קעטאַמינע איז אַ אַנדערש טיפּ פון אַנטידיפּרעסאַנט.
קעטאַמינע האט אַ הויפּט ראָצכיש שעם ווי אַ יליסאַט מעדיצין, און דאָס איז פאַרשטיייק. קעטאַמינע איז ענלעך צו פּקפּ, אן אנדער דיססאָוסיאַטיווע אַנאַסטעטיק אַגענט. ווען גענומען אין טאַקסיק דאָסעס, קעטאַמינע קענען אָנמאַכן כייפּעראַקטיוויטי, אַרייַנגערעכנט געוואקסן בלוט דרוק, געוואקסן האַרץ קורס, סוועטינג, און מוסקל רידזשידאַטי. קעטאַמינע אָווודערז קענען אויך רעזולטאַט אין סייקאָוסאַס.
טראָץ זיין שעם ווי אַ מעדיצין פון זידלען, קעטאַמינע טוט האָבן לאַדזשיטאַמאַט מעדיציניש ניצט. עס איז אַ ויסגעצייכנט אַנאַסטעטיק מיט זייַן אייגענע יינציק פּראָפּערטיעס, און איז געניצט אין פילע טיילן פון די דעוועלאָפּינג וועלט פֿאַר דעם סיבה. דערצו, קעטאַמינע איז געניצט צו מייַכל זיכער טייפּס פון שטרענג ווייטיק. לעצטנס, קעטאַמינע האט פּראָווען עפעקטיוו אין רעדוצירן סואַסיידאַל געדאנקען.
Ketamine Explained
קעטאַמינע איז אַ אַליסילאָהעקסילאַמינע דיססאָוסיאַטיוואַטיווע אַנאַסטעטיק אַגענט געניצט אין ביידע מענטש און וועטערינאַרי מעדיצין (דערפאר, זייַן שעם ווי אַ "פערד טראַנקוויליזער"). קעטאַמינע איז סאַליאַבאַל אין ביידע וואַסער און ליפּידס (י.ע. גוף פעט), וואָס מיטל אַז עס קענען זיין אַדזשאַסטיד דורך די פאלגענדע רוץ:
- ינטראַווינאַסלי (יוו)
- Intramuscularly (IM)
- Subcutaneously
- Orally
- Rectally
- טראַנסנאַסלי
- Transdermally
פון קורס, קעטאַמינע איז בעסטער אַבזאָרבד דורך די ינטראַמוסקולאַר מאַרשרוט. קעטאַמינע קומט אין דרייַ קאַנסאַנטריישאַנז: 10 מג / מל, 50 מג / מל, און 100 מג / מל.
קעטאַמינע האט פילע מעקאַניזאַמז פון קאַמף און אַפעקץ עטלעכע נעוראָטראַנסמיטטערס אין די הויפט נערוועז סיסטעם. די יפעקס שטיצן צו זייַן ברייט ספּעקטרום פון קאַמף, אַרייַנגערעכנט ינקריסינג די סימפּאַטעטיק "קאַמף אָדער אַנטלויפן" נערוועז סיסטעם, ימפּריזינג די קאַרדיאָווואַסקיאַלער סיסטעם, און די ווייטיק ענטפער. דאָ זענען עטלעכע פון די שווערע מינים פון נעוראָפּאַטהיק (נערוו-שעדיקן) פֿאַרבונדענע ווייטיק וואָס קעטאַמינע טריץ:
- Postherpetic neuralgia
- פּאָסטאַמפּאַטינג ווייטיק
- ספּינאַל ייסעקשאַן
- בראַטשיאַל פּלעקסאָפּאַטהי
- היוו נעוראָפּאַטהיעס
- Cancer neuropathies
קעטאַמינע איז אויך גוט אין טרעאַטינג נאָסיסעפּטיווע ווייטיק, וואָס ערייזאַז פון די סטימיאַליישאַן פון נערוועס. ביישפילן פון נאָסיסעפּטיווע ווייטיק אַרייַננעמען מיאָפאַסיאַל און יסטשעמיק ווייטיק.
