אינטערוויו וועגן קבט מיט Dr. J. Russell Ramsay
י. רוססעלל ראַמסייַ, פ.ד. , איז אַססאָסיאַטע דירעקטאָר און קאָ-גרינדער פון אַדהד טרעאַטמענט און פאָרשונג פּראָגראַם פֿאַר דער אוניווערסיטעט פון פּעננסילוואַניאַ שולע פון מעדיסינע, און אַ הויפט שטעקן סייקאַלאַדזשאַסט אין פּעננס סענטער פֿאַר קאָגניטיווע טהעראַפּי. ער איז דער מחבר פון קאָגניטיווע בעהאַוויאָראַל טהעראַפּי פֿאַר אַדאַלץ אַדהד (ראָוטאַלז, 2008) און נאָנדעדיקאַטיאָן טרעאַטמענץ פֿאַר אַדאַלץ אַדהד: עוואַלואַטינג ימפּאַקט אויף דיילי פונקטיאָנינג און געזונט-זייַענדיק (אמעריקאנער פּסיטשאָלאָגיקאַל פאַרבאַנד, 2010) .
ד"ר ראַמסייַ האט לעקטשערד ינטערנאַשנאַלי צו מענטאַל געזונט פּראָפעססיאָנאַלס אויף דערוואַקסן אַדהד און די פּרינציפּן פון קאָגניטיווע בעהאַוויאָראַל טהעראַפּי (קבט). איך פילן זייער מאַזלדיק צו האָבן די געלעגנהייט צו אינטערוויו אים וועגן קבט.
וואָס איז קאָגניטיווע בעהאַוויאָראַל טהעראַפּי (קבט)?
וואָס שטעלט CBT באַזונדער פון אנדערע פארמען פון סייקאָוטעראַפּי, איז די טראָפּ עס ערטער אויף די ינטעראַקטיוו ראָלע פון קאָגניטיאָנס - אָטאַמאַטיק געדאנקען, בילדער, גלויבן סיסטעמען - און ביכייוויערז. CBT אַוואַדע טוט נישט איגנאָרירן ימאָושאַנז, אָבער אלא טאַרגאַץ פּראָבלעמאַטיק טראכטן און נאַטור פּאַטערנז ווי די פּאָזיציע פונט צו פארשטאנד און אַדרעסינג די שוועריקייטן פֿאַר וואָס מען זוכן באַהאַנדלונג.
קבט איז געווען דיזיינד ווי אַ באַהאַנדלונג פֿאַר דעפּרעסיע און פאָרשונג האט קאַנסיסטאַנטלי דעמאַנסטרייטיד אַז עס איז אַ עפעקטיוו טעראַפּיע צוגאַנג פֿאַר שטימונג פּראָבלעמס. סובסעקווענט שטודיום האָבן געוויזן קבט צו זיין נוציק פֿאַר אנדערע פּראָסט פּראָבלעמס, אַזאַ ווי פאַרשידן טייפּס פון דייַגעס, מאַטעריע נוצן, אנדערע שטימונג פּראָבלעמס, און עטלעכע מעדיציניש ענינים, אַזאַ ווי דילינג מיט שלאָפן פּראָבלעמס אָדער כעדייקס.
די לעצטע יאָרצענדלינג האט געזען פילע קליניש ריסערטשערז וואָס האָבן געארבעט אויף מאַדאַפייינג קבט צו אַדרעס קאָופּינג שוועריקייטן מיט דערוואַקסן אַדהד.
וואָס ראָלע טוט CBT שפּילן אין אַ באַהאַנדלונג פּלאַן פֿאַר אַדאַלץ אַדהד?
מעדאַקיישאַנז זענען געהאלטן דער ערשטער שורה פון באַהאַנדלונג פֿאַר אַדהד אין טערמינען פון טרעאַטינג די האַרץ סימפּטאָמס פון אַדהד.
