דיאַגנאָסטיק אַנסערטאַנטי און קריפּי בייַשטייַערן צו ערראָרס
לויט צו פאָרשונג פון די נאַשאַנאַל אינסטיטוט פון מענטאַל געזונט (נימה), בעערעך 5,700,000 אַדאַלץ זענען אַפעקטאַד דורך בייפּאָולער דיסאָרדער אין די יו. עס. פון די, אַ סטרייקינג 82.9 פּראָצענט זענען קלאַסאַפייד ווי אַ שוועריקייט. צווישן קינדער און טינז, עס איז גלויבן אז ווי פילע ווי 750,000 זאלן פּאַסיק די קרייטיריאַ פֿאַר בעת בייפּאָלאַר איך אָדער בייפּאָלאַר וו דיסאָרדער.
יאָר אין יאָר, די נומערן זענען נאָר רייזינג. פון 1994 צו 2003, די נומער פון אַדאַלץ דיאַגנאָסעד מיט אַ ביפּאָלאַר דיסאָרדער אין יו. עס. דאַבאַלד, בשעת די ינסידאַנס צווישן קינדער און טיניידזש יקספּיריאַנסט אַ 40-פונט פאַרגרעסערן.
בשעת די ינקריסיז זענען לאַרגעלי די רעזולטאַט פון גרעסערע וויסיקייַט צווישן ביידע ציבור און טרעאַטינג קהילות, זיי טאָן ניט בלויז דערקלערן וואָס אַזוי פילע מער אמעריקאנער זענען דיאַגנאָסעד ווי בייפּאָלאַר ווי משמעות אנדערן אָרט אויף דעם פּלאַנעט.
ביפּאָלאַר דיסאָרדער אין די פאַרייניקטע שטאַטן
ביפּאָלאַר דיסאָרדער איז קעראַקטערייזד דורך די אַבנאָרמאַל סייקלינג פון שטימונג וואָס גייט געזונט ווייַטער פון די נאָרמאַל אַפּס און אַראָפּ אַ מענטש קענען דערפאַרונג אין טעגלעך לעבן. עס איז אַ דאַביליטאַטינג צושטאַנד, טיפּיפיעד דורך פּיריאַדז פון מאַניק כייז און דעפּרעסיוו לאָוז , וואָס קענען מאַכן פאַנגקשאַנינג שווער פֿאַר עטלעכע און ווייַטער צו אוממעגלעך פֿאַר אנדערע.
ווי אַ רעזולטאַט, ביפּאָלאַר קרענק איז הייַנט פאַראַנטוואָרטלעך פֿאַר מער יאָרן פאַרפאַלן צו דיסאַביליטי ווי אַלע פארמען פון ראַק אָדער קיין הויפּט נעוווראָלאָגיק קראַנקייַט אַרייַנגערעכנט עפּילעפּסי און אַלזשעימער ס.
ניט ענלעך די באדינגונגען, ביפּאָלאַר דיסאָרדערס טענד צו פאַלן פיל פריער אין לעבן און קענען אָנהאַלטן איבער די לויף פון די לעבן אין וועריינג דיגריז פון שטרענגקייַט.
ביפּאָלאַר דיסאָרדער איז פארבונדן מיט הויך קורס פון אַרבעטלאָזיקייַט און אַרבעט-שייכות שוועריקייטן, אַפֿילו צווישן פנים מיט קאָלעגע עדזשאַזיישאַנז. בשעת סטאַטיסטיק בייַטן, עס געגלויבט אַז די קורס פון אַרבעטלאָזיקייַט צווישן פנים מיט בייפּאָולער דיסאָרדער קענען לויפן ערגעץ פון 40-60 פּראָצענט.
