די אמעריקאנער אַקאַדעמיע פון פּידיאַטריקס ערשטער באפרייט פּאָליטיק סטייטמאַנץ אויף די "דיאַגנאָסיס און עוואַלואַטיאָן פון די קינד מיט אַדהד" און די "טרעאַטמענט פון די שולע-אַגעד קינד מיט אַדהד" אין 2000 און 2001. צוזאַמען, זיי געפֿינט רופאים זאָגן-באזירט רעקאַמאַנדיישאַנז צו דיאַגנאָזירן און טרעאַטירן זייער פּאַטיענץ מיט אַדהד .
זיי זענען לעסאָף ריפּלייסט אין 2011 מיט די פּאָליטיק ויסזאָגונג, "ADHD: קליניש פּראַקטיס גיידליין פֿאַר דיאַגנאָסיס, עוואַלואַטיאָן, און טרעאַטמענט פון ופמערקזאַמקייַט-דעפיציט / היפּעראַקטיוויטי דיסאָרדער אין קינדער און אַדאָולעסאַנץ."
די אַדהד גיידליינז איצט אַרייַננעמען רעקאַמאַנדיישאַנז פֿאַר יוואַליויישאַן און באַהאַנדלונג פון קינדער צווישן די עלטער פון 4 און 18 יאָר, אַ מער יקספּאַנדיד פאַרנעם ווי די מער ענג פאָקוס פון די פריערדיקע גיידליינז וואָס האט נישט אַרייַננעמען יינגער קינדער אָדער טינז.
דיאַגנאָסינג קידס מיט אַדהד
עלטערן זענען מאל סאַפּרייזד אַז די דיאַגנאָסינג קידס מיט אַדהד איז מאל אַ ביסל מער סאַבדזשעקטיוו ווי זיי ימאַדזשאַן. נאָך אַלע, עס איז ניט אַ דעפיניטיווע בלוט פּרובירן אָדער רענטגענ-אַז איר קענען טאָן וואָס קענען זאָגן דיין קינד איז ADD אָדער ADHD .
אַנשטאָט, פּידיאַטרישאַנז נוצן קוועסטשאַנערז צו קאָנטראָלירן און מאַכן זיכער אַז אַ קינד קומט די קרייטיריאַ פון די "דיאַגנאָסטיק און סטאַטיסטיש מאַנואַל פון מענטאַל דיסאָרדערס, פערט אַדישאַן."
ווער זאָל זיי קאָנטראָלירן?
קיין קינד מיט "מיט אַקאַדעמיק אָדער נאַטוראַל פּראָבלעמס און סימפּטאָמס פון ינאַטענטשאַן, כייפּעראַקטיוואַטי, אָדער ימפּאַלסיוויטי."
אין דערצו צו באַגעגעניש ADHD קרייטיריאַ, צו זיין דיאַגנאָזעד מיט אַדהד, זייער סימפּטאָמס זאָל זיין אַ פאַרשיידנקייַט פון ימיונאַפאַקיישאַן און זאָל ניט זיין געפֿירט דורך אנדערן צושטאַנד, אַזאַ ווי דייַגעס , שלאָף אַפּנעאַ, אָדער אַ לערן דיסאָרדער, אאז"ו ו.
די לעצט אַדהד טרעאַטמענט גוידעלינעס
צווישן די קאַנקלוזשאַנז און רעקאַמאַנדיישאַנז וואָס זענען שטייענדיק אין דעם פּאָליטיק ויסזאָגונג זענען אַז ופמערקזאַמקייַט דעפיציט כייפּעראַקטיוויטי דיסאָרדער זאָל זיין אנערקענט ווי אַ כראָניש צושטאַנד און אַז אַ קינד-ספּעציפיש, ינדיווידזשואַלייזד באַהאַנדלונג פּראָגראַם זאָל זיין דעוועלאָפּעד פֿאַר קינדער מיט אַ ציל פון מאַקסאַמייזינג פונקציע צו פֿאַרבעסערן באציונגען און פאָרשטעלונג אין שולע, פאַרקלענערן דיסראַפּטיוו ביכייוויערז, העכערן זיכערקייַט, פאַרגרעסערן זעלבסטשטענדיקייַט און פֿאַרבעסערן זיך-שאַצן.
