עס זענען פילע וואונדער וואָס קען זיין אַ גראדן פון מאַטעריע זידלען , און די וואונדער זענען אָפט קלאָר ווי דער טאָג ווי די יחיד אַפעקטאַד און פריינט און משפּחה. רובֿ מענטשן וואס זידלען סאַבסטאַנסיז ווערן אַווער פון די ינקריסינג וויכטיקייט פון די מאַטעריע אין זייער לעבן, אָבער עס איז שווער צו פרעגן פֿאַר הילף. ווי קענען איר, ווי אַ ליב געהאט איין, באַקומען אויס און שטיצן דיין פרייַנד אָדער משפּחה מיטגליד?
וואָס איז סאַבסטאַנסיז פאַרלאַנג?
סובסטאַנסע אָפענגיקייַט באדערפענישן צו פארבליבן נוצן און אָבסעססיאָן מיט באקומען אַ מאַטעריע, טראָץ די וויסן אַז די נוצן פון קעסיידערדיק נוצן איז קריייטינג פּראָבלעמס אין קייפל אַספּעקץ פון לעבן. די פּראָבלעמס פייסט דורך מענטשן אַביוזינג סאַבסטאַנסיז שפּאָן שייכות שוועריקייטן, לעגאַל פּראָבלעמס, פינאַנציעל כאַאָס, און אַרבעט-פֿאַרבונדענע פאלק.
פילע מענטשן גלויבן די פּראָבלעם וואָס פּריווענץ סאַבסטאַנסיז אָפענגיק מענטשן פון זוכט הילף איז אָפּלייקענונג, אָבער די ניקיט טיפּיקלי ווייסט ווען אַ מאַטעריע איז געווארן ינאָרדינאַטעלי וויכטיק. זיי קען נאָר האָפֿן צו באַהאַלטן זייער קראַנקייַט פון אנדערע ווייַל פון די סטיגמאַ פארבונדן מיט מאַטעריע נוצן דיסאָרדערס. און כאָטש פילע אַנגקיידז גלויבן זייער ימפּערמאַנט איז געזונט-דיסגייזד אויב זיי פירן צו באַקומען אַרבעט, זיי אָפט געפֿינען אַז פריינט, קאָוווערקערז, און משפּחה זארגן לאַנג איידער די צייט זיי באַשטעטיקן אַ פּראָבלעם.
פארשטאנד די אַדיקשאַן
באַמערקונג אַז מאַטעריע זידלען איז געהאלטן אַ קרענק, דער אמעריקאנער מעדיקאַל אַססאָסיאַטיאָן וויידט אין איבער העלפט אַ יאָרהונדערט צוריק און דערקלערט אַדיקשאַן צו זיין אַ קרענק, נישט אַ מאָראַליש דילעמאַ אָדער אַ נעבעך שוואַך פון כאַראַקטער.
פאָרשונג זינט דעם מאָל האט געשטיצט אַ מאַלטיפאַקטאָריאַל קאַוסאַל מאָדעל פון מאַטעריע זידלען און אָפענגיקייַט ווי דער רעזולטאַט פון דזשאַנעטיקס, ינפלואַנסיז אין פרי קינדשאַפט, עטהניסיטי, און אנדערע סיבות. כאָטש די פאָרשונג האט ניט געפונען איין סיבה פֿאַר סאַבסטאַנסאַס זידלען אָדער אָפענגיקייַט, גרויס פאָרשונג ווייזט אַז עטלעכע מענטשן זענען אין פיל העכער ריזיקירן ווי אנדערע, פיל ווי עטלעכע מענטשן זענען אין העכער ריזיקירן פון צוקערקרענק מעלליטוס אָדער קאָלאָנע ראַק.
אויב איר זארגן וועגן מעגלעך מאַטעריע זידלען דורך זיך אָדער דורך אַ פרייַנד אָדער משפּחה מיטגליד, עס זענען אַ ביסל באַטאָנען טריט איר קענען נעמען צו די פּילקע פאָרויס.
