידענע מענטשן. פֿאַר עטלעכע, עס קען פשוט מיינען קרייווינג אָפּיאָידס אָדער גענומען מער ווי בדעה, אָבער פֿאַר אנדערע, אָוד רעזולטאַטן אין קלאָוזינג אַוועק די וועלט אָדער לאָזן דיין לעבן פאַלן באַזונדער ווייַל פון דיין אָפּיאָיד נוצן. אויב איר טאָן ניט האָבן אַ מעדיציניש פאַכמאַן העלפּינג איר האַלטן דאַזאַדזש אונטער קאָנטראָל אָדער ענשור די אַפּיאָיד איר זענט ניצן איז זיכער, איר לויפן די ריזיקירן פון אָווערדאָסינג.
און דאָס כאַפּאַנז ווייַט אָפט. מעדיצין אָווערדאָסעס זענען דערווייַל די גרונט סיבה פון טויט אין מענטשן אונטער 50 אין די פאַרייניקטע שטאַטן, און זעקס אין 10 מעדיצין אָוווערדאָוז אַרייַנציען אָפּיאָידס. בשעת דעם פּראָבלעם איז וויידספּרעד איבער די לאַנד, זיכער געביטן זענען מער פּראָנע צו אָפּיאָיד אָווערדאָסעס ווי אנדערע. די ראַסט בעלט, אַפּפּאַלאַטשיאַ, און ניו ענגלאַנד זען העכער רייץ פון מעדיצין אָווערדאָוזיז ווי די פּלאַינס, פֿאַר בייַשפּיל.
יונגע מענטשן זייַנען דיספּראַפּאָרשאַנאַטלי אַפעקטאַד דורך די עפּידעמיע. לויט צו אַ 2016 מעלדונג פון די סובסטאַנסי אַביוזד און מענטאַל געזונט באַדינונגס אַדמיניסטראַטיאָן, אַ עסטימאַטעד 2.5 מיליאָן יונגע אַדאַלץ אַלט 18-25 מיסיוזד אָפּיאָידס אין דער פאַרגאַנגענהייַט יאָר-דעם העכסטן פון קיין עלטער גרופּע.
וואָס איז טאָמער רובֿ וואָס איז צווישן ציבור געזונט פּראָפעססיאָנאַלס איז די נומער פון טיניידזשערז ינוואַלווד. קימאַט 900,000 אַדאָלענסיעס אַלט 12-17 מיסיוזד אָפּיאָידס אין 2016. און בשעת דאָס איז אַראָפּ פון כּמעט 1,000,000 אין 2015, די נומער איז נאָך אַלאַרמינג, ספּעציעל באַטראַכטן אַז רובֿ אַדאָולאַזאַנץ וואס מיסיוזינג די דרוגס באַקומען זיי פֿרייַ פון פריינט אָדער קרובים.
בשעת יונג מענטשן דיספּראַפּאָרשאַנאַטלי מיסיוזינג אָפּיאָידס, עלטערע אַדאַלץ זענען נישט ימיון. אַ נאָך 1,8 מיליאָן אמעריקאנער אין זייער 50 ס מיסיוזד די דרוגס אין 2016, אַ פאַרגרעסערן פון בעערעך 1,700,000 אין 2015.
דזשענדער אויך אויס צו שפּילן אַ ראָלע. דערווייַל, מענטשן זענען מער מסתּמא צו שטאַרבן ווייַל פון אַ אָוווערדאָוס רעצעפּט פּיינקילערז, אָבער וואָס מיינט צו טוישן. צווישן 1999 און 2010, די נומער פון פרויען וואס זענען געשטארבן פון רעצעפּט פּיינקילערז געוואקסן 400 פּראָצענט, קאַמפּערד צו אַ 237 פּראָצענט פאַרגרעסערן אין פאַרגלייַכלעך דעטס צווישן מענטשן. פרויען זענען אויך מער מסתּמא ווי מענטשן צו זיין פּריסקרייבד און נוצן אָפּיאָידס פֿאַר ווייטיק, מאכן זיי אַ ספּעציעל שפּירעוודיק גרופּע ווען עס קומט צו דעם עפּידעמיע. די אָוווערוועלמינג מערהייַט פון מענטשן וואס נעמען אָפּיאָידס-אַפֿילו יליסאַט ווערסיעס ווי העראָין-טאָן אַזוי ווייַל זיי זענען אין ווייטיק רעכט צו זאכן ווי ראַק אָדער אַ שטרענג שאָדן.