אַן אַנאַליסיס פון עפּידעמיאָלאָגיקאַל דאַטן פון 1991 צו 2009 געפונען אַז די יערלעך פּרייַז פון זאָרג פֿאַר מענטשן וואס לעבן מיט ביפּאָלאַר דיסאָרדער אין די יו. עס. איז איבער 150,000,000,000 $. עטלעכע אָפּשאַצן אָרט די ומדירעקט קאָס (וואָס אַרייַננעמען, צווישן אנדערע זאכן, פאַרלאָרן פּראָודאַקטיוואַטי, אַרבעטלאָזיקייַט, און דיסאַביליטיז) ווי זייַענדיק פיר מאל אַז סומע.
לערנען שאָוז יו. עס. האט די העכסטן קורס פון בייפּאָולער דיסאָרדער
מיט די קאָנסיסטענט העכערונג אין יערלעך דיאַגנאָסיז, די יו. עס. אויס צו אַרויספירן אַלע אנדערע לענדער אין דעם פּראָצענט פון מענטשן וואס לעבן אָדער האָבן געלעבט מיט די קרענק.
לויט צו אַ 11-נאַציאָנאַלער איבערבליק געפירט דורך די נימה, די פאַרייניקטע שטאַטן האָבן די העכסטן לעבן קורס פון בייפּאָולער דיסאָרדער בייַ 4.4 פּראָצענט קאַמפּערד צו די גלאבאלע דורכשניטלעך פון 2.6 פּראָצענט. דערצו, די יו. עס. ראַנגז העכסטן אויף זיבן פון די אַכט פאַרשידענע ביפּאָלאַר קאַטעגאָריעס. (Brazil האָט געמאלדן אַ 10.4 פּראָצענט קורס פון אַ הויפּט דעפּרעסיע קעגן אונדזער 8.3 פּראָצענט.)
ווען ריספּאַנדינג צו די פיינדינגז, די נימה ריסערטשערז זענען נישט ביכולת צו פאַרבינדן קיין ספּעציפיש סיבות צו די דיספּאַראַטיז אנדערע ווי צו פאָרשטעלן אַז דזשאַנעטיקס , קולטור, סוויווע און כעלטקער ינפראַסטראַקטשער זאל שפּילן אַ טייל.
וואָס זיי זענען ביכולת צו הויכפּונקט זענען עטלעכע שאָרטקאָמינגס אין ווי געזונטהייט אויטאָריטעטן דיפיינד די קורס און רעזולטאַט פון בייפּאָולער דיסאָרדערס.
די דעפֿיניציע זענען אין די האַרץ פון ווי מיר דיאַגנאָזירן ביפּאָלאַר קרענק. קיין פאַרשיידנקייַט קען פאַרשאַפן מיסדיאַגנאָסיס אָדער, ווי עטלעכע עקספּערץ זענען סטאַרטינג צו פֿאָרשלאָגן, די גראָוינג פּאָטענציעל פֿאַר אָווערדיאַגנאָסיס.
אָווערדיאַגנאָסיס פון ביפּאָלאַר דיסאָרדער אין אַדאַלץ און קינדער
אין די יו. עס., דיאַגנאָסיס פֿאַר ביפּאָלאַר דיסאָרדער איז באזירט אויף אַ סכום פון קרייטיריאַ אַז אַ מענטש מוזן טרעפן אין סדר צו זיין געהאלטן בייפּאָולער.
ביפּאָלאַר איך דיסאָרדער, פֿאַר בייַשפּיל, איז דיפיינד דורך די פּאַסירונג פון לפּחות איין מאַניק עפּיזאָד , יוזשאַוואַלי אין אַ פאַרבאַנד מיט איין אָדער מער דעפּרעסיוו עפּאַסאָודז . די זעלבע גיידליינז פֿאָרשלאָגן אַז איינער עפּיזאָד פון מאַניאַ אָן דעפּרעסיע קען זיין גענוג צו מאַכן אַ דיאַגנאָסיס אַזוי לאַנג ווי עס זענען קיין אנדערע סיבות פֿאַר סימפּטאָמס (אַרייַנגערעכנט מאַטעריע זידלען, סיסטעמיק קרענק, נוראַלאַדזשיקאַל דיסאָרדערס, אָדער אנדערע סייקאַליש קראַנקייַט).