באַהאַנדלונג אָפּציעס
עס זענען פאַרשידן מאַדזשאַלאַטיז פון באַהאַנדלונג פֿאַר אָפּיאָיד אָפענגיקייַט און מיסיוז.
בופּרענאָרפינע
דער ערשטער שורה פון באַהאַנדלונג איז אָפיס-באזירט פאַרמאַקאַלאַדזשיקאַל אָדער מעדאַקיישאַן-באזירט טעראַפּיע מיט בופּרענאָרפינע, אַ סובלענדואַל מעדאַקיישאַן אַז בלאַקס די אָפּיאָיד ראַסעפּטערז אין דעם מאַרך צו פאַרמייַדן וויטדראָאַל סימפּטאָמס אָן קאָזינג די זעלבע סומע פון סעדאַטיאָן אָדער יופאָריאַ יקספּיריאַנסט מיט ריין אָפּיאָיד אַגאָניסץ.
בופּרענאָרפינע וישאַלט טעראַפּיע איז אַדמינאַסטערד דורך אַ ערשטיק זאָרג קליניק. איינער לעצטנס לערנען אין באַלטימאָרע געפונען אַז נאָך 12 חדשים, 57 פּראָצענט פון פּאַטיענץ באהאנדלט אין ערשטיק זאָרגן פיר זענען נאָך אין באַהאַנדלונג. אין דעם גרופּע, פּאַטיענץ האט 67 פּראָצענט אָפּיאָיד-נעגאַטיוו חדשים. פּאַטיענץ וואס זענען מיינטיינד אויף בופּרענאָרפינע אָדער מעטאַדאָון זענען נישט פשוט באַשטימען צו אן אנדער מעדיצין פון זידלען: זיי זענען אַלע אויף עפעקטיוו טריטמאַנץ פּריסקרייבד דורך אַ קוואַלאַפייד דאָקטער.
א דעאַ ווייווער איז נייטיק צו פאָרשטעלן בופּרענאָרפינע אָדער סובאָקסאָנע (בופּרענאָרפינע פּלוס נאַלאַקסאָון, צו דיסקערידזש ינדזשעקשאַן און זידלען). מענטשן וואס באגלייט מיט באַהאַנדלונג זענען ביכולת צו פאַרריכטן שייכות, האַלטן דזשאָבס, און זיי זענען אין נידעריקער ריזיקירן פון גאַס פאַרברעכן, גוואַלד, און היוו.
זיי דערגרייכן די פעסטקייַט וואָס ינייבאַלז פולער אָנטייל אין נאַטוראַל ינטערווענטשאַנז און אנדערע פאָרמירונג פון קאַונסלינג.
מעטהאַדאָנע
מעטהאַדאָנע איז אַ סינטעטיש אָפּיאָיד אַז אַלטערס די ווירקונג פון ווייטיק אויף דעם נערוועז סיסטעם מיט אַ רעדוקציע פון די יופאָריאַ און סידיישאַן פארבונדן מיט העראָין און אָפּיאָיד דרוגס. עס איז עפעקטיוו פֿאַר באַהאַנדלונג פון וויטאַדעראַל פון אָפּיאָידס און איז געניצט אין דער מעדאַקיישאַן-אַססיסטעד באַהאַנדלונג פון ערנסט אָפּיאָיד אַדיקשאַן. עס קענען זיין געגעבן דורך ינדזשעקשאַן, אין פליסיק פאָרעם, אָדער ווי אַ טאַבלעט אָדער ווייפער. עס זאָל זיין דיספּענסעד דורך אַ פּראָגראַם סערטאַפייד דורך SAMSHA (Substance Abuse and Mental Health Service Administration.) מעטהאַדאָנע באַהאַנדלונג איז רובֿ עפעקטיוו ווען געניצט פֿאַר אַ מינימום פון 12 חדשים, כאָטש פילע פּאַטיענץ דאַרפן לאַנג-טערמין באַהאַנדלונג.
