די דיאַגנאָסטיק און סטאַטיסטיש מאַנואַל פון מענטאַל דיסאָרדערס איז ארויס דורך די אמעריקאנער פּסיטשיאַטריק אַססאָסיאַטיאָן און איז געניצט דורך סייקייאַטראַסץ און קליניש סייקאַלאַדזשאַסץ צו דיאַגנאָזירן גייַסטיק דיסאָרדערס. דער ערשטער אַדישאַן פון די דסם איז געווען ארויס אין 1952. בעת עס איז דורכגעגאנגען דורך אַ נומער פון ריוויזשאַנז איבער ינטערוויוזינג יאָרן, עס בלייבט די דעפיניטיווע טעקסט אויף גייַסטיק דיסאָרדערס.
הייַנט ווערסיע פון די דיאַגנאָסטיק מאַנואַל, די דסם -5, איז ארויס אין מאי פון 2013 און באשרייבט פילע פאַרשידענע דיסאָרדערס אַרייַנגערעכנט שטימונג דיסאָרדערס, בייפּאָולער און פֿאַרבונדענע דיסאָרדערס, דאַסיידינג דיסאָרדערס, פידינג און עסן דיסאָרדערס, און מאַטעריע נוצן דיסאָרדערס.
טראָץ די נומער פון דיסאָרדערס אַרייַנגערעכנט אין די קראַנט ווערסיע פון די דסם, עס זענען נאָך עטלעכע זאכן אַז איר וועט נישט געפֿינען אין די מאַנואַל. עטלעכע באדינגונגען, בשעת נאָך דיאַגנאָסעד דורך עטלעכע דאקטוירים און סייקייאַטראַסץ, זענען נישט פאָרמאַלי אנערקענט ווי דיסטריביאַטער דיסאָרדערס אין די דסם -5.
וואָס קאָנדיטיאָנס זענען נישט ליסטעד אין די DSM-5?
בשעת די דסם כּולל אַ פּלאַץ פון דיסאָרדערס, עס איז ניט אַ דאַווקע ויסשליסיק רשימה פון יעדער צושטאַנד אַז קען עקסיסטירן. עטלעכע פון די באדינגונגען דערווייַל נישט אנערקענט אין די DSM-5 אַרייַננעמען:
- Orthorexia
- געשלעכט אַדיקשאַן
- אַספּערגער סינדראָום
- פּאַרענטאַל ייליאַניישאַן סינדראָום
- פּאַטהאָלאָגיקאַל פאָדערונג אַוווידאַנס
- אינטערנעט אַדיקשאַן
- סענסאָרי פּראַסעסינג דיסאָרדער
- מיסאָפאָניאַ
פארוואס פּונקט זענען עטלעכע באדינגונגען ליסטעד אין די דסם בשעת אנדערע זענען נישט? אין פילע קאַסעס, עס קומט צו דער סומע פון פאָרשונג בנימצא אויף די סאַספּעקטיד דיסאָרדער.
פֿאַר בייַשפּיל, בשעת אינטערנעץ אַדיקשאַן איז אַ דיאַגנאָסעד פּראַמאַסינג, עס איז נאָך אַ פּלאַץ פון סיכסעך איבער צי עס זאָל זיין געהאלטן אַ דיסקרעטע צושטאַנד אָדער אויב עס קען זיין אַ ויסזאָגונג פון אן אנדער דיסאָרדער.
עטלעכע עקספּערץ טענהט אַז אינטערנעט אַדיקשאַן פֿעיִקייטן פילע פון די סימפּטאָמס פארבונדן מיט אנדערע דיסאָרדערס וואָס זענען דערקענט דורך די דסם, אַרייַנגערעכנט יבעריק נוצן, נעגאַטיוו קאָנסעקווענסעס פארבונדן מיט נוצן, ווידדראָאַל, און טאָלעראַנץ.