עס זענען אַ פאַרשיידנקייַט פון מעדאַקיישאַן טריטמאַנץ פֿאַר אַדהד וועמענס בענעפיץ אַרבעטן דורך זייער ווירקונג אויף מאַרך פאַנגקשאַנינג, בכלל פּראָדוצירן ימפּרווומאַנץ אין סוסטאַינעד ופמערקזאַמקייַט, אָנפירונג דיסטראַקשאַנז, און שטופּ קאָנטראָל. פֿאַר פילע מענטשן, די סימפּטאָם ימפּרווומאַנץ פירן צו פאַנגקשאַנאַל ימפּרווומאַנץ אין זייער טעגלעך לעבן, אַזאַ ווי זייַענדיק בעסער קענען האַלטן שפּור פון זאכן, יקספּיריאַנסט ווייניקער גשמיות ומרויק און מער ימפּולס קאָנטראָל, און זייַענדיק קענען צו ונטערהאַלטן פאָקוס אויף אַרבעט אָדער לייענען פֿאַר גלייַך לענג פון צייַט, צו נאָמען אַ ביסל.
אָבער, פילע מענטשן קען פאָרזעצן צו קעמפן מיט די יפעקס פון אַדהד טראָץ טויגעוודיק מעדאַקיישאַן באַהאַנדלונג. כאָטש, מענטשן קענען פאָרזעצן צו דערפאַרונג רעסידואַל סימפּטאָמס פון אַדהד און / אָדער האָבן די שוועריקייטן ימפּלאַמענינג די קאָפּינג סטראַטעגיעס וואָס זיי וויסן וואָלט זיין נוציק. דערצו, מענטשן מיט אַדהד קענען קעמפן מיט שוועריקייטן אָנפירונג זייער ימאָושאַנז אין טעגלעך לעבן, אַ ינקריסינגלי דערקענט פיז פון אַדהד, אָדער קען דערפאַרונג פּראָבלעמאַטיק לעוועלס פון דערשלאָגן שטימונג, דייַגעס, מאַטעריע נוצן אָדער נידעריק זיך-בטחון. די אַדאַלץ מיט ADHD דאַרפן נאָך הילף צו דערפאַרונג ימפּרוווד געזונט און פאַנגקשאַנינג אין זייער טעגלעך לעבן.
קבט איז געפונען אַ נוציק אַדזשוניקאַנט באַהאַנדלונג אַז גלייַך אַדכירז די סאָרץ פון ימפּערמאַנץ און קאָפּינג ישוז פארבונדן מיט דערוואַקסן אַדהד וואָס זענען געווען דיסקרייבד אויבן.
בשעת די קאָואַפּינג סאַלושאַנז זאל ויסקומען פּשוט - נוצן אַ טעגלעך פּלאַננער, אָנהייבן ארבעטן אויף טאַסקס געזונט אין שטייַגן פון זייער טערמין, ברעכן גרויס טאַסקס אין קלענערער טאַסקס - זיי קענען זיין שווער צו ינסטרומענט. צו פאַרענדיקן די לאָנגסטאַנדינג טשאַלאַנדזשיז קען אויך צינגל נעגאַטיוו געדאנקען, פּעסימיזם, זיך-קריטיק, און געפילן פון פראַסטריישאַן וואָס מאַכן נאָך באַריערז צו נאָכפאָלגן. עס קען אויך זיין אַ מינאָריטעט פון מענטשן מיט אַדהד וואס קענען נישט נעמען מעדיצין רעכט צו מעדיציניש קאָנטראַינדיקאַטיאָנס, ינסערעראַבאַל זייַט יפעקס, ניט-ענטפער, אָדער וואס פשוט אַראָפּלאָזן מעדאַקיישאַנז פֿאַר וואָס קבט זאל זיין די הויפט באַהאַנדלונג צוגאַנג.
דעריבער, CBT קען זיין רעקאַמענדיד אין פאלן אין וואָס מעדאַקיישאַנז אַליין זענען נישט גענוג צו אַדרעס פּראָבלעמס מיט אַדהד.
ווי טוט CBT אַדרעס עטלעכע פון די טעג-צו-טאָג פּראָבלעמס געפֿירט דורך אַדהד סימפּטאָמס?
