וואָס איז דער בייאָוקעמיקאַל באַזע פון דעפּרעסיע?
איר קען האָבן געהערט אַז דעפּרעסיע איז געפֿירט דורך אַבנאָרמאַל כעמיע אין די מאַרך און אַז אַנטידיפּרעסאַנץ אַרבעט דורך אָלטערינג די לעוועלס פון די סאַבסטאַנסיז (נעוראָטראַנסמיטטערס), אָבער וואָס טוט דאָס מיינען? וואָס איז כעמיע הינטער דעפּרעסיע?
נעוראָטראַנסמיטטערס - כעמישער מעססענגערס פון די מאַרך
איר'ווע מיסטאָמע געהערט די טערמין "נעוראָטראַנסמיטטער" איידער, אָבער וואָס זענען די מאַלאַקיולז און ווי טאָן זיי אַרבעטן?
נעוראָטראַנסמיטטערס זענען כעמיש שליחים אין דעם מאַרך וואָס זענען די מיטל דורך וואָס נערוו סעלז יבערגעבן מיט יעדער אנדערער .
געמעל פון נעוראָטראַנסמיטטערס אין קאַמף
די אַלט אַדאַגע אַז אַ בילד איז ווערט אַ טויזנט ווערטער איז קיינמאָל מער אמת ווי ווען גערעדט וועגן ווי נערוו סעלז אין אונדזער מאַרך יבערגעבן מיט יעדער אנדערער.
דער געמעל אויבן דיפּיקט די קנופּ צווישן צוויי נערוו סעלז. פּאַקיץ פון נעוראָטראַנסמיטטער מאַלאַקיולז זענען באפרייט פון די סוף פון די פּרעסינאַפּטיק צעל (די אַקסאָן) אין די פּלאַץ צווישן די צוויי נערוו סעלז (די סינאַפּסע). די מאַלאַקיולז קענען זיין גענומען דורך רעצעפּטערז (אַזאַ ווי סעראַטאָונין רעצעפּטערז) פון די פּאָססינאַפּטיק נערוו צעל (די דענדריטע) און אַזוי פאָרן צוזאמען זייער כעמיש אָנזאָג. יבעריק מאַלאַקיולז זענען צוריק אַרויף דורך די פּרעסינאַפּטיק צעל און ריפּראָסעסט.
נעוראָטראַנסמיטטערס און שטימונג רעגיאַליישאַנז
עס זענען דרייַ נעוראָטראַנסמיטטערס, באקאנט קעמאַקלי ווי מאָנאָאַמינעס, וואָס זענען געדאַנק צו שפּילן אַ ראָלע אין שטימונג רעגולירן:
- סעראָטאָנין - סעראָטאָנין איז קאַינעד דער "פילן גוט" נעוראָטראַנסמיטטער.
- Norepinephrine
- דאָפּאַמינע
דאס זענען נאָר אַ ביסל פון די נעוראָטראַנסמיטטערס וואָס פונקציאָנירן ווי שליחים אין דעם מאַרך. אנדערע אַרייַננעמען גלוטאַמייט, גאַבאַ, און אַסעטילטשאָלינע .
געשיכטע פון כעמיע פון דעפּרעסיע - נאָרעפּינעעפרין
אין די 1960 ס יוסף י.
שילדקראַוט פון האַרוואַרד אוניווערסיטעט האט זיין שטימען מיט נאָרעפּינעפרינע ווי דער סיבה פֿאַר די דעפּרעסיע אין די איצט קלאַסיש "קאַטעטשאָלאַמינע" היפּאָטהעסיס פון שטימונג דיסאָרדערס . ער פארלאנגט אַז דעפּרעסיע סטעמס פון אַ דיפישאַנסי פון נאָרעפּינעפרינע אין זיכער מאַרך סערקאַץ און אַז מאַניאַ ערייזאַז פון אַ אָווועראַבאַנדאַנס פון דעם מאַטעריע. עס איז טאַקע אַ גרויס גוף פון זאָגן וואָס שטיצט דעם כייפּאַטאַסאַס, אָבער, די ענדערונגען אין נאָרעפּינעפרינע לעוועלס טאָן ניט ווירקן שטימונג אין אַלעמען. עס איז געווען באקאנט אַז עטלעכע מעדאַקיישאַנז וואָס ספּאַסיפיקלי ציל נאָרעפּינעפרינע געארבעט צו גרינגער דעפּרעסיע אין עטלעכע מענטשן, אָבער ניט אין אנדערע.