אנדערע פֿאָרשלאָגן אַז עס איז פריער צו באַטראַכטן עס אַ אַנדערש דיאַגנאָסיס און אַז דער טערמין 'אַדיקשאַן' זיך געווארן אָווועריוזד. "אויב יעדער גראַציעז קרייווינג פון העראָין צו דיזיינער כאַנדבאַגז איז אַ סימפּטאָם פון 'אַדיקשאַן,' דעריבער די טערמין דערקלערט אַלץ און גאָרנישט, 'האט איינער קאָמענטאַטאָר.
אין קורץ, די באדינגונגען ליסטעד אין די דסם טיפּיקלי האָבן אַ לאַנג געשיכטע פון פאָרשונג מיט אַ פּלאַץ פון עמפּיריקאַל דאַטן אויף סימפּטאָמס, פּרעוואַלאַנס, און טריטמאַנץ צו צוריק אַרויף זייער ינקלוזשאַן. פֿאַר פילע פון די פארגעלייגט דיסאָרדערס פעלנדיק אין די דסם, דאָס פאָרשונג פשוט איז נישט דאָרט-לפּחות ניט נאָך.
Orthorexia ווי אַן בייַשפּיל
באַטראַכטן די צושטאַנד orthorexia . די טערמין orthorexia איז ערשטער קוינד אין 1996 און איז יוזשאַוואַלי דיפיינד ווי אַן אָוועסיעז מיט געזונט עסן. לויט צו די פארגעלייגט דיאַגנאָסטיק קרייטיריאַ דערלאנגט דורך די דאָקטער וואס ערשטער יידענאַפייד די צושטאַנד, orthorexia סימפּטאָמס אַרייַננעמען אַ פּריאַקיאַפּיישאַן מיט אַ ריסטריקטיוו דיעטע דיזיינד צו דערגרייכן אָפּטימאַל געזונט. אַזאַ דייאַטערי ריסטריקשאַנז אָפט אַרייַנציען די ילימאַניישאַן אָדער ריסטריקשאַן פון גאַנץ עסנוואַרג גרופּעס.
ווען די זיך-ימפּאָוזד כּללים זענען ווייאַלייטיד, די יחיד קען זיין לינקס מיט עקסטרעם געפילן פון דייַגעס, שאַנד, און מורא פון קרענק. אַזאַ סימפּטאָמס קענען פירן צו שטרענג וואָג אָנווער, מאַלנוטרישאַן, דרוק , און גוף בילד ענינים.
אָבער איר וועט ניט געפֿינען די סימפּטאָמס דיסקאַסט אין די דסם -5. דאָס איז ווייַל orthorexia איז נישט דערקענט ווי אַ באַאַמטער דיסאָרדער אין די דסם.
פארוואס איז דאָס? Orthorexia איז אַ לעפיערעך נייַ פירמע געווענדט צו אַ צושטאַנד וואָס האט נישט באַקומען אַ ריזיק סומע פון פאָרשונג. ד"ר סטעפאנוסן בראַטאַן, דער דאָקטער, וואָס האָט דערמיט געמאַכט דעם צושטאַנד, האָט נישט טראַכטן וועגן אים ווי אַ ערנסט דיאַגנאָסיס, ביז ער דיסקאַווערד אַז מען ניט בלויז יידענאַפייד מיט די פארגעלייגט דיאַגנאָסיס, אָבער עטלעכע זאל זיין טויט פון עס.
בשעת עס איז אַ מאַנגל פון עמפּיריקאַל שטודיום אויף די סימפּטאָמס און פּרעוואַלאַנס פון orthorexia, ד"ר בראַטמאַן און אנדערע פֿאָרשלאָגן אַז עס איז גענוג אַנעקדאָטאַל זאָגן צו מוטיקן ווייַטער פאָרשונג און מעגלעך באַטראַכטונג ווי אַ באַזונדער צושטאַנד.
ווי טאָן New דיסאָרדערס מאַכן עס אין די דסם?
אזוי וואָס טוט די דסם קאַמיטי קוקן פֿאַר ווען דיטערמאַנינג וואָס דיסאָרדערס זאָל זיין אַרייַנגערעכנט אין די דיאַגנאָסטיק מאַנואַל?