א פּראָסט בייַשפּיל איז אַ פּאַציענט וואס קומט שפּעט פֿאַר דער ערשטער סעסיע - סיטינג אַז אַדרעסינג "נעבעך צייט פאַרוואַלטונג" איז אַ ציל פֿאַר קבט. אַזאַ געשעענישן זענען געניצט צו "פאַרקערט ינזשעניר" די פארשידענע קאָמפּאָנענט טיילן פון די פּראָבלעם צו צושטעלן געוואקסן פארשטאנד פון ווי ADHD (און אנדערע סיבות) קען בייַשטייַערן צו דער אַנטוויקלונג און וישאַלט פון זייער פאַנגקשאַנאַל פּראָבלעמס, אין דעם פאַל, "נעבעך צייט אַדמיניסטראַציע , "און צו צושטעלן עטלעכע ערשט געדאנקען פֿאַר קאָופּלינג סטראַטעגיעס. דעם סאָרט פון רעצענזיע אויך אַלאַוז באַהאַנדלונג צו זיין פערזענליכען צו די יחיד ס צושטאנדן, דערמיט מאכן עס אַ באַטייַטיק און ווונדערלעך געלעגנהייט צו סטראַקטשייז פֿאַר די ימפּלאַמענטיישאַן פון קאָפּינג סקילז.
צו פאָרזעצן מיט די אַפאָרמענשאַנד בייַשפּיל, די אַרויסגעבן פון "צייט פאַרוואַלטונג", וואָס איז געווען צו שפּעט פֿאַר אַ אַפּוינטמאַנט, קען זיין די רעזולטאַט פון אַ אָרעם פּלאַן-בעכעסקעם (אַזאַ ווי ניט אַ טעגלעך פּלאַננער מיט אַ רעקאָרד פון די אַפּוינטמאַנט), דיסאָרגאַניזיישאַן (למשל, ניט מעגלעך צו געפֿינען די שטיק פון פּאַפּיר מיט די אַפּוינטמאַנט דאַטע און צייַט), נעבעך פּראָבלעם סאַלווינג (למשל, ניט טראכטן דורך אָפּציעס פֿאַר באקומען די אַפּוינטמאַנט צייַט, אַזאַ ווי פאָרשונג די נומער פֿאַר די אָפיס און פאַך צו באַשטעטיקן), נעבעך פּלאַנירונג (למשל, נישט באַשטעטיקן אַ רעאַליסטיש צייַט ראַם פֿאַר געלאזן פֿאַר אַפּוינטמאַנט, פאַך אין אַרומפאָרן, פּאַרקינג, אאז"ו ו), און ווערן איבער-פאָוקיסט אויף דיסטראַקטינג טאַסקס (למשל, ארבעטן אויף די קאָמפּיוטער), צו נאָמען אָבער אַ ביסל סיבות. די ענינים וואָס זייַנען פאַראַנטוואָרטלעך פֿאַר די אַפּוינטמאַנט, קען אויך מאַכן באַריערז צו נאָכפאָלגן, אַזאַ ווי געפילן פון דייַגעס (וואָס קענען זיין דיסטראַקטינג און פירן צו ויסמיידן ביכייוויערז) און אַרבעט-ינטערפירינג קאָגניטיאָנס אָדער נעגאַטיוו (אַזאַ ווי "דעם דאָקטער וועט נישט זאָגן מיר עפּעס וואָס איך האָב נישט געהערט ") אָדער positive (למשל," איך בין זיכער עס וועט זיין אַ פּלאַץ פון פּאַרקינג "אָדער" עס וועט נישט זיין פיל מער אויב איך בין שפּעט ").
יעדער פון די קאַמפּאָונאַנץ פון "נעבעך צייט פאַרוואַלטונג" אָפפערס אַ געלעגנהייט פֿאַר ענדערונג. ווי די פארשידענע שוועריקייטן פארבונדן מיט אַדהד זענען יידענאַפייד, עס וועט זיין ריוואָרדינג טימז וואָס אַרויסקומען און די פאַרשידן סקילז סקילז דיסקאַסט קענען זיין געווענדט צו פאַרשידן סיטואַטיאָנס צו פֿאַרבעסערן קוילעלדיק פאַנגקשאַנינג. עס איז ניט אַ "שנעל פאַרריכטן" און סקילז מוזן זיין ימפּלאַמענאַד אין אַ קאָנסיסטענט מאָדע, אָבער די קאָמבינאַציע פון געוואקסן דערקענונג פון די יפעקס פון אַדהד און אַ פּלאַן פֿאַר האַנדלינג זיי גיט אַ מוסטער פֿאַר מאכן זינען פון וואָס האט פריער געווען יקספּיריאַנסט ווי סיבות יענער איינער 'ס קאָנטראָל.