דעריבער, די דיאַגנאָסיס פון בייפּאָולער דיסאָרדער איז ווי איינער פון ינקלוזשאַן (טייַטש אַז אַ מענטש דאַרף צו טרעפן עטלעכע קרייטיריאַ) און איין יקסקלוזשאַן (טייַטש מיר זאָל ויסשליסן אַלע אנדערע סיבות איידער קאַמיטינג אַ דעפיניטיווע דיאַגנאָסיס). לויט עטלעכע אין דער מעדיציניש קהל, די דאקטוירים זייַנען צו ינקריסינג ריזיקירן פון פאַלינג קורץ אין ביידע פון די קאַטעגאָריעס.
סיבות וואָס קאַנטריביוט צו אָווערדיאַגאָגניס
אין 2013, ריסערטשערז אין אוניווערסיטעט פון טעקסאַס געזונט געזונט וויסנשאַפֿט צענטער אין האָוסטאָן געפירט אַ קריטיש אָפּשאַצונג פון זיבן הויפּט שטודיום ינוועסטאַגייטינג די רייץ פון אָווערדיאַגנאָסיס פון בייפּאָולער דיסאָרדערס, בפֿרט אין אַוטפּיישאַנט פּאַפּיאַליישאַנז.
בשעת די ראַטעס פארבארגן פון איין לערנען צו דער ווייַטער-מיט עטלעכע ווי נידעריק ווי 4.8 פּראָצענט און אנדערע ווי הויך ווי 67 פּראָצענט-פינף הויפּט טעמעס לעסאָף פארבונדן יעדער פון די שטודיום:
- דער מאַנגל פון קליניש דערפאַרונג אין באַהאַנדלונג ביפּאָלאַר דיסאָרדער איז פארבונדן מיט הויך רייץ פון פאַלש positive דיאַגנאָסיז.
- פּראַקטישנערז אין סאַבסטאַנסאַז זאָרגן סענטערס זענען אָפט שנעל צו דיאַגנאָזירן ביפּאָלאַר דיסאָרדער אין זייער קלייאַנץ.
- ביפּאָלאַר דיסאָרדער איז געווען אָוווערלי דיאַגנאָסעד אין קינדער וואס האָבן ווייניק פון די דיפיינינג סימפּטאָמס פון די קרענק (שטימונג סווינגס, גראַנדיאָסיטי, עלאַטעד שטימונג, היפּערסעקואַליטי, פלייץ פון געדאנקען, דיקריסט דאַרפֿן פֿאַר שלאָף) אָדער אַ שטאַרק משפּחה געשיכטע.
- שאָרטקאָמינגס זענען אנגעוויזן אין די דיאַגנאָסטיק גיידליינז ארויס דורך די אמעריקאנער פּסיטשיאַטריק אַססאָסיאַטיאָן (אַפּאַ) וואָס פיל פון די קרייטיריאַ געניצט צו כאַראַקטעריזירן מאַניאַ און כיפּאָמאַניאַ זענען ומפּעסיק און עפענען צו אַ ברייט ינטערפּריטיישאַן. די אַסאָציאַציע פון די אַפּאַ פון מענטשן מיט דעפּרעסיע אָבער קיין געשיכטע פון מאַניאַ (אַ דעפֿיניציע טכילעס ארויס צו פאַרמייַדן ונדדערידזשיאָסיס) איז קריטיש ווי עס איז אפילו ווייניקער ספּעציפיש.
- די הקדמה פון די "ביפּאָלאַר ספּעקטרום," אַ באַגריף פּאַפּיאַלאַנטלי עמברייסט אין די לעצטע יאָרן, אַלאַוז פֿאַר אַפֿילו גרעסער בייגיקייַט אין דיאַגנאָסיס . עס אַסומז, צווישן אנדערע, אַז מענטשן מיט אַ גענעטיק פּרעדיספּאָסיטיאָן פֿאַר ביפּאָלאַריטי קענען דערפאַרונג "ווייך" פארמען פון די קרענק אויב זיי טאָן ניט טרעפן די טראדיציאנעלן קרייטיריאַ פֿאַר ינקלוזשאַן.
