עקט: א פאָרעם פון דעפּרעסיע
עלעקטראָאָנווולסיווע טהעראַפּי (עקט) איז אַ פאָרעם פון דעפּרעסיע וואָס ינוואַלווז די אַפּלאַקיישאַן פון אַ קורץ עלעקטריקאַל דויפעק צו די סקאַלפּ צו פּראָדוצירן אַ פאַרכאַפּונג. בכלל, אַ סעריע פון טריטמאַנץ איז געגעבן איבער אַ וואָך פון וואָכן.
ווער איז אַ קאַנדידאַט פֿאַר עקט?
עקט איז געהאלטן מערסט צונעמען פֿאַר שטרענג אָדער דילוזשאַנאַל דעפּרעסיע , ווי געזונט ווי אַקוטע מאַניאַ און זיכער סקיצאַפרעניק סינדראָומז.
צו באַשטימען צי אַ פּאַציענט איז אַ גוט קאַנדידאַט פֿאַר עקט, די דאקטוירים זאָל באַטראַכטן די פאלגענדע:
- איז עס אַ נויט פֿאַר אַ גיך, דעפיניטיווע ענטפער, אַזאַ ווי ווען דער פּאַציענט איז אין באַלדיק ריזיקירן פון זעלבסטמאָרד אָדער איז יקספּיריאַנסט אַקוטע סימפּטאָמס פון מאַניאַ וואָס זענען פּלייינג זייער וווילזייַן אין ריזיקירן?
- טוט דער פּאַציענט האָבן מעדיציניש באדינגונגען וואָס מאַכן מעדיצין באַהאַנדלונג מער ריזיקאַליש, אַזאַ ווי דער ערשטער טריימטער פון שוואַנגערשאַפט?
- טוט דער פּאַציענט האָבן מעדיציניש טנאָים אַז עקט קען יגזאַסערבייט, אַזאַ ווי געוואקסן דרוק ין דער שאַרבן רעכט צו מאַרך ליזשאַנז, אַ לעצטע געשיכטע פון האַרץ אַטאַק אָדער גרויס אַניוריסמז?
- האָבן אנדערע טריטמאַנץ אַנדערש?
- האט דער פאציענט אפגערופן צו ECT פריער?
וואָס האַפּפּענס איידער עטקט?
אין צוגרייטונג פֿאַר די פּראָצעדור, די פּאַטיענץ זענען געגעבן אַ מעדיציניש קאָנטראָל. קיין מעדאַקיישאַנז אַז קען פאַרשאַפן פּראָבלעמס בעשאַס באַהאַנדלונג קענען זיין דיסקאַנטיניוד אָדער קערפאַלי מאָניטאָרעד. מאַלנאָוריאַטעד פּאַטיענץ זאָל האָבן זייער עלעקטראָליטעס אָפּגעשטעלט און קערעקטאַד אויב נייטיק.
קיין פראבלעמען מיט די ציין פון די פאטער דאַרפֿן צו זיין גערעדט ווייַל די קין קלענטשאַז בעשאַס די באַהאַנדלונג און וויקאַנד ציין קען ברעכן.
באַהאַנדלונג איז בכלל סקעדזשולד פֿאַר פרי מאָרגן. די נאַכט פריער, די פּאַציענט 'ס האָר איז ונ דורך געוואשן און קיין קרימי האָר פּראָדוקטן אָדער הויט לאָושאַנז קענען זיין געווענדט דערנאָך.
דער פּאַציענט איז נישט ערלויבט צו עסן אָדער טרינקען נאָך האַלבנאַכט צו פאַרקלענערן ריזיקירן בעשאַס אַניסטיזשאַ.
וואָס האַפּפּענס בעשאַס יקט?
אין דער באַהאַנדלונג צימער, די פּאַציענט וועט האָבן אַ פּאַלס אָקסימעטער אַטאַטשט צו מאָניטאָר בלוט זויערשטאָף לעוועלס. עלעקטראָדעס וועט זיין אַטאַטשט צו דעם גוף צו דורכפירן אַ עלעקטראָלאַדיאָגראַם (עקג) צו מאָניטאָר האַרץ טעטיקייט און אַ עלעקטראָענסעפאַלאָגראַם (עעג) צו מאָניטאָר מאַרך טעטיקייט. א בלוט דרוק מאַנזשעט איז שטעלן אויף די פּאַציענט 'ס אָרעם צו מאָניטאָר בלוט דרוק. ינטראַווינאַס צוטריט איז סיקיורד פֿאַר דער ווירקונג פון דרוגס.