Naltrexone
נאַלטרעקסאָנע איז אַ נאָך פאַרמאַקאַלאַדזשיקאַל טעראַפּיע געניצט ווייניקער אָפט פֿאַר אָפּיאָיד אָפענגיקייַט. עס גאָר בלאַקס אָפּיאָיד ראַסעפּטערז און ווי אַ רעזולטאַט, העסקעם קענען זיין אַ פּראָבלעם אין ווייניקער מאָוטאַווייטאַד פּאַטיענץ. די לאַנג-אַקטינג ינדזשעקשאַן, וויוויטאָראָל, איז אַ פאָרעם פון נאַלטרעקסאָנע אַז יזאַז העסקעם, ריקווייערז כוידעשלעך ינדזשעקשאַנז.
קבט און אנדערע טהעראַפּיעס
אנדערע טריטמאַנץ וואָס האָבן געוויזן עטלעכע עפיקאַסי אַליין אָדער אין קאָמבינאַציע מיט אן אנדער פאָרעם פון באַהאַנדלונג אַרייַננעמען קאָגניטיווע אָפּגעהיט טעראַפּיע און מאָוטאַוויישאַנאַל ענכאַנסמאַנט טעראַפּיע. משפּחה אָפּפירונג טעראַפּיע גיט סטראַטעגיעס צו צולייגן נייַ ביכייוויערז צו פֿאַרבעסערן די היים סוויווע.
Contingency Management
קאַנטינדזשאַנסי פאַרוואַלטונג איז מאל געניצט ווען מענטשן מיט מעדיצין אָפענגיקייַט זענען מאַנדייטיד צו באַהאַנדלונג דורך אַ באַלעבאָס אָדער די פּלאַץ סיסטעם. אין אַ סיסטעם פון קאַנטינדזשאַנסי פאַרוואַלטונג, דורכפאַל צו נאָכקומען מיט באַהאַנדלונג רעזולטאַטן אין אַרבעט אָנווער, טפיסע, און אָנווער פון שעם. קאַנטינדזשאַנסי אַדמיניסטראַציע קענען זיין קאַפּאַלד מיט positive אָדער מאָוטאַוויישאַנאַל ינסענטיווז.
צוועלף-שריט פאַסילאַטיישאַן
צוועלף שריט פאַסילאַטיישאַן איז אַ סטראַטעגיע געבויט אויף די האַנאָכע אַז ינוואַלוומאַנט אין אַ קעגנצייַטיק שטיצן גרופּע ווי נאַרקאָטיקס Anonymous און אַלקאָהאָליקס אַנאָנימע קענען העלפן מענטשן טייַנען אַבסטאַנאַנס. כאָטש עס איז עטלעכע זאָגן אַז דעם צוגאַנג איז עפעקטיוו אין דער באַהאַנדלונג פון אַלקאָהאָל זידלען און אָפענגיקייַט, די זאָגן פון עפיקאַסי אין אָפּיאָיד-אָפענגיק מענטשן איז נאָך ומקלאָר.
די אַדיקט אָדער אַלקאָהאָליקער קען נוץ פון נייַע פרענדשיפּס און ניכטער אַקטיוויטעטן אַז קען רעזולטאַט פון קעגנצייַטיק שטיצן גרופּעס ווי NA אָדער אַאַ. מעעטינגס זענען פריי און וויידלי בנימצא אַריבער די וועלט. די מגילה זענען באזירט אויף אַקסעפּטאַנס פון די כראָנישיטי פון די קרענק פון מאַטעריע נוצן דיסאָרדער, אַרויסגעבן צו אַ העכער מאַכט, און כאַווערשאַפט צווישן אַבסטינאַנט פּירז.