דיאַגנאָסטיק שאָרטקאָמינגס אין אַדאַלץ און קינדער
לויט אוניווערסיטעט פון טעקסאַס פאָרשונג, די קאַנסאַקוואַנס פון קליניש ינעקספּעריענסע, קאַפּאַלד מיט די ברייט ינטערפּריטיישאַן פון די אַפּאַ גיידליינז, האט געפירט צו הויך רייץ פון אָווערדיאַגנאָסיס אין פנים פּרעסומעד צו זיין ביפּאָלאַר. איין לערנען אַרייַנגערעכנט אין די אַנאַליסיס געמאלדן אַז 37 פּראָצענט מענטאַל געזונט פּראָפעססיאָנאַלס מיט קיין דערפאַרונג אין ביפּאָלאַריטי ארויס אַ פאַלש positive דיאַגנאָסיס.
בשעת עס וואָלט זיין גרינג צו מאַכן די שולד סאָוללי אויף ינעקספּעריענסע, די פּשוט פאַקט אַז דער דיאַגנאָסטיק קרייטיריאַ פון טרעטאַנז איז אָפט העכסט סאַבדזשעקטיוו און פּראָנע צו מיסינטערפּרענטאַטיאָן.
דאָס איז ספּעציעל אמת פֿאַר קינדער (און אַפֿילו פּריסקול קינדער) וואס זענען ינקריסינגלי יקספּאָוזד צו ביפּאָלאַר טעראַפּיע. פילע טייַנען אַז די קרייטיריאַ פֿאַר בייפּאָלאַראַטי זענען שוואַך דיפיינד אין קינדער, און אַז, אין ענערגיע פון די באַגרענעצונג פּערזענלעכקייט דיסאָרדערס , עס איז אַ ביסל זאָגן צו שטיצן קליימז אַז עס האט זייַן וואָרצל אין קינדשאַפט. מערסט, אין פאַקט, וואָלט טייַנען אַז עס איז גאָר זעלטן אין קינדער.
טראָץ דעם, די לעצטע ענדערונגען אין די דעפֿיניציע פון מאַניאַ אין קינדער איצט לאָזן פֿאַר ביפּאָלאַר דיאַגנאָסיז ווען, אין דער פאַרגאַנגענהייַט, די נאַטור זאל האָבן געווען אַטריביאַטאַד צו אַדהד , אַ לערנען דיסאָרדער, אָדער אפילו די טעמפּעראַמענט פון די קינד.
עטלעכע האָבן סאַגדזשעסטיד אַז עס איז נישט נאָר אַ פּראָבלעם פון מיסדיאַגנאָסיס. אין עטלעכע פאלן, עלטערן, לערערס, און דאקטוירים וועלן אַרומנעמען אַ ביפּאָלאַר דיאַגנאָסיס ווי עס איז אַ מער קלאָזעט דערקלערונג פֿאַר אַ קינד 'ס פּראָבלעמאַטיק נאַטור. אין דעם וועג, קיין שטימונג אָדער נאַטוראַל ענינים זענען באמערקט צו האָבן אַ גענעטיק אָדער נוראַלאַדזשיקאַל אָפּשטאַם פֿאַר וואָס סטרוקטורעד באַהאַנדלונג קענען זיין פּריסקרייבד.
(עס איז געווען אַ מוסטער ריפלעקטיד אין די אָוווערפּראַזרייביי פון ריטאַלין צו קינדער דיאַגנאָסעד מיט אַדהד אין די פרי 2000 ס.)