אין די מעדיציניש טעקסט פּאָיסאָנינג & דראַג אָווערדאָסע , אָלסאָן און קאָ-מחברים שרייַבן די פאלגענדע וועגן קעטאַמינע:
אנדערע פאַרמאַקאַלאַדזשיק יפעקס מידיאַזעד דורך עפּיגענעטיק מאָדולאַטיאָן און אויסדרוק פון מיקראָרנאַ, ינפלאַמאַטאָרי מעדיאַטאָרס, און ניטריק אַקסייד סינטהאַסע קענען זיין מידיייטינג זייַן סוסטאַינעד טעראַפּיוטיק ווירקונג פֿאַר די פאַרוואַלטונג פון סייקיאַטריק און שטימונג דיסאָרדערס, אַנטי-ינפלאַמאַטאָרי אַקשאַנז, און באַהאַנדלונג פון סטאַטוס אַסטמאַטיקוס.
דאָ זענען די ספּעציפיש וועגן וואָס קעטאַמינע אַפעקץ דעם גוף:
- געוואקסן האַרץ טעמפּאָ
- געוואקסן בלוט דרוק
- געוואקסן הויפט ווענאַס דרוק
- געוואקסן רעספּעראַטאָרי קורס
- בראָנטשאָדילאַטיאָן
- געוואקסן בלוט לויפן צו דעם מאַרך
- געוואקסן מעטאַבאַליק קורס
- געוואקסן ינטראַאָוקולאַר (אויג) דרוק
- מעגלעך עקל און וואַמאַטינג
- Possible delirium
- געוואקסן יוטעראַן טאָן
- חלום-ווי שטאַטן
- Possible hallucinations
עס זענען עטלעכע יינציק פּראָפּערטיעס פון קעטאַמינע ווי אַ אַנאַסטעטיק. עס טוט נישט יוזשאַוואַלי סאַפּרעסן ברידינג און ימפּיר די ערווייז אַזוי פיל ווי אנדערע אַנעסטהעטיקס טאָן.
דערצו, די פאַקט אַז קעטאַמינע טוט ניט נידעריקער בלוט דרוק מאכט עס אַן ידעאַל אַנאַסטעטיק פֿאַר די פּאַטיענץ אין ריזיקירן פֿאַר כייפּאָוטענשאַן (ד"ה, נידעריק בלוט דרוק), דיכיידרייטאַד פּאַטיענץ, און פּאַטיענץ אין קלאַפּ.
קעטאַמינע פֿאַר דעפּרעסיע און ביפּאָלאַר דיסאָרדער
די ריסערטשערז האָבן אַ שווער צייַט דעוועלאָפּינג נייַ מעדיצין קלאסן צו מייַכל דעפּרעסיע . דעקאַדעס צוריק, פּסיכיאַטריסיז באהאנדלט דעפּרעסיע מיט דרוגס אַז אפגעשטעלט מאָנאָאַמינע טראַנספּאָרטערס און מאָנאָאַמינע ריסעפּטערז; אָבער, די דרוגס האָבן נעגאַטיוו זייַט יפעקס. די ימערדזשאַנס פון סעראַטאָונין-רעופּטאַקע ינכיבאַטערז (סריז) געביטן דעם פעלד פון פּסיכיאַטריע, און געגעבן פּסיכיאַטראַסץ, ווי געזונט ווי ערשטיק זאָרגן רופאים, זיכער און לייכט פּריסקרייבד אָפּציעס פֿאַר די באַהאַנדלונג פון דעפּרעסיע.