רעוויסיאָנס צו די מאַנואַל זענען ינפלואַנסט דורך די לעצט פאָרשונג אין נעוראָססיענסע, פּראָבלעמס וואָס זענען געווען יידענאַפייד אין די פריערדיקע ווערסיע פון די מאַנואַל, און אַ פאַרלאַנג צו ויסמעקן די מאַנואַל מיט די לעצט ווערסיע פון דער אינטערנאַציאָנאַלער קלאַססיפיקאַטיאָן פון דיסעאַסעס.
אין דער צייטווייליגע פראצעס, מער ווי 400 עקספּערץ פון פארשידענע פעלדער, אַרייַנגערעכנט פּסיכיאַטריע, פּסיכאָלאָגיע, עפּידעמיאָלאָגי, ערשטע זאָרגן, נוראַלאַדזשי, פּידיאַטריקס, און פאָרשונג, אנטייל אין אַ סעריע פון אינטערנאַציאָנאַלער קאַנפראַנסאַז וואָס האָבן געפֿירט אין מאַנופאַקטורינג מאַנאַדזשאַפראַפץ צו העלפן מיטטיילן די דסם -5 טאַסק פאָרס ווי זיי געבויט פּראַפּאָוזאַלז פֿאַר ענדערונגען צו די דיאַגנאָסטיק מאַנואַל.
אַמאָל אַ דיסאָרדער איז פארגעלייגט פֿאַר מסקנא, דער קאמיטעט איבערבליק די יגזיסטינג פאָרשונג אויף די צושטאַנד און קען אפילו קאָמיסיע שטודיום צו ווייַטער ויספאָרשן די פארגעלייגט דיסאָרדער. דער באַשלוס איז לעסאָף ריספּעקטיוולי מיט די DSM אַרבעט קראַפט.
דער פּראָצעס פון אַדינג נייַ דיסאָרדערס איז נישט אָן סיכסעך. לויט איין לערנען, מער ווי העלפט פון די עקספּערץ אין באַשולדיקונג פון קאַמפּיילינג די דסם-יוו האט פינאַנציעל טייז צו די פאַרמאַסוטיקאַל אינדוסטריע. אַזאַ קאַנעקשאַנז קאָנפליקט קריטיקס, וואס פילן אַז די ינקלוזשאַן פון עטלעכע דיסאָרדערס זאל זיין מער לינגקט צו זייער פּאָטענציעל צו דזשענערייט גרויס באַקס פֿאַר מעדיצין קאָמפּאַניעס. דיסאָרדערס אַזאַ ווי גענעראַליזעד דאַסיידינג דיסאָרדערס און געזעלשאַפטלעך דעפּרעסיע דיסאָרדער, די קריטיקערס אָפּצאָל, זאל זיין פאָרשטעלן אין מינדסטער אין טייל ווייַל זיי מוטיקן פּריסקרייבינג הויך-נוץ אַנטי-דעפּרעסאַנט און אַנטי-דייַגעס.
וואָס אויב איר האָבן אַ קאַנדישאַן אַז איז ניט אין די דסם -5?
אזוי וואָס עס מיינען פֿאַר פּאַטיענץ וואָס האָבן אַ סימפּטאָמס פון אַ צושטאַנד נישט דערקענען דורך די באַאַמטער דיאַגנאָסטיק מאַנואַל? פֿאַר עטלעכע מענטשן, עס קען מיינען די חילוק צווישן ריסיווינג גייַסטיק געזונט באַהאַנדלונג און נישט געהאט אַקסעס צו זאָרג. די דסם העלפט צושטעלן קליניסיאַנס, דאקטוירים, און סייקייאַטראַסץ אַ שערד שפּראַך פֿאַר דיסקאַווערינג גייַסטיק דיסאָרדערס , אָבער עס אויך שפּילן אַ וויכטיק ראָלע אין פאַרזיכערונג ריימבערסמאַנט. א דיאַגנאָסיס איז אָפט אַ פאָדערונג אין סדר צו באַקומען פאַרזיכערונג צאָלונג פֿאַר גייַסטיק געזונט באַדינונגען. אין עטלעכע פאלן, פּאַטיענץ קענען בלויז באַצאָלן פֿאַר באַהאַנדלונג אויב זיי באַקומען אַ דיאַגנאָסיס אנערקענט דורך די דסם -5.