ביפּאָלאַר ספּעקטרום סטירז קאָנטראָווערסי, דעבאַטע
די זעלבע ביליפס קענען פירן די יבעריק דיאַגנאָסיס פון בייפּאָלאַראַטי אין אַדאַלץ. מיר האָבן זיכער געזען דאָס די פּאָפּולעריזיישאַן פון די ביפּאָלאַר ספּעקטרום קלאַסאַפאַקיישאַן, וואָס אַלאַוז אונדז צו שטעלן ימפּאַלס קאָנטראָל דיסאָרדערס, פּערזענלעכקייט דיסאָרדערס, דייַגעס דיסאָרדערס, און עטלעכע פארמען פון מאַטעריע זידלען אונטער דער זעלביקער ביפּאָלאַר שירעם.
קריטיקס פון די קלאַסאַפאַקיישאַן טייַנען אַז:
- ביפּאָלאַר ספּעקטרום לאַקס וויידלי אַקיאַפּייז דעפיניטיאָנס פון ביפּאָלאַריטי.
- דער באַגריף בלורז די שורות צווישן ווי פאַרשידענע דיסאָרדערס זענען דיאַגנאָסעד, לידינג צו ווייניקער גאַנץ ווי גרעסער דיאַגנאָסטיק רילייאַבילאַטי.
- די פּאָפּולאַריטעט פון דעם באַגריף קען פירן צו "דיאַגנאָסטיק קריכן," אַ טערמין געניצט צו באַשרייַבן די דערשיינונג ווו דאקטוירים אָנהייבן צו זען אַ דיסאָרדער אומעטום.
- א ביפּאָלאַר ספּעקטרום דיאַגנאָסיס קענען פירן פּאַטיענץ און דאקטוירים צו זוכן מער אַגרעסיוו טעראַפּיע צו סימפּטאָמס וואָס קען אָדער קען נישט זיין שייכות צו בייפּאָולער.
פּראַפּאָונאַנץ, דערווייַל, טייַנען אַז דער באַגריף גיט אַ פריימווערק דורך וואָס צו ידענטיפיצירן די דרייווינג קראַפט הינטער די פארשידענע ילנאַסיז אַ מענטש קענען דערפאַרונג אלא ווי פאָוקיסינג אויף איין אָדער סעגרעגאַטינג יעדער ווי ינדיווידזשואַלי באהאנדלט דיסאָרדערס.
דורכפאַל צו ויסשליסן אנדערע סיבות
איינער פון די פאַסאַץ פון אַ דעפיניטיווע ביפּאָלאַר דיאַגנאָסיס איז די יקסקלוזשאַן פון אַלע אנדערע סיבות פֿאַר מאַניק אָדער דעפּרעסיוו נאַטור. דעם מיטל פּריזענט אויס קיין צושטאַנד אַז קען ענימאָר אַ ריזיקירן פון בייפּאָולער דיסאָרדער, אַרייַנגערעכנט:
- דיסאָרדערס פון דעם מאַרך, אַרייַנגערעכנט דימענשיאַ, עפּילעפּסי, ענסעפאַליטיס, אַ סערעבראַל אָנוווקס, אָדער אַ מאַרך כעמאָרכיידז
- מעדאַקיישאַנז ווי קאָרטיקאָסטילאָידס, פּריסקרייבד סטימולאַנץ, און לעוואָדאָפּאַ (געניצט אין פּאַרקינסאָן ס קרענק) קען פאַרשאַפן מאַניק סימפּטאָמס .
- מעטאַבאָליק דיסאָרדערס אַזאַ ווי קושינג ס קרענק, היפּערטהיראָידיסם, וויטאַמין ב 12 דיפישאַנסי, און דייאַליסיס וואָס קענען אויך גרונט מאַניק נאַטורע
- שיזאָפרעניאַ , וואָס קענען ריזעמבאַל די ביפּאָלאַר מאַניאַ אין די אַקוטע סטאַגעס
- סובסטאַנסעס, ספּעציעל קאָוקיין, עקסטאַסי , אָדער אַמפעטאַמינז וואָס קענען מאַני-ווי סימפּטאָמס
צו ויסשליסן די סיבות, דער הויפּט אין פנים מיט נייַע און אַקוטע סימפּטאָמס, די דאקטוירים וואָלט ימפּאָוזד אַ באַטאַרייע פון טעסץ, איידער זיי האָבן אַ דיאַגנאָסיס. זיי זאלן אַרייַננעמען אַ מעדיצין פאַרשטעלן, ימאַגינג טעסץ (CT scan, ultrasound), electroencephalogram (EEG), און דיאַגנאָסטיק בלוט טעסץ.