קעטאַמינע איז אַ נמדאַ גלוטאַמייט רעצעפּט אַנטאַגאַנאַסט, און איז אַזוי אַ גלוטאַמאַטערגיק אַגענט. אין קליניש שטודיום, דער ערשטער גלוטאַמאַטערגיק אַגענט געניצט צו מייַכל דעפּרעסיע איז געווען אַ טובערקולאָסיס אַנטיביאָטיק גערופן ד-סיקלאָסערינע. דעם אַגענט איז טעסטעד אויף טובערקולאָסיס פּאַטיענץ מיט דעפּרעסיע אין 1959, און שטימונג ימפּרווומאַנץ זענען געשווינד קלאָר. דורך די 1960 ס, אַ אנדערע גלוטאַמאַטערגיק אַגענט גערופן אַמאַנטאַדינע האט געוויזן צוזאָג אין טרעאַטינג פּאַרקינסאָן ס קרענק, וואָס איז אָפט באגלייט דורך דעפּרעסיע. דעריבער, דעם מעדיצין איז געניצט צו מייַכל דעפּרעסיע אין אַ פּילאָט לערנען.
דורך די שפּעט 1980 ס, ריסערטשערז זענען עקסאַמינינג די יפעקס פון קעטאַמין אויף דעפּרעסיע. רעסעאַרטשערס זענען געחידושט דורך ווי געשווינד קעטאַמינע געארבעט צו מייַכל די סימפּטאָמס פון דעפּרעסיע. ין 24 שעה פון באַהאַנדלונג מיט איין סובאַנעסטשעטיש ינטראַווינאַס דאָזע, עטלעכע פּאַטיענץ מיט דעפּרעסיע זענען באמערקט צו גיין אין פארלאזן.
די ימערדזשאַנס פון קעטאַמין צו מייַכל דעפּרעסיע ילוסידייטיד אַ ראָמאַן קאַנסעפּטשואַל פריימווערק מיט נייַ מעקאַניזאַמז פון קאַמף. טראַדיציאָנעל אַנטידיפּרעסאַנץ אָפט נעמען עטלעכע וואָכן צו דערגרייכן מאַקסימאַל עפיקאַסי. אָבער, קעטאַמינע אַרבעט פיל פאַסטער און רעזולטאַטן אין היפּש קליניש פֿאַרבעסערונג אין מיר שעה.
אין אַ 2013 אַרטיקל פון ביאָלאָגיקאַל פּסיכיאַטריע , קריסטאַל און קאָ-מחברים שרייַבן די פאלגענדע:
די אַנטידיפּרעסאַנט יפעקס פון קעטאַמין זענען נישט פאָרשטעלן ביז נאָך די פּסיטשאָטיגעניק און יופאָריק יפעקס פון קעטאַמין האט פאַרשווונדן. דעם טעמפּעראַל דיסטינגקשאַן ערשטער סאַגדזשעסטיד אַז די אַנטידיפּרעסאַנט יפעקס אויפשטיין ווי אַ גיך נעוראָאַדאַפּטאַטיאָן צו די אַקוטע יפעקס פון קעטאַמין אין דעם מאַרך. איבערזאָגן שטודיום געמאלדן צו דאַטע, אַנטידיפּרעסאַנט יפעקס אַרויסקומען דורך 2-4 שעה. דורך 24 שעה, שטודיום באַריכט היפּש פֿאַרבעסערונג און ענטפער פון דעפּרעסיע סימפּטאָמס אין בעערעך 50% -80% פון פּאַטיענץ. אַלע סימפּטאָמס פון דעפּרעסיע פֿאַרבעסערן, אַרייַנגערעכנט סויסידאַל געדאַנק. דער קליניש בענעפיץ נאָך אַ איין קעטאַמינע דאָזע קען געדויען ווי בעקיצער ווי 1-2 טעג און קען געדויערן מער ווי 2 וואָכן.