געשיכטע פון דער כעמיע פון דעפּרעסיע - לייגט אין סעראָטאָנין
דאָך, עס מוזן זיין עטלעכע אנדערע פאַקטאָר אַז ינטעראַקץ מיט נאָרעפּינעפרינע צו פאַרשאַפן דעפּרעסיע. סעראָטאָנין איז געפונען צו זיין אַ אַנדערש פאַקטאָר. דעם מאָלעקולאַר האט גענומען צענטער בינע אין דער פאַרגאַנגענהייַט צוויי דעקאַדעס דאַנק צו Prozac (פלואָקסעטינע) און אנדערע סעלעקטיוו סעראַטאָונין רעופּטאַקע ינכיבאַטערז (ססרי ס) , וואָס סעלעקטיוולי שפּילן אויף דעם מאָלעקולאַר. ערנסט ינוועסטאַגיישאַנז אין סעראַטאָונין ראָלע אין שטימונג דיסאָרדערס, אָבער, האָבן שוין געגאנגען אויף פֿאַר כּמעט 30 יאר, אלץ זינט אַרטהור י פּראַנגע, דזשוניער, פון די אוניווערסיטעט פון צפון קאראליינע אין טשאַפּעל הילל, אַליק קאָפּטערס פון די מעדיקאַל פאָרשונג קאָונסיל אין ענגלאַנד און זייער גלויבנס-ארבעטער שטעלן פאָרויס די אַזוי גערופענע "פּערמיסיוו היפּאָטהעסיס." דעם מיינונג געהאלטן אַז סינאַפּטיק דעפּרעסיע פון סעראַטאָונין איז אנדערן גרונט פון דעפּרעסיע, איינער וואָס געארבעט דורך פּראַמאָוטינג, אָדער "פּערמיטינג", אַ פאַל אין נאָרעפּינעפרינע לעוועלס.
אַזוי, כאָטש, נאָרעפּינעפרינע נאָך געשפילט אַ הויפּט ראָלע אין דעפּרעסיע, סעראַטאָונין לעוועלס קען זיין מאַניפּיאַלייטיד צו מינאַצאַד כאַפּן נאָרעפּינעפרינע.
ניוע אַנטיידיפּרעסאַנץ גערופן סעראָטאָנין-נאָרעפּינעפרינע ריאַפּטייק ינכיבאַטערז (סנרי ס) ווי עפפעקסאָר (ווענלאַפאַקסינע) זענען פאקטיש טאַרגעטעד בייַ ביידע סעראַטאָונין און נאָרעפּינעפרינע. טריסיקליק אַנטידיפּרעסאַנץ (טקאַס) אויך ווירקן ביידע נאָרעפּינעפרינע און סעראַטאָונין, אָבער זיי האָבן די צוגעגעבן ווירקונג פון ינפלואַנסינג היסטאַמין און אַסעטילטשאָלינע וואָס פּראָדוצירן די זייַט יפעקס אַז טקאַס זענען באקאנט פֿאַר אַזאַ ווי טרוקן מויל אָדער אויגן, ספּעציעל געשמאַק אין מויל, סענסיטיוויטי צו ליכט פון די אויגן, בלערי זעאונג, פאַרשטאָפּונג, יעראַנערי האַזיטאַנסי, און אנדערע.
ססריז טאָן ניט ווירקן כיסטאַמין און אַסעטילטשאָלינע און אַזוי טאָן ניט האָבן די זעלבע זייַט יפעקס ווי די עלטערע מעדאַקיישאַנז.
