רילאַפּסעס פּאַסירן און זענען דיסקערידזשינג ווען זיי טאָן. אָבער, זיי טאָן נישט מיינען אַז איר האָט ניט אַנדערש אָדער אַז איר וועט נישט אלץ ווערן גאָר ריקאַווערד. די שטעלן-באַקס זענען פאקטיש אַ נאָרמאַל טייל פון די אָפּזוך פּראָצעס און פאָרשלאָגן די געלעגנהייט פֿאַר ביידע לערנען און פֿאַרשטאַרקונג אָפּזוך.
זאל ס ערשטער באַשליסן די ווערטער: א לייזונג אָדער צעטל איז די פּרעצעדענט פון אַ מינערווערטיק סימפּטאָם בשעת אַ רעצידיוו רעפערס צו אַ ריקעראַנס פון אָפט בינגע עסן אָדער פּורינג.
ווייַל אַ לייזונג איז אַ איין געשעעניש עס טוט נישט דאַווקע פירן צו אַ רעצידיוו. דערצו, ווי איינער ריספּאַנדז צו אַ לייזונג שפּילן אַ גרויס ראָלע אין צי עס ווערט אַ רעצידיוו.
זאל ס קוק בייַ די דאַטע: Relapse rates פֿאַר קלייאַנץ הצלחה באהאנדלט פֿאַר בומימיאַ נערוואָוסאַ קייט פון 31% צו 44% אין דער ערשטער צוויי יאָרן פון אָפּזוך. אַזוי, אויב איר האָבן יקספּיריאַנסט אַ רעצידיוו, איר זענט אין גוט פירמע. עטלעכע שטודיום האָבן געפרוווט צו ידענטיפיצירן פֿעיִקייטן פון דעם קליענט וואָס פאָרויסזאָגן רעצידיוו (אַזאַ ווי קאַלאָריע ריסטריקשאַן, סימפּטאָמס בייַ אָפּזאָגן, און גוף בילד גערודער); אָבער, אין מיין קליניש דערפאַרונג, איך געקומען צו גלויבן אַז אַ מער נוציק שורה פון פאָרשונג זאל זיין קוקן בייַ די צושטייַער פון סטרעספאַל לעבן געשעענישן צו גשמיות און פסיכאלאגישן סימפּטאָמסאָלאָגי (און רילאַפּסיז).
א לערנען דורך גרילאָ און קאָללאַגס (2012) יגזאַמאַנד די שייכות צווישן דרוקן לעבן געשעענישן און רעצידיוו צווישן פּאַטיענץ מיט בומימיאַ נערוואָוסאַ און עסן דיסאָרדער נישט אַנדערש ספּעסאַפייד (אַקאַ עדנאָס, די קאַטעגאָריע איצט באקאנט ווי אנדערע ספּעסאַפייד עסן דיסאָרדער).
אין דעם לערנען, ריסערטשערז אַדזשאַסטיד די לעבן געשעענישן אַססעססמענט, אַ קיילע וואָס אַססעסס 59 נעגאַטיוו געשעענישן און 23 positive געשעענישן קאטיגארעזירט אין דרוק דאָומיינז אַרייַנגערעכנט אַרבעט, שולע, געזעלשאַפטלעך / פֿרייַנדשאַפֿט, ליבע, משפּחה, געזונט און פינאַנציעל. דעם לערנען געפונען אַז נעגאַטיוו סטראַסטפאַל לעבן געשעענישן, אין באַזונדער העכער אַרבעט דרוק (למשל, ערנסט שוועריקייטן בייַ אַרבעט, געלייגט אַוועק אָדער פייערד) און העכער געזעלשאַפטלעך דרוק (למשל, צעבראכן אַרויף אָדער פאַרפאַלן אַ פרייַנד), געוואקסן די ליקעליהאָאָד פון רעצידיוו.
די זעלבע סיבות זענען געפונען אין אנדערע שטודיום צו נעגאַטיווע פּראַל אנדערע געזונט רעזולטאטן (למשל, סאַסעפּטאַבילאַטי צו דער פּראָסט קאַלט).