ווי מיר גאַט דאָ: אַ קורץ געשיכטע
איידער די 1980 ס, מעדיציניש פּערסאַנעל זענען טריינד צו געבן ווי ביסל אָפּיאָידס ווי מעגלעך פֿאַר ווייטיק ווייַל פון פירז פון אָפענגיקייַט. ווי אַ רעזולטאַט, מענטשן אין כראָניש ווייטיק זענען עמעס ונטערנעמענ זיך. איבער די 1980 ס, אַ סעריע פון ארטיקלען זענען ארויס פּושינג צוריק אין דער געדאַנק אַז ווייטיק מעדאַקיישאַנז וואָלט רעזולטאַט אין אָפענגיקייַט און ענקערידזשד דאקטוירים, אַנשטאָט, צו יבערקלערן זייער פירונג פון אַוווידיד לאַנג-טערמין נוצן פון אָפּיאָידס צו מייַכל כראָניש ווייטיק.
די פּענדולום סוואַנג. מיט די ענקערידזשמאַנט פון פאַרמאַסוטיקאַל קאָמפּאַניעס, מער דאקטוירים אנגעהויבן פּריסקרייבינג אָפּיאָידס פֿאַר זייער פּאַטיענץ, און אַמעריקע געזען אַ ריזיק נאָגל אין די נומער פון אַנינטענשאַנאַל אָוווערדאָוס דעטס פון רעצעפּט פּיינקילערז. אין די שפּעט 1990 ס, אַלאַרמס זענען אַוועק, און די פּענדזשאַלאַם אנגעהויבן צו מאַך צוריק די אנדערע וועג. דאקטוירים אַמאָל ווידער סקאַלפּט צוריק פּראַסקריפּשאַנז אויס פון וואָרענען. אין 2006, דאקטוירים געשריבן 72.4 אָפּיאָיד פּראַסקריפּשאַנז פֿאַר יעדער 100 מענטשן אין די פאַרייניקטע שטאַטן. צען יאר שפּעטער, די נומער איז געפאלן צו 66.5 פּער 100 מענטשן אין 2016.
ווי דער קורס פון גילטיק מעדיציניש פּראַסקריפּשאַנז דראַפּט, די קורס פון יליסאַט און אַנפּרישריייט אָפּיאָידס זענען אַרויף. ווען פּריסקרייבד אָפּיאָידס געלאפן טרוקן אָדער געווארן אויך טייַער, עטלעכע פּאַטיענץ פארקערט צו העראָין ווי אַ טשיפּער אנדער ברירה. אין 2010, באאמטע אנגעהויבן צו רעגיסטרירן ספּייקס אין העראָין אָוווערדאָוז, נאכגעגאנגען אַ ביסל יאָרן שפּעטער דורך אָוווערדאָוז פון יליסאַטלי מאַניאַפאַקטשערד פענטאַניל (ימף). ווי איין פּראָבלעם איז געוויזן צו ווערן אונטער קאָנטראָל, אנדערן ראַשאַז צו נעמען זייַן אָרט אין אַ פאַקטיש שפּיל פון כמאַל-אַ-בראָדעווקע.
די דעמאָגראַפיעס האָבן אויך שיפט. אָווערדאָסעס פון אָפּיאָידס געניצט אין בפֿרט ווירקן ווייַס מענטשן אין זייער 30 און 40 ס, אָבער וואונדער זענען ווייזט צו שיפץ אין יענע דעמאָגראַפיקס ווי יונג מענטשן אָנהייבן צו עקספּערימענט מיט און מיסיוזינג רעצעפּט און יליסאַט פּיינקילערז.
ווי מיר קען פאַרריכטן עס: אַ פּובליק געזונט פּערספּעקטיוו
ווי פילע פובליק געזונט ישוז, עס איז קיין גרינג לייזונג צו די אָפּיאָיד עפּידעמיע. קאָמבאַטינג די מיסיוז פון די דרוגס וועט נעמען אַ מאַלטי-דיסאַפּלאַנערי צוגאַנג אַז כולל אַלעמען פון איין מענטשן צו מאַסיוו רעגירונג ענטיטיז.