ניצן CBT צו טוישן דעם מאַלאַדאַפּטיוו נאַטור אין אַ מער פּראָדוקטיוו איינער
פּראָגראַסטינאַטיאָן איז איינער פון די מערסט פּראָסט פּראָבלעמס וואָס זענען אַדאַלד דורך אַדאַלץ. כאָטש כּמעט יעדער פּאַציענט מיט אַדהד סיסיז פּראָוגראַסטאַניישאַן ווי אַ אַרויסגעבן, יעדער יחיד ס געראַנגל איז יינציק.
נאָך בעת דיפיינד פּראַפּאַסטשאַן ווי אַ ציל פֿאַר באַהאַנדלונג, די פּאַציענט איז ינקעראַדזשד צו טיילן ספּעציפיש ביישפילן, פּרעפעראַבלי פריש אָנעס, פון אַפּראַסטאַניישאַן אין זיין אָדער איר טעגלעך לעבן. מיר סלאָולי און קאָללאַבאָראַנטלי אָפּשאַצן אין ספּעציפיש ווערטער די לעצט ציל פון די אַרבעט, זיין פּשוט, אַזאַ ווי אָרגאַניזינג אַ שאַפּינג רשימה, אָדער מער קאָמפּליצירט, אַזאַ ווי שרייבן אַ פּאַפּיר פֿאַר אַ קאָלעגע קלאַס. מיר דעמאָלט אָפּשאַצן די שייכות פון דעם פערזענלעכקייט מיט די אַרבעט, אָדער פריש יקספּיריאַנסיז פון פּראַבראַסטאַניישאַן אָדער די קראַנט אַנטיסאַפּיישאַן פון די אַרבעט. דעריבער, מיר דיסקוטירן דעם פּלאַן פֿאַר די אַרבעט, דער קאָמפּאָנענט טיילן פון דער אַרבעט, צו ברעכן עס אַראָפּ אין די טריט (אויך באקאנט ווי "טשונקינג"), צו ידענטיפיצירן קיין פּאָטענציעל באַריערז אָדער סיבות וואָס קען השפּעה נאָכפאָלגן. אַ וויכטיק אַספּעקט פון דעם פּראָצעס אויך איז צו יקספּליסאַטלי ויספאָרשן די יחיד ס קאַגניטיוו און עמאָציאָנעל ריאַקשאַנז בייַ די ויסקוק פון דעם אַרבעט. אַז איז, אַסקינג "וואָס געדאנקען גיין דורך דיין מיינונג וועגן דורכפירן דעם אַרבעט?" און "וואָס ימאָושאַנז טאָן איר באַמערקן ווען איר טראַכטן וועגן דעם אַרבעט?" אן אנדער קשיא וואָס מיר אָפט פרעגן איז "וואָס איז עס ווי צו זייַן אין דיין הויט, ווען איר טאָן דעם אַרבעט?" דער ציל פון די פראגעס איז צו ופדעקן די ראָלע פון נעגאַטיוו געדאנקען און ימאָושאַנז אַז קען ביישטייער צו אָנפרעג. מיר אויך ווילן צו ידענטיפיצירן די "באַפרייַונג ביכייוויערז" מענטש און רסאַליזיזאַטיאָן, אַזאַ ווי "איך טשעק מיין E- פּאָסט ערשטער, און איך וועט באַקומען רעכט צו אַרבעט."