דער כעמיע פון דעפּרעסיע - לייגט אין דאָפּאַמינע
א דריט מאַטעריע וואָס קען שפּילן אַ ראָלע אין שטימונג איז דאָפּאַמינע. דאָפּאַמינע איז פארבונדן מיט דער שכר, אָדער ריינפאָרסמאַנט, וואָס מיר באַקומען וואָס זייַנען אונדז צו פאָרזעצן פּאַרטיסאַפּייטינג אין אַ טעטיקייט. עס איז געווען ימפּלאַקייטיד אין אַזאַ טנאָים ווי פּאַרקינסאָן ס קרענק און סטשיזאָפרעניאַ . עס איז אויך עטלעכע זאָגן אַז בייַ מינדסטער פֿאַר אַ סאַבסעט פון פּאַטיענץ, דאָפּאַמינע פיעסעס אַ ראָלע אין דעפּרעסיע. מעדאַקיישאַנז וואָס אַקט ווי דאָפּאַמינע אָדער סטימולירן די מעלדונג פון דאָפּאַמינע אין די מאַרך האָבן געארבעט פֿאַר עטלעכע מענטשן מיט דעפּרעסיע ווען אנדערע מיטלען האָבן failed.Some שטודיום האָבן ינוועסטאַד דאָפּאַמינערגיק אַגענץ ווי אַ גיך אופֿן פון ריליווינג דעפּרעסיע (אין קאַנטראַסט צו מעדאַקיישאַנז וואָס קען נעמען אַרויף צו זעקס וואָכן צו ויספאָרשן זייער פול ווירקונג).
כאָטש אגענטן אַז אַרבעט סעלעקטיוולי אויף דאַפּאַמיין האָבן די נוץ פון פעסט קאַמף, זיי האָבן אויך יגזיביטאַד עטלעכע פּראָפּערטיעס וואָס האָבן געהאלטן זיי פון זייַענדיק ווי וויידלי געניצט ווי אנדערע אַנטיידיפּרעסאַנץ. דאָפּאַמינע איז אַ נעוראָטראַנסמיטטער וואָס איז פארבונדן מיט אַדיקשאַן און זייַן פּראָדוקציע איז סטימולאַטעד דורך דרוגס אַזאַ ווי קאָוקיין, אָפּיאַטעס, און אַלקאָהאָל (וואָס קען פאַרענטפערן וואָס דיפּרעסט פנים קלייַבן צו זיך-מעדיצין מיט דרוגס און אַלקאָהאָל.דאָקקס ספּעציעל טאַרגעטעד אין דאַפּאַמיין, סורוועקטאָר (אַמינעפּטין (סורוועקטאָר)), פאָרשטעלן די פּאָטענציעל פֿאַר זידלען.
פּראָסעססעס אַז זאל נידעריקער מאַרך נעוראָטראַנסמיטטער לעוועלס
איצט וואָס איז דיקריסט לעוועלס פון נעוראָטראַנסמיטטערס נאָרעפּינעפרינע, סעראַטאָונין, און דאַפּאַמינע בייַשטייַערן צו דעפּרעסיע, וואָס ז די רעדוקציע לעוועלס אין ערשטער אָרט? אין אנדערע ווערטער, וואָס זייַנען די נידעריק לעוועלס פון סעראַטאָונין, נאָרעפּינעפרינע, אָדער דאָפּאַמינע, וואָס אין דרייַ קען מאל פאַרשאַפן די סימפּטאָמס פון דעפּרעסיע? עטלעכע זאכן קען פּאַטענטשאַלי גיין מיט דעם פּראָצעס און פירן צו אַ נעוראָטראַנסמיטטער דעפיציט. עטלעכע פון די פּאַסאַבילאַטיז אַרייַננעמען:
- ניט גענוג פון די נעוראָטראַנסמיטטער (פֿאַר בייַשפּיל, סעראַטאָונין) איז געשאפן
- ניט גענוג רעסעפּטאָר זייטלעך צו באַקומען די נעוראָטראַנסמיטטער
- דער נעוראָטראַנסמיטטער איז גענומען אויך צוריק געשווינד (אין די פּרעסינאַפּטיק) איידער עס קענען דערגרייכן רעצעפּט זייטלעך
- כעמישער פּריקערסערז (מאַלאַקיולז פון וועלכע נעוראָטראַנסמיטטערס זענען געבויט) קען זיין אין קורץ צושטעלן
- מאָלעקולאַריזעס וואָס פאַסילאַטייט די פּראָדוקציע פון נעוראָטראַנסמיטטערס, אַזאַ ווי ספּעציפיש ענזימעס, קען זיין אין קורץ צושטעלן
ווי איר קענען זען, אויב עס איז אַ ברייקדאַון ערגעץ צוזאמען די דרך, נעוראָטראַנסמיטטער סופּפּליעס קען נישט אַדעקוואַטע פֿאַר דיין באדערפענישן. ינאַדאַקוואַט סאַפּלייז קען פירן צו די סימפּטאָמס וואָס מיר וויסן ווי דעפּרעסיע.