פּראָווידער און פאציענט בילדונג
אַ ינטאַגראַל טייל פון סקיילינג צוריק מיסיוז פון רעצעפּט פּיינקילערז וועט האָבן צו אַרייַננעמען געבילדעטער פּאַטיענץ גענומען די דרוגס אויף די וויכטיקייט פון געהעריק פאַרוואַלטונג און מעדיציניש השגחה, און די ריסקס פון אָפענגיקייַט און אָוווערדאָוס. פּאַטיענץ זאָל אויך באַקומען ווייַטער קאַונסלינג אויף ווי צו ריכטיק צו באַשיצן זייער פּראַסקריפּשאַנז צו ויסמייַדן פּילז זייַענדיק מיסיוזד דורך פריינט אָדער משפּחה ספּעציעל טיניידזשערז.
דערצו, די מערהייַט פון מענטשן וואס נוצן אָפּיאָידס זאָגן זיי טאָן אַזוי ווייַל עס העלפט זיי פירן כראָניש ווייטיק. דעפּענדינג אויף די ינטענסיטי פון די ווייטיק, די ומבאַקוועמקייַט קען זיין מעגלעך קענען זיין געראטן מיט איבער-דעם-טאָמבאַנק ווייטיק ריליווערז ווי אַסעטאַמינאָפען (טילענאָל) אָדער יבופּראָפען, אָדער ניט-מעדאַקיישאַן טהעראַפּיעס ווי גשמיות טעראַפּיע אָדער כיפּנאַטעראַפּי. עטלעכע טייַנען אַז לערנען דאקטוירים און פּאַטיענץ וועגן מעגלעך אנדער ברירה ווייטיק אַדמיניסטראַציע סטראַטעגיעס קען העלפן רעדוצירן די נומער פון אָפּיאָידס זייַענדיק פּריסקרייבד דורך יגזאָסטינג אַלע ניט-אָפּיאָיד אָפּציעס ערשטער און געלאזן רעצעפּט פּיינקילערז ווי אַ לעצט Resort.
Increased Monitoring
אנדערע סיסטעמיק ענינים קענען זיין ריזיקירן סיבות פֿאַר אַנינטענדיד אָווערדאָסיז, אַזאַ ווי קייפל דאקטוירים שרייבן סקריפּס אָדער קייפל פאַרמאַסיז פילונג אָפּיאָיד פּראַסקריפּשאַנז. דורך בעכעסקעם טאַבס אויף וואָס איז פּריסקרייבד, ווי פיל, און צו וועמען, עס קען רעדוצירן די ריזיקירן פון רעצעפּט פּיינקילערז זייַענדיק מיסיוזד. עטלעכע לענדער האָבן שוין סטאַרטעד ימפּלאַמענינג אַזאַ מאָניטאָרינג מגילה צו פיל הצלחה, כאָטש די דאַטע און ריפּאָרטינג פֿעיִקייטן קענען בייַטן פון שטאַט צו שטאַט.
עס איז נישט נאָר וועגן פּראַסקריפּשאַנז, אָבער. די נומער פון אָוווערדאָוס דעטס רעכט צו יליסאַט אָפּיאָידס ווי העראָין האט סקייראַקאַטיד איבער די פאַרגאַנגענהייַט עטלעכע יאָרן. מער דאַטן אויף די דרוגס, אַרייַנגערעכנט וואס זענען ניצן זיי און ווו זיי זענען זייַענדיק פונאנדערגעטיילט, קענען העלפֿן באאמטע בעסער פֿאַרשטיין ווי און ווו צו ציל רעסורסן רובֿ יפישאַנטלי.
באַהאַנדלונג
עס איז נישט גענוג צו שנייַדן אַוועק פון אָפּיאָידס. איר אויך דאַרפֿן צו געפֿינען הילף פֿאַר מענטשן וואָס זענען שוין אָפענגיק. יראָניקאַללי, איינער פון די מערסט עפעקטיוו וועגן צו באַקומען אַ אָפּיאָיד נוצן דיסאָרדער איז צו נוצן ווייניקער שעדלעך אָפּיאָיד מעדאַקיישאַנז ווי טייל פון אַ פּראָצעס באקאנט ווי מעדאַקיישאַן אַססיסטעד באַהאַנדלונג (מאַט). דרייַ אַזאַ מעדאַקיישאַנז זענען באוויליקט דורך די פוד און דראַג אַדמיניסטראַטיאָן צו מייַכל אָפּיאָיד אָפענגיקייַט: מעטאַדאָון, בופּרענאָרפינע, און עקסטרעסיאָן-מעלדונג נאַלטרעקסאָנע.