אנדערע רעקאַמאַנדיישאַנז אַרייַננעמען אַז סטימולאַנט מעדאַקיישאַן און / אָדער נאַטור טעראַפּיע זענען צונעמען און זיכער טריטמאַנץ פֿאַר אַדהד און קינדער זאָל האָבן רעגולער און סיסטעמאַטיש נאָכפאָלגן צו מאָניטאָר צילן און מעגלעך זייַט יפעקס. איינער פון די סטראָנגעסט, און איך טראַכטן רובֿ נוציק, רעקאַמאַנדיישאַנז אין דער פּאָליטיק ויסזאָגונג זענען וואָס צו טאָן מיט קינדער וואס טאָן ניט רעספּאָנד צו נאָרמאַל טריטמאַנץ. אויך אָפט, אויב אַ קינד טוט ניט רעספּאָנד צו אַ מעדאַקיישאַן אָדער האלט צו האָבן פּראָבלעמס, די באַהאַנדלונג איז פארשטאפט און ער לינקס צו פאָרזעצן צו טאָן שלעכט אין שולע, האָבן פּראָבלעמס און שוואַך שייכות מיט אנדערע. אַנשטאָט, די אַאַפּ רעקאַמענדז אַז 'ווען די אויסגעקליבן פאַרוואַלטונג פֿאַר אַ קינד מיט אַדהד האט נישט טרעפן ציל רעזולטאטן, קליניסיאַנס זאָל אָפּשאַצן די אָריגינעל דיאַגנאָסיס, נוצן פון אַלע צונעמען טריטמאַנץ, צוטרוי צו די באַהאַנדלונג פּלאַן, און בייַזייַן פון קאָוידזשאַסטינג באדינגונגען.
פֿאַר קינדער מיט אַדהד וואס האלטן פראבלעמען מיט האַרץ סימפּטאָמס, אַרייַנגערעכנט ינאַטטענטיאָן, כייפּעראַקטיוואַטי, און ימפּאַלסיוויטי, אויב די מעדאַקיישאַן איז ניט טייל פון די ערשט באַהאַנדלונג פּלאַן, דעמאָלט אַ סטימולאַנט מעדאַקיישאַן זאָל זיין געהאלטן און אָפּלייקענונג טעראַפּיע זאָל זיין ריינפאָרסט. קינדער וואָס זענען שוין סטימולאַנט מעדאַקיישאַן און זענען טאן שוואַך אָדער מיט זייַט יפעקס , זיי קענען זיין געביטן צו אַ אַנדערש סטימולאַנט מעדאַקיישאַן.
פילע פון די סטייטמאַנץ און אויספירן פון דעם פּאָליטיק ויסזאָגונג זאָל זיין ריאַשורינג צו עלטערן, אַרייַנגערעכנט אַז:
- איבערבליק און אַנאַליסיס פון עטלעכע שטודיום האָבן געוויזן אַז סטימולאַנט מעדאַקיישאַנז טאָן אַרבעט פֿאַר די האַרץ סימפּטאָמס פון אַדהד און אין פילע קאַסעס 'ימפּרוווז די קינד' ס פיייקייַט צו נאָכפאָלגן כּללים און דיקריסאַז עמאָציאָנעל אָוועראַקטיוויטי, דערמיט לידינג צו ימפּרוווד באַציונגען מיט פּירז און עלטערן.
- זייַט יפעקס פון סטימולאַנט מעדאַקיישאַנז ביסט יוזשאַוואַלי 'מילד און קורץ-געלעבט,' און פֿאַר עלטערן אַז זאָרג וועגן די יפעקס פון סטימולאַנט מעדאַקיישאַנז אויף זייער קינד 'ס וווּקס, אַז עס איז' קיין באַטייַטיק ימפּערמאַנט פון הייך אַטשיווד 'אין דערוואַקסן לעבן.
ADHD מעדאַקיישאַנז
די אַאַפּ פּאָליטיק ויסזאָגונג אויך כולל אַ קורץ רעצענזיע פון מעדאַקיישאַנז געניצט אין דער באַהאַנדלונג פון אכטונג דעפיציט היפּעראַקטיוויטי דיסאָרדער, אַרייַנגערעכנט סטימיאַלאַנץ און ניט-סטימיאַלאַנץ.