טרעאַטינג דעפּרעסיע פון אַ בייאָוקעמיקאַל סטאַנדפּוינט
פארשטאנד די כעמיע פון דעפּרעסיע קען העלפֿן מענטשן בעסער פֿאַרשטיין די טריטמאַנץ בנימצא פֿאַר דעפּרעסיע . אויב אַ בייאָוקעמאַקאַל ימבאַלאַנס איז דער גרונט פון דעפּרעסיע סימפּטאָמס עס ווערט קלאָר וואָס אַלע די סייקאָוטעראַפּי אין דער וועלט קען נישט ריכטיק די פּראָבלעם, ווי פּסיכאָטעראַפּי אַליין קען נישט כאַפּן ינסאַלאַן לעוועלס אין אַ מענטש מיט צוקערקרענק.
וואָס איז מיסט אָפט, אָבער, אין אונדזער נעמען-אַ-מעדיצין-און-באַקומען-בעסער געזעלשאַפט, איז אַז סייקאָוטעראַפּי איז געפונען צו זיין זייער נוציק פֿאַר עטלעכע מענטשן מיט דעפּרעסיע. וואָס איז נישט גערעדט פון אָפט גענוג איז אַז מיר טאָן ניט פֿאַרשטיין זייער געזונט ווי ספּעציפיש נעוראָטראַנסמיטטער לעוועלס אין די מאַרך ווערן נידעריק אין דער ערשטער אָרט. עס קען זיין זייער גוט אַז עטלעכע פון די פּראַסעסאַז אויבן זענען געבראכט דורך סיטואַטיאָנס אין אונדזער לעבן וואָס קענען זיין געהאלטן מיט טעראַפּיע. פֿאַר בייַשפּיל, טעראַפּיע צו רעדוצירן דרוק און ימפּרוווד דרוק פאַרוואַלטונג זאל האָבן אַ ווירקונג אויף די כעמיש פּרעקורסאָרס בנימצא אין דעם מאַרך פון וואָס נעוראָטראַנסמיטטערס זענען געשאפן. אין דעם זינען, דרוגס קען דערנידעריקן די סימפּטאָמס פון דעפּרעסיע געפֿירט דורך אַ רעדוקציע אין, זאָגן, סעראַטאָונין, אָבער טאָן גאָרנישט צו פאַרמייַדן די נעוראָטראַנסמיטטער דיפישאַנסי פון ריקערינג אין דער צוקונפֿט.
עס קען אויך זיין אַז מיר טאָן ניט האָבן די גאַנץ בילד ווען עס קומט צו נעוראָטראַנסמיטטערס אין דעם מאַרך. רעסעאַרטשערס זענען געלערנט אנדערע מאָלעקולאַר פּאַטהווייַס אין די מאַרך ווי געזונט, פֿאַר בייַשפּיל, די גלוטאַמינערגיק, טשאָלינערגיק, און אַפּיאָיד סיסטעמען צו זען וואָס ראָלע זיי קענען שפּילן אין דעפּרעסיע. אין דערצו, אלא ווי אַ פּשוט דיפישאַנסי אין קיין פון די מאַרך קעמיקאַלז, עטלעכע דעפּרעסיע סימפּטאָמס קען זיין פארבונדן צו די קאָרעוו לעוועלס פון פאַרשידענע נעוראָטראַנסמיטטערס אין פאַרשידענע מקומות פון דעם מאַרך.