פֿאַר עטלעכע מענטשן, נישט געזען זייער צושטאַנד אין די DSM-5 קענען לייגן צו געפילן פון ייליאַניישאַן. בשעת עטלעכע מענטשן געפינען די לייבאַלינג פון גייַסטיק טנאָים לימאַטינג און אָפט סטיגמאַטייזינג, אנדערע געפֿינען עס נוציק און פילן אַז ינקלוזשאַן אין די דסם רעפּראַזענץ אַז זייער סימפּטאָמס זענען דערקענט דורך די מעדיציניש קהל. אַ באַאַמטער דיאַגנאָסיס אָפפערס האפענונגען צו די פּאַטיענץ, וואָס קענען לעסאָף פילן אַז זיי האָבן ניט בלויז אַ דערקלערונג וואָס אַקאַונץ פֿאַר זייער סימפּטאָמס, אָבער אויך די מעגלעכקייט אַז זיי קענען הצלחה קאָפּירן מיט אָדער צוריקקריגן פון זייער דיסאָרדער.
ענדערונגען אין די לעצט אַדישאַן פון די דסם
אין דער רובֿ לעצטן אַדישאַן פון די דיאַגנאָסטיק מאַנואַל, עטלעכע פריער אנערקענט דיסאָרדערס זענען פאקטיש אראפגענומען. אַספּערגער סינדראָום, פֿאַר בייַשפּיל, איז געהאלטן אַ באַזונדער דיאַגנאָסיס אין די דסם-יוו, אָבער איז אַבזאָרבד אונטער דעם שירעם פון אַוטיסם ספּעקטרום דיסאָרדערס אין די דסם -5. די באַשלוס האָט באשאפן היפּש קאָנפלאָציאַציע ווי פילע מורא געהאט, אז עס קען פּאַטענטשאַלי מיינען דיאַגנאָסיס און לעסאָף פירן צו אַ פאַרשיידנקייַט פון פאַרשידענע יקערדיק באַדינונגען.
אן אנדער ענדערונג איז געווען די באַזייַטיקונג פון די "ניט אַנדערש ספּעסאַפייד" דיאַגנאָסיס פון די דסם -5. דעם דיאַגנאָסיס באדעקט פּאַטיענץ וואס האט עטלעכע פון די סימפּטאָמס פון אַ דיסאָרדער אָבער האט ניט טרעפן די פול שטעלן פון קרייטיריאַ. אין די DSM-5, די 'ניט אַנדערש ספּעסאַפייד' אָפּציע איז געווען אָדער איז געווען אראפגענומען פֿאַר רובֿ קאַטעגאָריעס פון דיסאָרדערס, אָדער ריפּלייסט מיט 'אנדערע ספּעסאַפייד דיסאָרדער' אָדער 'ונספּעסיפיעד דיסאָרדער.
סימפּטאָמס אַז קען נישט טרעפן די דיאַגנאָסטיק קרייטיריאַ פֿאַר אַ דערקענט גענטאַל דיסאָרדער קען פאַלן אונטער דער ברייט קייט פון "אנדערע גייַסטיק דיסאָרדערס." די DSM-5 אנערקענט פיר דיסאָרדערס אין דעם קאַטעגאָריע:
- אנדערע ספּעסאַפייד מענטאַל דיסאָרדער רעכט צו אַ מעדיציניש צושטאַנד
- ונונספּעסיפיעד מענטאַל דיסאָרדער רעכט צו אַ מעדיציניש צושטאַנד
- אנדערע ספּעסאַפייד מענטאַל דיסאָרדער
- ונספּעסיפיעד גייַסטיק דיסאָרדער
די כאַפּן-אַלע קאַטעגאָריע פון "ונספּעסיפיעד גשמיות דיסאָרדער" אויך געצויגן קריטיק פון עטלעכע סייקליאַטראַסץ און סייקאַלאַדזשאַסץ פֿאַר וואָס זיי פילן איז אַ פעלן פון פּינטלעכקייַט. דער בלויז קריטעריאָן פֿאַר ריסיווינג די דיאַגנאָסיס איז אַז דער פּאַציענט טוט נישט "טרעפן די פול קרייטיריאַ פֿאַר קיין מענטאַל דיסאָרדער." דעם, זיי פֿאָרשלאָגן, קען מיינען אַז מענטשן פאַרלאָזן צו באַקומען אַ ריכטיק און מער ספּעציפיש דיאַגנאָסיס וואָס קען לעסאָף פירן צו זיי נישט באַקומען די רעכט באַהאַנדלונג פֿאַר זייער צושטאַנד.