משפּחה פאָוקיסט הילף
א לערנען ארויס אין די ארכיוון פון גענעראַל פּסיטשיאַטרי האט געוויזן אַז ווען פּאַטיענץ זענען געווען מאַטשט מיט מגילה וואָס זיי האָבן באקומען בייַ מינדסטער דרייַ פאַכמאַן סעסשאַנז דירעקטעד בייַ זיי און וויכטיק משפּחה, סייקידריק און באַשעפטיקונג פראבלעמען ימפּרוווד דורך אַרויף צו 30 פּראָצענט קאַמפּערד צו די "נאָרמאַל" "באַהאַנדלונג מגילה.
רעזידענטשאַל באַהאַנדלונג איז רעקאַמענדיד דורך פילע קאָונסעלאָרס - ספּעציעל אויב די משפּחה זוכן הילף וויזיץ אַ רעזידענטשאַל באַהאַנדלונג צענטער פֿאַר עצה. אבער, עס איז אַ ביסל זאָגן צו שטיצן רעזידענטשאַל באַהאַנדלונג פֿאַר אָפּיאָיד אָפענגיקייַט. דער רעזולטאַט שטודיום איז שווער צו קומען דורך, אָבער אַ לערנען אין 2014 געפונען 29 פּראָצענט פון פּאַטיענץ אין די 18-24-יאָר-אַלט גרופּע איז אַבסטאַנטאַנט אין איין יאָר. דער זעלביקער לערנען אויך אנגעוויזן אַז אַ שטערונג פארבונדן מיט רעזידענטשאַל באַהאַנדלונג מגילה פֿאַר אָפּיאָיד אָפענגיקייַט אין אַדאָולעסאַנץ און יונגע אַדאַלץ איז געווען די גרעסערע ליקעליהאָאָד פון אָווודערז נאָך באַהאַנדלונג ווען די פּאָולעראַט ס טאָלעראַנץ האט דימינישט. איין לערנען פון פּאַטיענץ אין עלף באַהאַנדלונג סענטערס אין נאָרווייַ געפונען אַן ערייוואַטיד מאָרטאַליטי פון 15.8 אין די פיר-וואָך צייַט נאָך געלאזן אַ מעדיציניש פֿרייַ רעזידענטשאַל באַהאַנדלונג צענטער. די לערנען מחברים געפונען אַז די ריזיקירן פון געהאלטן ביים שטארבן פון אַ אָפּיאָיד אָוווערדאָוס בעשאַס דעם 4-וואָך צייַט איז געווען "אַזוי דראַמאַטיק אַז פּרעווענטיוו מיטלען זאָל זיין גענומען." דעם גאַנג האלט, מאכן די ריזיקירן פון אַ אָוווערדאָוס נאָך אָפּזאָגן אַ זייער פאַקטיש אַרויסגעבן צו באַטראַכטן.
עוואַלואַטינג אַוטקאַמז
בעשאַס באַהאַנדלונג, אַנסיללאַרי שטודיום וועט באַשטימען אויב די אַפעקטאַד יחיד האט דעוועלאָפּעד נוטרישאַנאַל דיפישאַנסיז אָדער אנדערע קראַנקייַט אין די סאַבסטאַנסאַז. א גאַנץ מעדיציניש געשיכטע וועט פירן טעראַפּיע, ווי פילע אַדיקץ פאַרלאָזן זייער געזונט און זיך-זאָרג איז אַ קריטיש קאָמפּאָנענט פון מצליח אַדיקשאַן באַהאַנדלונג. אַזוי, ימפּרווומאַנץ אין אַלגעמיין געזונט זענען דיזייראַבאַל רעזולטאטן.