אין מיין קלינישע אַרבעט מיט קלייאַנץ וואָס האַנדלען מיט לאַפּסיז און רילאַפּסיז, איך געפֿינען עס נוציק צו קוקן בייַ אַ ענלעך ינסטרומענט, די געזעלשאַפטלעך רעאַגנידזשמאַנט שאַץ וואָג , אַ טשעקליסט פון 43 סטרעספאַל לעבן געשעענישן. דעם מאָס איז ארויס אין 1967 דורך האָלמעס און ראַהע. דער ציל פון דעם ינוואַנטאָרי איז צו קאַטאַלאָג ינווייראַנמענאַל געשעענישן וואָס זענען געווען יידענאַפייד אין פּאַטיענץ 'טשאַרץ ווי אָפט פּריסטיד די אַנסעט פון סייקיאַטריק קראַנקייַט. א טאַפליע פון ריכטער אַסיינד לעבן ענדערונג יוניט (LCU) וואָג צו די געשעענישן. די וואָג אַרייַנגערעכנט אַזאַ געשעענישן אַזאַ ווי: טויט פון אַ ספּאַוס (אַסיינד די העכסטן LCU כעזשבן פון 100), טויט פון אַ נאָענט משפּחה מיטגליד (63), שוואַנגערשאַפט (40), ענדערונג אין פינאַנציעל שטאַט (38), און קינד געלאזן היים ( 29). אפילו געשעענישן נאָרמאַללי געהאלטן positive, אַזאַ ווי חתונה (50), זענען אַרייַנגערעכנט ווייַל יעדער אָפט פארבונדן מיט דרוק.
ווען מען האָט אַרויסגעלאָזט די וואָג, האָבמעס און ראַהע געמאלדן אַז געשעענישן זענען אַדאַטיוו. אזוי, אויב דיין ספּאַוס געשטארבן און לינקס איר מיט קיין האַכנאָסע און אַ קינד לינקס היים אין דער זעלביקער צייַט, דיין לוקו כעזשבן וואָלט זיין 100 + 40 + 29 = 169. די ריסערטשערז סטייטיד אַז אַ כעזשבן איבער 300 שטעלן עמעצער אין ריזיקירן פון קראַנקייַט.
א כעזשבן פון 150 צו 299 ינדיקייץ מעסיק ריזיקירן פון קראַנקייַט (30% ווייניקער ווי די העכער קאַטעגאָריע). א כעזשבן ונטער 150 איז פארבונדן מיט בלויז אַ קליין ריזיקירן פון קראַנקייַט.
די האָלמעס-ראַהע מאָדעל איז קריטיקירט בפֿרט פֿאַר זייַן דורכפאַל צו נעמען יחיד חילוק אין באַטראַכטונג. די וואָג אַסומז אַז יעדער סטרייטער אַפעקץ מענטשן די זעלבע וועג, וואָס איז ניט דאַווקע אמת; פֿאַר בייַשפּיל, עטלעכע מענטשן קען געפֿינען גט זייער סטרעספאַל, בשעת אנדערע קענען זיין אַ רעליעף.
בשעת עס קען נישט זיין אַ סייקאָומעטריקלי געזונט קיילע, איך דאך געפינען עס נוציק קליניקלי צו העלפן קלייאַנץ פֿאַרשטיין ווען און וואָס רילאַפּסעס קען האָבן פארגעקומען.
די קוואַנטיפאַקיישאַן פון לעבן געשעענישן העלפט קלייאַנץ צו זען סטרעסערז צו וואָס זיי קען האָבן געגעבן ביסל ופמערקזאַמקייַט. אויב איר האָבן אַ לעצט אָפּזוך פון די רעצעפּט, עס איז ווערט צו קאָנטראָלירן די מאָס, וואָס קענען זיין זיך-מאַנאַדזשאַנייטאַד, און באַטראַכטן צי איר קענען ידענטיפיצירן די לעצט סטרעסערז אין דיין לעבן.
אָפט ווען קלייאַנץ דערפאַרונג אַ צוריקקער פון סימפּטאָמס, עס איז ווייַטערדיק דרוקן לעבן געשעענישן און / אָדער טראַנזישאַנז אַזאַ ווי געגאנגען צו קאָלעגע אָדער סטאַרטינג אַ נייַ אַרבעט. דאָס איז ניט חידוש - ענטרענטשט מאַלאַדאַפּטיוו ביכייוויערז קומען צוריק ווען איינער פילז אָווערלאָאַד אָדער פייסינג אַ אַנפאַמיליער סוויווע און נייַער כעלטיער קאָפּינג סקילז האָבן ניט נאָך ווערן ווי ינגראַינעד.
אויב איר האָבן אַ לעצטע רעצידיוו, עס איז וויכטיק צו באריכטן וואָס איז געטראפן און מאַכן אַ פּלאַן צו באַקומען צוריק אויף שפּור. ווי איר רעספּאָנד צו אַ לויף אָדער רעצידיוו איז פאקטיש מער וויכטיק ווי אַז דער פּראָצעס איז געפונען. אַדדרעססינג עס פרי און פלייסיק קענען פאַרמייַדן אַ איין לויפן פון ווערן אַ רעצידיוו אָדער פון באמת דיריגינג דיין אָפּזוך.