רעזולטאַטן פון אַ 2014 מעטאַ-אַנאַליזע ארויס אין פּסיטשאָפאַרמאַקאָלאָגי שטיצן די קורץ-טערמין נוצן פון קעטאַמינע אין באַהאַנדלונג ביידע דעפּרעסיע און בייפּאָולער דיסאָרדער . ספּעציעל אין דעם מעטאַ-אַנאַליסיס, פאָנד און קאָללאַגס פּולד און אַנאַליזירט רעזולטאַטן פון סטודענטן יגזאַמאַנד די קעטאַמין נוצן אין הויפּט דעפּרעסיוו דיסאָרדער (MDD), בייפּאָלאַר דעפּרעסיע, און קעגנשטעליק דעפּרעסיע, און אַן אַנאַסטעטיק אַגענט אין עלעקטראָקאָנוווססיווע טעראַפּיע (עקט) פֿאַר קעגנשטעליק דעפּרעסיע . די ריסערטשערז געפונען אַז קעטאַמינע איז געווען יפעקטיוולי צו באַהאַנדלונג פון דיפּרעסיוו סימפּטאָמס אין יעדער פון די קאַנטיקס.
כאָטש די מאַכט פון דעם לערנען איז באגרענעצט דורך קליין מוסטער סיזעס, פאָנד און גלויבנס-מחברים פֿאָרשלאָגן אַז די רעזולטאַטן פון קעטאַמין לאַסטיד צווישן צוויי און דרייַ טעג. דערצו, זאָגן סאַגדזשעסטיד אַז ניט בלויז דיפּרעסיוו סימפּטאָמס האָבן ביידע סאַסידאַד, אָבער אויך סויסידאַל געדאנקען, אויך כאָטש סויסידאַל געדאַנק איז געמאסטן בלויז איין נומער אויף דעפּרעססיוו וואָג.
ימפּאָרטאַנטלי, פאָנד און קאָללאַגס טאָן אַז אין עטלעכע פּאַטיענץ עס זענען טראַנסענטיוו עלעוואַטיאָנס אין בלוט דרוק. ווייַל פון קעטאַמין ס יפעקס אויף די האַרץ, די ריסערטשערז געווארנט קעגן זייַן נוצן אין מענטשן מיט האַרץ קרענק.
טראָץ אַ געוואקסן גוף פון פאָרשונג סופּפּאָרטינג די נוצן פון קעטאַמין פֿאַר די באַהאַנדלונג פון דעפּרעסיע און בייפּאָולער דיסאָרדער, פיל מער פאָרשונג דאַרף צו זיין געטאן. ערשטער, עס איז ומקלאָר אין וואָס דאָסאַגעס קעטאַמינע זאָל זיין געניצט צו מייַכל סייקיאַטריק קרענק. ימפּאָרטאַנטלי, דיסאָוסאַסיאַטיוו סימפּטאָמס קענען דערשייַנען אין מענטשן גענומען אפילו זייער נידעריק דאָסעס פון קעטאַמינע. רגע, אַנטידיפּרעסאַנץ קענען אָפּזאָגן מאַניאַ אין יענע מיט ביפּאָלאָר דיסאָרדער, און כאָטש אַנלייקלי, עס איז ומקלאָר צי קעטאַמינע קענען אָפּזאַץ מאַניאַ אין די פּאַטיענץ. דריט, עס איז ומקלאָר ווי אָפט קעטאַמינע זאָל זיין אַדזשאַסטיד צו מענטשן מיט סייקיאַטריק קראַנקייַט. זאָל עס זיין אַדזשאַסטיד יעדער צוויי אָדער דרייַ טעג? פערט, מיר טאָן ניט וויסן אויב קעטאַמינע האט קיין לאַנג-טערמין אַדווערס יפעקס.