בשעת די יפעקטיוונאַס פון די מעדאַקיישאַנז קענען זיין פארשידענע, שטודיום האָבן געוויזן זיי צו רעדוצירן די פיזיאַלאַדזשיקאַל צוטרוי אויף אָפּיאָידס און העלפן יענע אין אַקטיוו באַהאַנדלונג באַקומען אָפענגיקייַט. מאַט, אָבער, זאָל ניט זיין די בלויז קורס פון באַהאַנדלונג. ווייַל אָפענגיקייט קענען זיין ביידע פיזיאַלאַדזשיקאַל און קאַגניטיוו קאַמפּאָונאַנץ, באַהאַנדלונג מגילה זען ווייַט מער הצלחה אויב זיי אַדרעס אַלע אַספּעקץ פון אָפענגיקייַט.
טרעאַטינג מאַטעריע נוצן ישוז איז ניט נאָר לעבן-שפּאָרן, עס איז אויך אַ גוט פינאַנציעל ינוועסמאַנט. עס איז עסטימאַטעד אַז פֿאַר יעדער $ 1 פארבראכט אויף סאַבסטאַנסאַז נוצן באַהאַנדלונג אין די פאַרייניקטע שטאַטן, מיר קען ראַטעווען צווישן $ 4 און $ 7 אין פאַרברעכן-שייַכות קאָס.
Harm Mitigation
אפילו מיט אַלע די אויבן סטראַטעגיעס אין פּלאַץ, די זאכן וועלן נעמען צייַט, און עס וועט ינעוואַטאַבלי זיין מענטשן וואס פאָרזעצן צו מיסיוז אָפּיאָידס טראָץ די בעסטער השתדלות פון די מעדיציניש און עפנטלעך געזונט קהילות. א קליין, אָבער וויכטיק, טאַקטיק קען זיין צו צושטעלן משפחות און פריינט פון וסערס מיט ראַטעווען קיץ אין די געשעעניש פון אַ אָווודערז צו רעדוצירן די טויט ריזיקירן.
ווו מיר גיין פון דאָ
אין אקטאבער פון 2017, פרעזידענט דאָנאַלד טראַמפּ געבעטן די יו. עס. דעפּאַרטמענט פון געזונט און מענטשלעך באַדינונגס צו באַשטעטיקן דעם אַרויסגעבן דורך דיקליינינג די אָפּיאָיד עפּידעמיע אַ ציבור געזונט נויטפאַל. די ווייסע הויז 'ס אָפּיאָידס קאָמיסיע האָט אַרויסגעוויזן אַ באַריכט ניט לאַנג נאָך דערקלערן שליסל רעקאַמאַנדיישאַנז אויף ווו צו גיין פון דאָ, אַרייַנגערעכנט פֿירלייגן פֿאַר פּראָגראַממאַטיק און פּאָליטיק ענדערונגען צו זיין ענאַקטאַד דורך די ווייסע הויז אַדמיניסטראַציע און קאנגרעס.
אנדערע רעגירונג ענטיטיז האָבן שוין שטעלן פאָרויס זייער ינטענטשאַנז פון ווי זיי קענען קעמפן די עפּידעמיע. פֿאַר זייַן טייל, די פדאַ ינקלאָוזד אַ קאַמף פּלאַן פון אַ רעגולאַטאָרי סטאַנדפּוינט. די זיבן-פונט פּלאַן כולל פאָרמינג אַן אַדוואָקערי קאָמיסיע, צוגעלייגט ווארענונג לאַבעלס אויף רעצעפּט אָפּיאָידס, און ריקוויירינג פאַרמאַסוטיקאַל קאָמפּאַניעס צו פאָרשונג די לאַנג-טערמין פּראַל פון ניצן אָפּיאָידס.