אַניסטיזשאַ איז ינדוסט און דער פּאַציענט איז געגעבן זויערשטאָף אין דער פּראָצעדור. א מוסקל רילאַקסאַנט איז געגעבן ינטראַווינאַסלי און, נאָך עס האט גענומען ווירקונג, אַ ביס בלאָק איז געשטעלט אין די פּאַציענט 'ס מויל און די קין איז דזשענטלי געהאלטן פאַרמאַכן. דער עלעקטריקאַל סטימולוס איז דעמאָלט געווענדט ניצן קערפאַלי אויסגעקליבן פּאַראַמעטערס ביז אַ פאַרכאַפּונג אַקערז אַז לאַסץ אין מינדסטער 30 סעקונדעס. בעשאַס די פאַרכאַפּונג, בלוט דרוק און האַרץ טעמפּאָ און ריטם מאָניטאָרעד.
וואָס האַפּפּענס נאָך עקט?
אַמאָל די פּאַציענט פון די פּאַציענט איז אומגעקערט צו נאָרמאַל, דער פּאַציענט איז באמערקט פֿאַר בייַ מינדסטער אַ האַלב שעה. ראַרעלי, וואַמאַטינג וועט פּאַסירן.
די מערהייַט פון פּאַטיענץ וועט זיין לייַטיש צונויפשטעלנ זיך נאָך די פּראָצעדור פֿאַר אַ צייַט פון 15 מינוט צו עטלעכע שעה.
א מינאָריטעט פון פּאַטיענץ וועט ווערן אַדזשאַטייטאַד.
ריסקס
מאָדערן ECT איז פיל מער מענטשלעך און זיכער ווי עס אַמאָל איז, אָבער עס זענען עטלעכע ריזיקירן.
- ווי מיט קיין פּראָצעדור ווו איר זענט אונטער אַניסטיזשאַ, עס איז אַ קליין מעגלעכקייט פון טויט.
- ראַרעלי, ירעגיאַלער האַרץ רייץ און רידאַמז וועט פּאַסירן.
- קורץ-טערמין זיקאָרן אָנווער אַז קען לעצטע פֿאַר וואָכן קען פאַלן און קען אַרייַננעמען געשעענישן וואָס געטראפן עטלעכע וואָכן איידער די באַהאַנדלונג. כאָטש רובֿ פּאַטיענץ דערפאַרונג אַ ביסל גראַד פון זכּרון אָנווער, מאַרך שעדיקן האט נישט געוויזן צו פאַלן.
- די מערסט פּראָסט זייַט יפעקס זענען מוסקל ייקס, כעדייקס און סאָרענעסס מיד נאָך די פּראָצעדור.
בענעפיץ
- וועגן 80 פּראָצענט פון פּאַטיענץ וואס האָבן אַ פול לויף פון באַהאַנדלונג מיט עקט געפינען גיך רעליעף פון זייער סימפּטאָמס.
- ECT מעשים פֿאַר פּאַטיענץ וואס האָבן נישט הצלחה מיט אנדערע טריטמאַנץ.
וואָס איז דער לעגאַל רעכט פון די פּאַציענט?
ביידע געזעץ און מעדיציניש עטישע דאַרפן אַז פּאַטיענץ וואָס באַקומען ECT מוזן געבן זייער ינפאָרמד צושטימען. דעם מיטל אַז דער פּראָצעדור זאָל זיין גאָר דערקלערט צו דער פּאַציענט און דער פּאַציענט מוזן גערן אָננעמען עס. פּאַטיענץ האָבן די רעכט צו אָפּזאָגן באַהאַנדלונג, אַפֿילו אויב זיי האָבן קעסיידער געגעבן דערלויבעניש. אויב דער פּאַציענט לאַקס די קאַפּאַציטעט צו געבן ינפאָרמד צושטימען, אַ באַשלוס מוזן זיין געמאכט דורך אַ פּלאַץ פון געזעץ איידער ער קענען זיין באהאנדלט.
References:
עלעקטראָאָנווולסיווע טהעראַפּי. NIH קאָנסענסוס סטאַטעמענט אָנליין 1985 יוני 10-12 [סייטאַד 19 אפריל 2007]; 5 (11): 1-23.
Moore & Jefferson: Handbook of Medical Psychiatry, 2nd ed., Copyright 2004 Mosby, Inc.
די פּראַקטיס פון עלעקטראָאָנווולסיווע טעראַפּיע: רעקאַמאַנדיישאַנז פֿאַר באַהאַנדלונג, טראַינינג, פּריווילעגינג. א טאַסק פאָרס באריכט פון די אמעריקאנער פּסיטשיאַטריק אַססאָסיאַטיאָן, 1990.