עס איז אויך וויכטיק צו באַטראַכטן נאָך מיטלען פון באַהאַנדלונג אַוטקאַם אויב איר באַשליסן צי אָדער ניט אַ באַהאַנדלונג אַרבעט. כאָטש אַבסטאַנאַנס איז באַטייַטיק וויכטיק, אין פאַקט, עס איז שווער צו דערגרייכן. רעדוקציע פון שאָדן, סטיישאַניזיישאַן פון ריליישאַנשיפּ, און צוריקקומען מענטשן צו פּראָדוקטיוו און סאַטיספייינג באַשעפטיקונג זענען אַלע positive אַוטקאַמז פארבונדן מיט מעדאַקיישאַן-אַססיסטעד באַהאַנדלונג.
Accepting Help
די יזיאַסט טייל פון אַ מאַטעריע זידלען אַסעסמאַנט קען זיין די לעגיטימאַציע פון אַ סאַספּעקטיד פּראָבלעם. א קאַנסאַלטינג מיט אַ מעדיציניש פאַכמאַן איז אַ דערקענטעניש פון עטלעכע ומבאַקוועמקייַט. די אָננעמען קען זיין שווער פֿאַר די פּאַציענט ווי געזונט ווי די משפּחה, אָבער דער וויסן וואָס העלפט איז בנימצא קענען זיין זייער ריליישאַנינג צו ווער עס יז וואס איז קוימבלינג מיט אַ קאַמפּאַלסשאַן צו נוצן אַ מאַטעריע וואָס קאָזינג פּראָבלעמס אין פאַרשידענע געביטן פון זייער לעבן.
מיליאַנז פון מענטשן מיט סאַבסטאַנסאַז זידלען דיסאָרדערס האָבן שוין הצלחה באהאנדלט און איצט לעבן פול און גליקלעך לעבן, אָבער עס זענען קיין געראַנטיז אין מעדיצין. הצלחה וועט אָפענגען אויף פילע וועריאַבאַלז, אָבער די בייַטעוודיק איר קענען קאָנטראָלירן ווי אַ משפּחה מיטגליד איז דערקענונג פון די פּראָבלעם און ווילינגנאַס צו זוכן אַ לייזונג. אַדיקשאַן איז נישט אַ מאָראַל פיילינג - עס איז אַ פּראָגרעסיוו און פּאַטענטשאַלי טויט קראַנקייַט.
> Quellen:
> McLellan AT, Woody GE, Luborsky L, O'Brien CP, Druley KA. "ינקרעאַסעד יפעקטיוונאַס פון סאַבסטאַנסי אַביוז באַהאַנדלונג: א פּראָספּעקטיווע לערנען פון פּאַציענט-טרעאַטמענט מאַטטשינג." זשורנאַל פון נערוואַס און מענטאַל קרענק. 1983; 171 (10): 597-605.
> Nowinski J. Twelve-step facilitation. אין: אַפּפּראָאַטשעס צו דרוג זידלען קאַונסלינג / עד. דורך קאַטלין M. Carroll. בעטהעסדאַ: נאַציאָנאַלער אינסטיטוט אויף דרוגס אַביוז, (יו.ען. נל 00-4151), יולי 2000. http://www.drugabuse.gov/ADAC/ADAC1.html
> Ravndal E, Amundsen EJ. מאָרטאַליטי צווישן מעדיצין ניצערס נאָך אָפּזאָגן פון ינפּאַטיענט באַהאַנדלונג: אַ 8- יאָר פּראָספּעקטיוו לערנען. דרוגס אַלקאָהאָל פאַרלאָזן. 2010; 108: 65-69.
> וואָלקאָוו, ען די (2012, דעצעמבער). Preface | נאַציאָנאַלער אינסטיטוט פון דראַג אַביוז (נידאַ).
> וועבסטער לר, וועבסטער R. פּרעדיקטינג אַנריפּאָרטיד ביכייוויערז אין אָפּיאָיד-באהאנדלט פּאַטיענץ: פּרילימאַנערי וואַלאַדיישאַן פון די אָפּיאָיד ריזיקירן אויך. Pain Med. 2005; 6 (6): 4.