סטימיאַלאַנץ אַרייַננעמען פאַרשידענע פאָרמיוליישאַנז פון מעטהילפענידאַטע:
- קורץ-אַקטינג, אַזאַ ווי ריטאַלין און פאָקאַלין, מיט אַ געדויער פון 3-5 שעה
- ינטערמידייט-אַקטינג, אַזאַ ווי ריטאַלין סר, מעטאַדאַטע ער, און מעטילין ער, מיט אַ געדויער פון 3-8 שעה
- לאנג-אַקטינג, אַזאַ ווי קאָנסערטאַ, דייַטראַנאַ, מעטאַדאַטע קאָמפּאַקטדיסק, פאָקאַלין קסר, מיט אַ געדויער פון 8-12 שעה און וואָס קענען זיין געוויינט נאָר אַמאָל אַ טאָג
די אנדערע טיפּ פון סטימולאַנט כולל פאַרשידענע פאָרמיוליישאַנז פון אַמפעטאַמינע:
- קורץ-אַקטינג, אַזאַ ווי דעקסעדרין און דעקסטראָסטאַט, מיט אַ געדויער פון 4-6 שעה ינטערמידייט אַקטינג, אַזאַ ווי אַדדעראַלל און דעקסעדרינע ספּאַנסולע, מיט אַ געדויער פון 6-8 שעה
- לאנג-אַקטינג, אַזאַ ווי אַדדעראַלל קסר און וויוואַנסע
פילע ניט-סטימיאַלאַנץ זענען אויך בנימצא, אַרייַנגערעכנט סטראַטטעראַ, ינטוניוו , און קאַפּווייַ. אין אַלגעמיין, די אַאַפּ גיידליין שטאַטן אַז די קוואַליטעט פון זאָגן "איז דער הויפּט שטאַרק פֿאַר סטימולאַנט מעדאַקיישאַנז און גענוג אָבער ווייניקער שטאַרק." אַז טיפּיקאַללי פירט פילע פּידיאַטרישאַנז און עלטערן צו פּרובירן אַ סטימולאַנט ווי אַ ערשטער שורה באַהאַנדלונג.
טשאָאָסינג אַן ADHD מעדאַקיישאַן
מיט אַלע די פאַרשידענע טייפּס פון אַדדד מעדאַקיישאַנז , און פילע נייַע אָנעס, ווי טאָן איר קלייַבן וואָס איינער צו נוצן פֿאַר דיין קינד? וואָס איינער אַרבעט בעסטער? אין אַלגעמיין, עס איז קיין איינער 'בעסטער' מעדיצין און די אַאַפּ שטאַטן אַז 'יעדער סטימולאַנט ימפּרוווד האַרץ סימפּטאָמס גלייַך.'
די אנדערע קשיא איז וואָס דאָוסאַדזש צו נוצן. ניט ווי רובֿ אנדערע מעדאַקיישאַנז, סטימיאַלאַנץ זענען נישט "וואָג אָפענגיק," אַזוי אַ 6 יאָר אַלט און 12 יאָר אַלט זאל זיין די זעלבע דאָוסאַדזש, אָדער די יינגער קינד זאל דאַרפֿן אַ העכער דאָוסאַדזש. ווייַל עס זענען קיין נאָרמאַל דאָוסידזשיז באזירט אויף אַ קינד 'ס וואָג, סטימולאַנץ זענען יוזשאַוואַלי אנגעהויבן בייַ אַ נידעריק דאָוסאַדזש און ביסלעכווייַז געוואקסן צו געפֿינען די בעסטער דאָס פון קינדשאַפט, וואָס איז דער איינער אַז פירט צו אָפּטימום יפעקס מיט מינימאַל זייַט יפעקס. די זייַט יפעקס קענען אַרייַננעמען אַ דיקריסט אַפּעטיט, כעדייקס, סטאָמאַטשאַטשעס, קאָנפליקט געטינג צו שלאָפן, דזשיטטערינעסס, און געזעלשאַפטלעך ווידדראָאַל, און קענען יוזשאַוואַלי זיין געראטן דורך אַדזשאַסטינג די דאָוסאַדזש אָדער ווען די מעדאַקיישאַן איז געגעבן. אנדערע זייַט יפעקס קען זיין אין קינדער צו אויך הויך דאָוסאַדזש אָדער יענע וואָס זענען אָוווערלי שפּירעוודיק צו סטימיאַלאַנץ און קען פאַרשאַפן זיי צו 'אָוווערפאָונערד אויף די מעדאַקיישאַן אָדער דערשייַנען נודנע אָדער אָוווערלי ריסטריקטאַד.' עטלעכע עלטערן זענען קעגנשטעליק צו נוצן אַ סטימולאַנט ווייַל זיי טאָן ניט ווילן זייער קינד צו זיין אַ 'זאַמבי,' אָבער עס איז וויכטיק צו געדענקען אַז די אַנוואָנטיד זייַט יפעקס און קענען יוזשאַוואַלי ווערן באהאנדלט דורך לאָוערינג די דאָוסאַדזש פון מעדאַקיישאַן אָדער טשאַנגינג צו אַ פאַרשידענע מעדאַקיישאַן.