בשעת פילע סיבות נוצן דיסאָרדערס זענען דערקענט אין די דסם, די ינוואַלווינג עסנוואַרג, געשלעכט, קאַפין, און די אינטערנעט האט נישט מאַכן די דורכשניט אין די קראַנט אַדישאַן. אָבער, קאַפין נוצן און אינטערנעץ גיימינג זענען ליסטעד ווי באדינגונגען וואָס דאַרפֿן ווייַטער פאָרשונג און קען זיין געהאלטן אין צוקונפֿט דערהייַנטיקונגען צו די מאַנואַל.
טנאָים פֿאַר ווייַטער לערנען
ביסט עס אנדערע טנאָים אַז קען פאַרדינען צוקונפֿט ינקלוזשאַן אין די דסם? די מאַנואַל אויך כולל אַ אָפּטיילונג אויף "באדינגונגען פֿאַר ווייַטער לערנען." בשעת די באדינגונגען זענען נישט אנגענומען ווי דיסטריביאַטערד דיסאָרדערס אין די קראַנט ווערסיע פון די דסם, די מאַנואַל אנערקענט אַז זיי באַרעכטיקן ווייַטער ויספאָרשונג און קען זיין אַרייַנגערעכנט אין צוקונפֿט אויסגאבעס פון די מאַנואַל דיפּענדינג אויף די זאָגן דערלאנגט.
דעם אָפּטיילונג פון די DSM-5 קענען זיין געדאַנק פון כּמעט עפּעס פון אַ ווארטן רשימה. פאָרשונג אויף די באדינגונגען איז באטראכט באגרענעצט בייַ די פּרעזענט צייַט, אָבער ווייַטער לערנען אין זאכן אַזאַ ווי פּרעוואַלאַנס, דייאַגנאַסטיק קרייטיריאַ, און ריזיקירן סיבות איז ינקעראַדזשד.
וואָס דיסאָרדערס זענען דערווייַל ליסטעד אין דעם אָפּטיילונג פון די דסם -5? עס זענען דערווייַל אַכט פאַרשידענע באדינגונגען יידענאַפייד ווי דאַרפֿןינג ווייַטער לערנען:
- אַטטענואַטעד פּסיטשאָסיס סינדראָום
- דעפּרעסיוו עפּיסאָודעס מיט קורץ-געדויער היפּאָמאַניאַ
- פּערסיסטענט קאָמפּלעקס בעריישמאַנט דיסאָרדערס
- נעוראָבעהאַוויאָראַל דיסאָרדער אַססאָסיאַטעד מיט פּרענאַטאַל אַלקאָהאָל ויסשטעלן
- Suicidal Behavior Disorder
- נאָנסוזיקאַל סעלף ינדזשורי
- קאַפין נוצן דיסאָרדער
- אינטערנעט גאַמינג דיסאָרדער
בשעת די באדינגונגען קען נישט זיין דערשראָקן ווי דיסקרעטע דיסאָרדערס אין דעם צייַט, זיי זאלן ענדיקן זיך ווי אַ פול-פלעדזשד דייאַגנאָוסאַז אין די צוקונפֿט ווערסיעס פון די דסם.