דעפּרעסיע - מער ווי אַ פּשוט ענדערונג אין די מאַרך כעמיע
אויב עס איז אַ פּשוט יקווייזשאַן פון עטלעכע אומבאַקאַנט פאַקטאָר, וואָס אַקערז אַ נידעריק מדרגה פון איין אָדער מער נעוראָטראַנסמיטטערס, און די נידעריק לעוועלס פון די סימפּטאָמס פון דעפּרעסיע, די פאַקטיש באַזע פון דעפּרעסיע איז פיל מער קאָמפּליצירט ווי דאָס. אויב איר זענט לעבעדיק מיט דעפּרעסיע, מיר טאָן ניט טאַקע דאַרפֿן צו זאָגן איר דעם. איר פאַרשטיין אַז היילונג דעפּרעסיע, ניט ווי צו געבן אַן אינסולין שאָס צו עמעצער מיט צוקערקרענק, איז פיל מער קאָמפּליצירט און ינטראַקאַט.
אין דערצו צו די ראָלע פון נעוראָטראַנסמיטטערס, מיר וויסן עס זענען עטלעכע סיבות ינוואַלווד אין קאָזינג דעפּרעסיע ריינדזשינג פון גענעטיק סיבות צו קינדשאַפט יקספּיריאַנסיז צו אונדזער טעג צו טאָג שייכות מיט אנדערע מענטשן.
דנאָ שורה אויף די כעמיע פון דעפּרעסיע
עס איז קלאָר אַז נעוראָטראַנסמיטטערס שפּיל עטלעכע ראָלע אין דעפּרעסיע, אָבער פיל ווייניקער איז באקאנט וועגן ווי די ענדערונגען קומען וועגן. עס איז אויך קלאָר אַז בייאָוקעמיקאַל ענדערונגען קענען ניט דערקלערן וואָס מיר זען וועגן דעפּרעסיע, און אַז אנדערע סיבות זענען אין אַרבעט.
ביז מיר וויסן מער, פארשטאנד די ביסל מיר באמת וויסן וועגן די כעמיע פון דעפּרעסיע קענען זיין נוציק פֿאַר די ניצן מעדאַקיישאַנז פֿאַר דעפּרעסיע. עס קען העלפן איר פֿאַרשטיין וואָס איינער מעדאַקיישאַן קען אַרבעטן און אנדערע טוט נישט, און וואָס עס מאל דאַרפן אַ פּראָצעס פון עטלעכע דרוגס ביז די רעכט מעדיצין איז געפונען. עס קען אויך העלפֿן יענע וואס זענען געפֿינט כעדאַד עצה , אַזאַ ווי די ינסענסיטיוו באַמערקונג צו "פּונקט סנאַפּ אויס פון אים." עס איז ניט גרינגער פֿאַר עמעצער צו פאַרגעסן זיי זענען דערשלאָגן ווי פֿאַר עמעצער מיט צוקערקרענק צו ומקערן זייער ינסולין לעוועלס דורך נאָר נישט טראכטן וועגן אים.
וויסן וואָס מיר וויסן און די לימיטיישאַנז פון אונדזער וויסן קען אויך העלפֿן מענטשן פֿאַרשטיין וואָס עס איז נישט אַ איין באַהאַנדלונג וואָס אַרבעט פֿאַר אַלעמען מיט דעפּרעסיע, און וואָס די מערסט מצליח אַפּערטונאַטיז צו טריפּריישאַן אָנטייל נעמען אַ קאָמבינאַציע פון טהעראַפּיעס.
קוועלער:
קאַספּער, דעניס ל, אַנטאַני ש פאַוסי, סטעפאנוסן לאַ האַוסער, דן ל לאָנגאָ, י לערי יעקבאָן, און יוסף לאָסקאַלזאָ. Harrison's Principles of Internal Medicine. ניו יארק: McGraw Hill Education, 2015. Print.
פּאַפּאַקאָסטאַס, דזשי, און די יאָנעסקו. Towards New Mechanisms: An Update on Therapeutics for Treatment-Resistant Major Depressive Disorder. מאָלעקולאַר פּסיטשיאַטרי . 2015. 20 (10): 1142-50.