סאַדלי, אין פילע קאַסעס, די זענען נישט געטאן, אַפֿילו אין ערטער ווו די ריזיקירן פון מיסדיאַגנאָסיס איז הויך. איינער פון די סטודענטן ריוויוד דורך די אוניווערסיטעט פון טעקסאַס ריסערטשערז געוויזן אַז אַז קימאַט העלפט (42.9 פּראָצענט) פון מענטשן זוכן באַהאַנדלונג אין מאַטעריע זידלען סענטערס זענען ינקערעקטיד דיאַגנאָסעד מיט בייפּאָולער דיסאָרדער.
בשעת עס איז אמת אַז עס איז אַ הויך קורס פון מאַטעריע זידלען אין פנים מיט ביפּאָלאַר דיסאָרדער, דיאַגנאָסיס איז טיפּיש געמאכט בלויז נאָך די מעדיצין סימפּטאָמס האָבן גאָר דיסאַפּייטיד (וואָס קענען נעמען ערגעץ 7-7 טעג, אָדער אַפֿילו מער). אָפטענטימעס, ביפּאָלאַר באַהאַנדלונג איז סטאַרטעד געזונט איידער.
אָן אַזאַ ויסשליסיק אַסעסמאַנט, די פּאָטענציעל פֿאַר מיסדיאַגנאָסיס און זידלען זענען הויך. א לערנען באפרייט אין 2010 האט געוויזן אַז, פון 528 מענטשן ריסיווינג סייאַנטיק זיכערהייַט דיסאַביליטי פֿאַר אַ ביפּאָלאַר דיסאָרדער, בלויז 47.6 פּראָצענט באגעגנט די דיאַגנאָסטיק קרייטיריאַ.
> Quellen:
> Dilsaver, S. "אַן אָפּשאַצונג פון די מינימום עקאָנאָמיש מאַסע פון ביפּאָלאַר איך און וו דיסאָרדערס אין די פאַרייניקטע שטאַטן: 2009." זשורנאַל פון אַפעקטינג דיסאָרדערס. 2011; 129 (1-3): 79-83.
> Ghouse, א .; סאַנטשעז, ב .; זונטאַ-סאָאַרעס, ג .; עט על. "אָווערדיאַגנאָסיס פון ביפּאָלאַר דיסאָרדער: א קריטיש אַנאַליסיס פון ליטעראַטור." וויסנשאפטלעכע וועלט זשורנאַל. 2013 (2013); אַרטיקל 297087.
> מעריקאַנגאַס, ק .; דזשין, ר .; ער, דזשפּ .; עט על. "פּרעוואַלאַנס און קאָראַללאַץ פון ביפּאָלאַר ספּעקטרום דיסאָרדער אין דער וועלט מענטאַל געזונט יבערבליק יניטיאַטיווע . " אַרטשיוועס פון גענעראַל פּסיטשיאַטראַס. 2011; 68 (3): 241-251.
> מיללער, ז .; Dell'Osso, B .; און קעטער, טי "די פּרעוואַלאַנס און מאַסע פון ביפּאָלאַר דעפּרעסיע." זשורנאַל פון אַפעקטינג דיסאָרדערס. 2014; 169 (S1): S3-S11.
> Parens, E. און Johnston, H. "Controversies וועגן די דיאַגנאָסיס און באַהאַנדלונג פון בייפּאָולער דיסאָרדער אין קינדער." קינד אַדאָלאַס פּסיטשיאַטרי מענט געזונט. 2010; 4: 4-9.