דאָ זענען עטלעכע פֿירלייגן פֿאַר וואָס איר קענען טאָן:
- דערקענען און באַשטעטיקן אַז דער סאַקאָנע אָדער רעצידיוו איז געטראפן
- דו זאלסט נישט שלאָגן זיך אַרויף; פיר זיך-ראַכמאָנעס
- האַלטן צוריק צו שפּור.
- דערגרייכן די הילף פון דיין שטיצן נעץ און / אָדער באַהאַנדלונג מאַנשאַפֿט.
- פּרובירן צו ידענטיפיצירן וואָס סיבות קאַנטריביוטיד צו די לויף / רעצידז און ווי איר קענען שעפּן ענלעך טריגערינג סיטואַטיאָנס אין דער צוקונפֿט.
- ידענטיפיצירן וואָס טעטשניקוועס און קאָפּינג סטראַטעגיעס אַז איר האָט געהאָלפֿן מיט אָפּזוך אין דער פאַרגאַנגענהייט איר קען ניצן ווידער (למשל קאַמפּליטינג עסנוואַרג רעקאָרדס, מער פלייווערפאַל מאָלצייַט פּלאַנירונג, אאז"ו ו).
- באַטראַכטן גיין צוריק צו באַהאַנדלונג אפֿשר אַפֿילו פֿאַר אַ בוסטער סעסיע אָדער צוויי.
אין רובֿ קאַסעס, באַהאַנדלונג ווייַטערדיק אַ לייזונג אָדער רעצידיוון איז קליווער ווי דער אָריגינעל באַהאַנדלונג, און באַלד איר זענט מסתּמא צו זיין געזונט צוריק אויף די אָפּזוך דרך.
> Quellen:
> Brownell, KD, Marlatt, GA, Lichtenstein, E., Wilson, גט (1986). פארשטאנד און פּרעווענטינג רעלאַפּס. אמעריקאנער פּסיטשאָלאָגיסט, 41 , 765-782.
> דאָוגהרענוועד, בפּ (2006). ינווענטאָריינג סטרעסספול לעבן געשעענישן ווי ריזיקירן פאַקטאָרס פֿאַר פּסיטשאָפּאַטהאָלאָגי: צו די רעסאָלוטיאָן פון די פּראָבלעם פון ינטראַקאָופּאַטי וואַריאַביליטי, פּסיטשאָלאָגיקאַל בוללעטין, 132, 477-495.
> Grilo, CM, פּאַגאַנאָ, מיר, סאָוט, רל, Markowitz, JC, Ansell, עב, פּינטאָ, יי, Zanarini, MC, Yen, S., Skodol, AE (2012). סטרעסספול לעבן עווענץ פאָרויסזאָגן עסן דיסאָרדער רעלאַפּס ווייַטערדיק רימיזאַטיאָן: > זעקס יאָר > פּראָספּעקטיוו אַוטקאַמז. אינטערנאַציאָנאַלער זשורנאַל פון עסן דיסאָרדערס, 45 , 185-192.
> האַלמי, קאַ, אַגראַס ווס, מיטשאַל, י, ווילסאָן, גט, קראָו, ש, ברייאַן, סוו, קרעמער, ה (2002). רעלאַפּס פּרעדיקטאָרס פון פּאַטיענץ מיט בולימיאַ נערוואָסאַ ווער אַטשיעוועד אַבסינענסע דורך קאָגניטיווע בעהאַוויאָראַל טהעראַפּי. אַרכיוון פון אַלגעמיינע פּסיכיאַטריע , 59 , 1105-9.
> Holmes, TH, & Rahe, RH (1967). די סאציאל רעזשענדינג שאַץ סקאַלע. זשורנאַל פון פּסיטשאָסאָמאַטיק פאָרשונג, 11, 213-218 .
> מאַרלאַטט, דזשי & גארדאן, JR. (עדס.), רילאַפּס פּרעווענטיאָן: וישאַלט סטראַטעגיעס אין דער באַהאַנדלונג פון אַדיקטיוו בעהאַוויאָרס , גוילפערד, ניו יאָרק, 1985.
> אָלמסטעד > מפּ, > קאַפּלאַן ווי, ראָקקערט וו. (1994) רייט און פּרידיקשאַן פון רעלאַפּס אין בולימיאַ נערוואָסאַ. American Journal of Psychiatry. 151, 738-43.