און ווייַל 'בייַ מינדסטער 80% פון קינדער וועט ריספּאַנד צו איינער פון די סטימיאַלאַנץ,' אויב 1 אָדער 2 מעדאַקיישאַנז טאָן נישט אַרבעטן אָדער האָבן אַנוואָנטיד זייַט יפעקס, דעמאָלט אַ דריט זאל זיין געפרוווט. אויב אַ קינד האלט רעספּעקט צו דער באַהאַנדלונג, דעמאָלט אַ רעעוואַלואַטיאָן זאָל זיין נייטיק צו באַשטעטיקן די דיאַגנאָסיס פון אַדהד אָדער קוקן פֿאַר קאָויגזיסטיש באדינגונגען, אַזאַ ווי אָפּאָזיציע דעפיאַנט דיסאָרדער, פירן דיסאָרדער, דייַגעס, דעפּרעסיע, און לערנען דיסאַביליטיז.
אנדערע אַדהד טרעאַטמענץ
אין דערצו צו סטימיאַלאַנץ, די פּאָליטיק סטייטמאַנץ רעקאָמענדירן די נוצן פון אָפּלייקענונג טעראַפּיע , וואָס זאל אַרייַננעמען פאָטער טראַינינג און '8-12 וואכנשריפט גרופּע סעשאַנז מיט אַ טריינד טעראַפּיסט' צו טוישן דעם נאַטור אין שטוב און אין די קלאַסצימער פֿאַר קינדער מיט אַדהד. אנדערע סייקאַלאַדזשיקאַל ינטערווענטשאַנז, אַרייַנגערעכנט שפּיל טעראַפּיע, קאָגניטיווע טעראַפּיע אָדער קאַגניטיוו-אָפּעראַציע טעראַפּיע, האָבן נישט פּראָווען צו אַרבעטן ווי געזונט ווי אַ באַהאַנדלונג פֿאַר אַדהד.
אנדערע טשיקאַווע פאקטן וועגן ADHD אין דעם פּאָליטיק ויסזאָגונג אַרייַננעמען:
- 60-80% פון קינדער מיט אַדהד פאָרזעצן צו האָבן סימפּטאָמס אין יוגנט
- 4-12% פון שולע-עלטער קינדער זענען געדאַנק צו האָבן אַדהד
- קאַמאַנלי געניצט סטימיאַלאַנץ טאָן ניט דאַרפן 'סעראָלאָגיק, העמאַטאָלאָגיק אָדער עלעקטראָלאַדיאָגראַם מאָניטאָרינג.' כאָטש מאָניטאָרינג פון לעבער פונקציאָנירן טעסץ איז געווען פארלאנגט פֿאַר קינדער גענומען סילערט (וואָס איז נישט קאַמאַנלי געניצט ענימאָר), די נוצן פון אנדערע סטימיאַלאַנץ טוט נישט דאַרפן קיין רוטין בלוט טעסץ.
- סטימולאַנץ קענען אָנמאַכן אַנפּרידיקטאַבאַל יפעקס אויף מאָטאָר טיקס, וואָס טראַנזאַנטלי פאַלן אין 15-30% פון קינדער גענומען סטימיאַלאַנץ, אָבער די 'בייַזייַן פון טיקס איידער אָדער בעשאַס מעדיציניש פאַרוואַלטונג פון אַדהד איז ניט אַן אַבסאָלוט קאָנטראַינדיקאַטיאָן צו די סטימולאַנט מעדאַקיישאַנז'.
די אַאַפּ "קליניש פּראַקטיס גיידליינז פֿאַר דיאַגנאָסיס, עוואַלואַטיאָן, און טרעאַטמענט פון ופמערקזאַמקייַט-דעפיציט / היפּעראַקטיוויטי דיסאָרדער אין קינדער און אַדאָולעסאַנץ" איז זייער נוציק פֿאַר דאָקטאָרס צו נעמען זאָרגן פון קינדער מיט דעם טשאַלאַנדזשינג און אָפט קאָנטראָווערסיאַל דיסאָרדער. עס קען אויך העלפֿן צו דערציען עלטערן וועגן וואָס באַהאַנדלונג אָפּציעס זענען בנימצא, און ווען זיי זאָל זיין נאָך הילף.
> Quellen:
> ADHD: קליניש פּראַקטיס גייד צו דיאַגנאָסיס, עוואַלואַטיאָן, און טרעאַטמענט פון ופמערקזאַמקייַט-דעפיציט / היפּעראַקטיוויטי דיסאָרדער אין קינדער און אַדאָולעסאַנץ. פּידיאַטריקס נאוועמבער 2011, 128 (5) 1007-1022.