לעסאָף, אויב קעטאַמינע איז אלץ מער וויידלי געניצט צו מייַכל דעפּרעסיע אָדער ביפּאָלאַר דיסאָרדער, עס וואָלט מסתּמא זיין אַן אַדזשוניקאַנט באַהאַנדלונג. אין אנדערע ווערטער, קעטאַמינע וואָלט זיין געניצט אין דערצו צו קיין אַנטידיפּרעסאַנט אָדער שטימונג-סטייבאַלייזינג מעדאַקיישאַנז. אין דעם צייַט, עס איז ומקלאָר צי קעטאַמינע וואָלט דאַרפֿן צו זיין אַדמיטאַד דורך אַן אַנעסטהעסיאָלאָגיסט. די ינטראַמוסקולאַר דאָזעט פון קעטאַמינע קען נישט דאַרפֿן צו זיין אַדמיטאַד דורך אַן אַנעסטהעסיאַלאַדזשיסט און קען זיין פּאַסיק פֿאַר אַפּאַטיישאַנאַל קליניש פיר.
קעטאַמינע פֿאַר סויסידאַל טאָץ
אין די לעצטע יאָרן, די ווירקונג פון קעטאַמין אויף סואַסיידאַל געדאנקען (יאָ, סויסידאַל ידעאַסי) האט נישט געווארן ונ דורך געלערנט. אָפט שטודיום יגזאַמינינג די יפעקס פון קעטאַמין אויף שטימונג בלויז קוק אין סויסידאַל ידעאַס ווי אַ איין נומער אויף אַ דעפּרעסיע שאַץ וואָג.
אין אַ דעצעמבער 2017, אַרטיקל "קילאַמין פֿאַר ראַפּיד רעדוקציע פון סויסידאַל טאָץ אין הויפּט דעפּרעסיע: אַ מידאַזאָלאַם-קאַנטראָולד ראַנדאַמייזד קליניש טרייל," גרונעבאַום און חברים געלערנט די יפעקס פון קעטאַמינע אין פּאַטיענץ מיט הויפּט דעפּרעסיוו דיסאָרדער און סויסידאַל געדאַנק.
אין דעם ראַנדאַמייזד-קאָנטראָל פּראָצעס, 80 פּאַרטיסאַפּאַנץ זענען אַסיינד צו באַקומען אָדער קעטאַמין אָדער קאָנטראָל, מינדאַזאָלאַם. ווייַל פון זייַן דיסאָוסאַסיאַטיוו ווירקונג, קיין אנדערע אַניסטעטיק איז פאַרגלייַכלעך צו קעטאַמינע. אזוי, די ריסערטשערז אויסדערוויילט מידאַזאָלאַם פֿאַר אַ קאָנטראָל, ווייַל ווי קעטאַמינע, דעם מעדיצין האט פּסיטשאָאַקטיווע פּראָפּערטיעס. דערצו, די האַלב-לעבן פון ביידע דרוגס איז פאַרגלייַכלעך, און מידאַזאָלאַם האט קיין אַנטידיפּרעסאַנט אָדער אַנטיסויסיסאַל יפעקס. ביידע דרוגס זענען אַדמינאַסטערד דורך אַ סאַקייאַטראַסט ווי איין דאָזע ינטראַווינאַסלי.
דאָ זענען עטלעכע פון די פאָראַנדערז 'פיינדינגז:
- אויף דעם טאָג פון אַדמיניסטראַציע, די דורכשניטלעך סקאַלע פֿאַר סויסידאַל ידעאַס (SSI) כעזשבן איז וועגן פינף פונקטן נידעריקער אין די גענומען קעטאַמינע, וואָס רעפּראַזענץ אַ באַטייַטיק פאַרקלענערן אין סויסידאַל ידעאַסי.
- סויסידאַל געדאַנק דיקריסט ין 230 מינוט פון ינפיוזשאַן.
- דעפּרעסיוו סימפּטאָמס ימפּרוווד באטייטיק אין יענע גענומען קעטאַמינע.
- קעטאַמינע ריזאַלטיד אין אַ טראַנסיענט, מילד-צו-מעסיק פאַרגרעסערן אין בלוט דרוק.