די סענטערס פֿאַר דיסעאַסע קאָנטראָל און פּרעווענטיאָן (CDC) אויך געגעבן גיידליינז פֿאַר רופאים איידער, בעשאַס, און נאָך שרייבן אַן אָפּיאָיד רעצעפּט. אין זיי, די אַגענטור ענקערידזשיז דאקטוירים צו נאָכגיין אנדערע טייפּס פון טריטמאַנץ ערשטער, אַזאַ ווי גשמיות טעראַפּיע און סטערויד ינדזשעקשאַנז, און נוצן אָפּיאָידס בלויז ווי אַ לעצט-Resort באַהאַנדלונג פֿאַר ווייטיק.
יננאָוואַטיווע סאַלושאַנז אין די שטאַט מדרגה האָבן שוין פרי צוזאָג. Massachusetts, פֿאַר בייַשפּיל, האט יקספּאַנדיד צוטריט צו באַהאַנדלונג מעדאַקיישאַן דורך אַ ניאַניע מאַנאַגער מאָדעל אַז אַלאַוז דאקטוירים צו מייַכל מער פּאַטיענץ ווי אויב זיי זענען די ערשטיק מאַנאַדזשערז. אן אנדער פּראָגראַם אין מאַרילאַנד לעוועראַגעס געזעלשאַפטלעך וואָרקערס ווי אַ שטיצן פֿאַר מעדיציניש טימז צו דערגרייכן מער מענטשן און רעדוצירן באַהאַנדלונג ווייטליסץ.
די מגילה וועלן זיין ינקריסינגלי וויכטיק ווי ענדערונגען זענען פארגעלייגט און געמאכט צו די אַפפאָרדאַבלע קער אקט און רעגירונג הילף מגילה ווי מעדיקאַיד. ווייַל מעדיציניש השגחה איז קריטיש צו העלפֿן פּאַטיענץ פירן זייער ווייטיק בעשאָלעם און יפעקטיוולי, צוטריט צו אַפאָרדאַבאַל כעלטקער וועט זיין אַ וויכטיק קאָמפּאָנענט פון קיין און אַלע השתדלות צו קאַמבאַט די עפּידעמיע.
> Quellen:
> סענטרעס פֿאַר דיסעאַסע קאָנטראָל און פּרעווענטיאָן. יערלעך סורוועיללאַנסע באריכט פון דראָג-פֿאַרבונדענע ריסקס און אַוטקאַמז - פאַרייניקטע שטאַטן, 2017. סורוועיללאַנסע ספּעציעלע באריכט 1. סענטערס פֿאַר דיסעאַסע קאָנטראָל און פּרעווענטיאָן יו.ען. דעפּאַרטמענט פון געזונט און מענטשלעך באַדינונגס. פֿאַרעפֿנטלעכט אויגוסט 31, 2017. אַקסעס 18 דעצעמבער 2017.
> סענטרעס פֿאַר דיסעאַסע קאָנטראָל און פּרעווענטיאָן. אָפּיאָיד אָווערדאָסע: איבערבליק פון אַן עפּידעמיע. Accessed December 18, 2017.
> Connery H. מעדאַקיישאַן-אַססיסטעד באַהאַנדלונג פון אָפּיאָיד נוצן דיסאָרדער: רעצענזיע פון די זאָגן און צוקונפֿט אינסטרוקציעס. האַרוואַרד רעוו פון פּסיכיאַטריע . 2015; 23 (2): 63-75.
> NIDA. פּרינסיפּלעס פון דראַג אַדיקשאַן טרעאַטמענט: א פאָרשונג-באַזירט גייד (דריט אַדישאַן) . לאַנדיש אינסטיטוט אויף דרוגז אַביוז וועבזייטל. פֿאַרעפֿנטלעכט דעצעמבער 1, 2012. אַקסעס 18 דעצעמבער 2017.
> רודד רא, סעט פּ, David F, Scholl L. ינקרעאַסעס אין דראָג און אָפּיאָיד-ינוואָלוועד אָווערדאָסע טויטס - פאַרייניקטע שטאַטן, 2010-2015. ממוור Morb Mortal Wkly Rep . ePub: 16 december 2016. DOI: http://dx.doi.org/10.15585/mmwr.mm655051e1