וואס איז נעקסט? פאַקטיש-צייַט ופּדאַטעס צו די דסם
איין קריטיק פון די דסם איז אַז די מאַנואַל זיך אָפט טוט ניט האַלטן גאַנג מיט קראַנט פאָרשונג אויף פאַרשידענע דיסאָרדערס. בשעת די מערסט לעצטנס אַדישאַן פון די מאַנואַל איז געווען ארויס אין 2013, זייַן פאָרויסגייער, די דסם-יוו, איז געווען קימאַט 20 יאָר אַלט דורך די צייַט די פינפט אַדישאַן איז באפרייט.
שרייבן פֿאַר סטייט, סייקאַדריטער מיכאל בי ערשטער דערקלערט אַז די ציל פון די אַפּאַ איז צו מאַכן עס גרינגער צו דערהייַנטיקן די מאַנואַל אין סדר צו פאַרטראַכטנ די לעצטע פאָרשונג און אנדערע ענדערונגען אין די פּסיטשאָלאָגי פעלד. ערשטער איז אַ מיטגליד פון דער נייַ דסם סטירינג קאַמיטי פון די אַפּאַ, וואָס האפענונגען צו נעמען די ימידיאַסי פון דיגיטאַל ארויסגעבן צו האַלטן די דסם מער אַרויף-צו-טאָג. דער ציל איז צו אַנטוויקלען אַ מאָדעל אַז אַלאַוז די דיאַגנאָסטיק מאַנואַל צו שטענדיק פֿאַרבעסערן און באַסיק דערהייַנטיקונגען אויף האַרט דאַטן און עמפּיריקאַל זאָגן.
אין דעם פאַל, זיי האָפֿן אַז דער צוקונפֿט פון די דסם וועט גאָר שפּאַלטן וויסנשאפטלעכע אַדוואַנסיז מער געשווינד ווי די עלטערע רעוויסיאָן פּראַסעסאַז, וואָס וועט לעסאָף דינען צו הילף פּסיכיאַטאָרס, קליניש סייקאַלאַדזשאַסץ, און אנדערע פסיכאלאגישע זאָרגן פּראַוויידערז בעסער דינען זייער פּאַטיענץ.
א וואָרט פון
בשעת די DSM-5 קען ניט אַרייַננעמען יעדער צושטאַנד אַז קען עקסיסטירן, עס איז אַ וויכטיק געצייַג פֿאַר אַקיעראַטלי דיאַגנאָסינג און טרעאַטינג גייַסטיק קראַנקייַט. עטלעכע באדינגונגען קען נישט איצט דערשייַנען אין די מאַנואַל, אָבער אַז קען ענדערן אין צוקונפֿט אויסגאַבע אויב די פאָרשונג וואָראַנטיז זייער ינקלוזשאַן.
אויב איר פילן אַז איר האָבן די סימפּטאָמס פון אַ דיסאָרדער וואָס קען אָדער קען נישט זיין ליסטעד אין די דסם, באַראַטנ זיך דיין געזונט זאָרגן שפּייַזער פֿאַר ווייַטער יוואַליויישאַן אין סדר צו באַקומען אַ דיאַגנאָסיס און באַהאַנדלונג.
> Quellen:
> American Psychiatric Association. DSM History.
> American Psychiatric Association. (2013). דיאַגנאָסטיק און סטאַטיסטיש מאַנואַל פון גייַסטיק דיסאָרדערס (5 עד.). וואַשינגטאָן, דק: מחבר.
> Dunn, T & Bratman, S. אויף orthorexia nervosa: א איבערבליק פון די ליטעראַטור און פארגעלייגט דיאַגנאָסטיק קרייטיריאַ. Eating Behaviors. 2016; 21: 11-7
> פּיעס, R. זאָל דסם- V דעזיגנייט "אינטערנעט דערצו" אַ גייַסטיק דיסאָרדער? פּסיכיאַטריע. 2009; 6 (2): 31-37.
> רעגיער, דאַ, קול, עאַ, & קופּער, דדזש. די DSM-5: קלאַססיפיקאַטיאָן און קרייטיריאַ ענדערונגען. וועלט פּסיכיאַטריע. 2013; 12 (2): 92-98.