- קעטאַמינע ריזאַלטיד אין דיססאָוסיאַטיווע יפעקס ענלעך צו די באמערקט אין אנדערע שטודיום.
- ימפּראָוועמענץ אין די סויסידאַל ידעאַס פּערסיסטיד זעקס וואָכן נאָך די ערשט ינפיוזשאַן.
דעם לערנען האט האָבן זייַן לימיטיישאַנז. פֿאַר בייַשפּיל, דעם לערנען יגזאַמאַנד מענטשן מיט סויסידאַל געדאַנק, און סויסידאַל ידעאַס איז אַנדערש פון סויסידאַל ינטענט אָדער נאַטור. ווייַל פילע מענטשן האָבן סויסידאַל געדאנקען, און לעפיערעך ווייניק מענטשן טוען זעלבסטמאָרד, פיל גרעסערע מוסטער סיזעס (י.ע., פילע מער פּאַטיענץ) וואָלט דאַרפֿן צו זיין אַרייַנגערעכנט אויב סויסידאַל נאַטור איז געווען יגזאַמאַנד. דערצו, קאַמפּערד מיט די קאָנטראָל גרופּע, מער פּאַטיענץ אין די קעטאַמין יקספּערמענאַל גרופּע האט באָרדערלינע פּערזענלעכקייט דיסאָרדער.
א וואָרט פון
צווישן 1999 און 2015, עס איז געווען אַ 26.5 פּראָצענט פאַרגרעסערן אין זעלבסטמאָרד רייץ אין די פאַרייניקטע שטאַטן. דערווייַל, עס איז קיין גוט באַהאַנדלונג פֿאַר סואַסיידאַל געדאנקען. די אמעריקאנער פּסיטשיאַטריק אַססאָסיאַטיאָן שטייט "evidence for a lowering of suicide rates with antidepressant treatment is inconclusive." קלאָר, מער עפעקטיוו אַפּערטונאַטיז צו אַדרעס דעם דרינגלעך אַרויסגעבן זענען דארף. ווייַל פון זייַן גיך אָנסעט, קעטאַמינע קען באַווייַזן זייער נוציק בייַ רידוסינג סויסידאַל געדאנקען.
מער בכלל, מיט באַטייליקונג צו סייקיאַטריק קראַנקייַט, קעטאַמינע ווייזט צוזאָג אין טרעאַטינג דעפּרעסיע און בייפּאָולער דיסאָרדער, ספּעציעל ווען די קראַנקייַט זענען קעגנשטעליק.
> Quellen:
> פאָנד ג, עט על. קעטאַמינע אַדמיניסטראַציע אין דעפּרעסיוו דיסאָרדערס: אַ סיסטעמאַטיש רעצענזיע און מעטאַ-אַנאַליז. Psychopharmacology. 2014; 231: 3663-3676.
> גרונעבאַום מף, עט על. Ketamine for Rapid Reduction of Suicidal Thoughts in Major Depression: A Midazolam-Controlled Randomized Clinical Trial. די אמעריקאנער זשורנאל פון פּסיכיאַטריע. 2017.
> קריסטאַל דזשה, סאַנאַקאָראַ ג, דומאַן רס. גיך-אַקטינג גלוטאַמאַטערגיק אַנטידיפּרעסאַנץ: דער דרך צו קעטאַמין און ווייַטער. ביאָלאָגיקאַל פּסיכיאַטריע. 2013; 73 (12): 1133-1141.
> טהעראַפּעוטיק דרוגס און אַנטידאָטעס. אין: אָלסאָן קר, אַנדערסאָן יב, בענאָוויטז נל, בלאַנק פּד, קלאַרק רף, Kearney TE, Kim-Katz SY, Wu AB. eds. פאַרסאַמונג און דרוגס אָווערדאָסע 7 יי New York, NY: McGraw-Hill.