די קבט ינערווענטשאַנז אַרבעט אין די וועג יגזעקיאַטיוו פאַנגקשאַנז זענען דיזיינד צו אַרבעטן, צו העלפן מענטשן צו קענען צו פּלאַן, אָרגאַניזירן און טשאָרעאָגראַף זייער צייַט, ענערגיע, און מי אין סדר צו ויספירן טאַסקס אַז קען נישט זיין באַלד ריוואָרדינג (כאָטש די קליין ריוואָרדז פון קאַמפּליטינג קליין טריט איז אָפט מינאַמייזד) אָבער וואָס זענען פארבונדן מיט גרעסער, מער ריוואָרדינג אַוטקאַמז.
מען קען אידענטיפיצירן די ספעציפישע פלאן צו אויסצופילן ספעציעלע פלעצער אויף א ספעציעלע טאג און צייט אויף א ספעציפישע ארבעט צו פאַרגרעסערן די ליקעליהאָאָד פון נאָכפאָלגן דורך (למשל, "ווען איר גייט אין די טיר נאָך ארבעטן, קען איר דריפט צו דער טעלעוויזיע און באַציאונג אַז איר דאַרפֿן צו 'וועג אויס,' וואָס קען איר טאָן דיפערענטלי צו מאַכן זיכער אַז איר באַקומען דיין פּאָסט איידער איר זיצן אַראָפּ? ווו קען איר סאָרט דורך די פּאָסט פֿאַר דעם טאָג? וואָס וועט איר זאָגן צוריק צו יענע ראַציאָנאַליזאַטיאָנס פֿאַר פּראַבראַסטינאַטיאָן? "). דער פּראָצעס איז ניט שטענדיק אַ גרינג איינער און עס איז פּראָסט אַז טוישן אַקערז אין אַ "צוויי טריט פאָרויס, איין שריט צוריק" שטייגער, אָבער די סאָרץ פון סקילז איבערגעגעבן אין דעם קאָנטעקסט פון אַ שייכות מיט אַ טעראַפּיסט וואס פארשטייט דערוואַקסן אַדהד קענען זיין נוציק פֿאַר פילע מענטשן. דער ציל איז צו מאַכן די קאָפּינג סטראַטעגיעס "קלעפּיק" אַזוי אַז זיי גיין מיט די פּאַציענט און קענען זיין דערמאנט און געוויינט אין טעגלעך לעבן.
געפונען אַ פאַכמאַן יקספּיריאַנסט אין ביידע קבט און אַדהד
דאָס איז די טריקי טייל רעכט איצט. עס זענען אָרגאַניזאַציעס געטרייַ צו די דיסעמאַניישאַן פון קבט, אַזאַ ווי די אַססאָסיאַטיאָן פון בעהאַוויאָראַל און קאָגניטיווע טהעראַפּיעס און די אַקאַדעמי פון קאָגניטיווע טהעראַפּי וואָס האָבן טהעראַפּיסט לאָקאַטאָר פֿעיִקייטן אויף זייער וועבסיטעס. אָבער, פילע פּראַקטישנערז וואָס זענען גאַנץ באָקע אין די קבט קען נישט באַקאַנט מיט פּראָבלעמס פייסט דורך אַדאַלץ מיט אַדהד. אין דערצו, עס זענען אָרגאַנאַזיישאַנז צו אַדהד אַז האָבן פאַכמאַן דיירעקטעריז אויף זייער וועבזייטל וואָס אַרייַננעמען אַ פאַרשיידנקייַט פון גייַסטיק געזונט פּראָפעססיאָנאַלס אָבער די קלינישאַנז קען נישט זיין באַקאַנט מיט CBT אַפּראָוטשיז. די נאַשאַנאַל ריסאָרס צענטער (פארבונדן מיט קינדער און אַדאַלץ מיט אַדהד [טשאַד]) האט ליסטינגס פון אַדהד פּראַוויידערז און מגילה און דער ופמערקזאַמקייַט דעפיציט דיסאָרדער אַססאָסיאַטיאָן (אַדדאַ), וואָס איז אַן אָרגאַניזאַציע געטרייַ צו ישוז אַדהד אַדס, אויך אָפפערס אַ ליסטינג פון פּראַוויידערז.
עס זענען אַ גראָוינג נומער פון דערוואַקסן אַדהד ספּעציאַליטעט קליניקס אַרום די פאַרייניקטע שטאַטן און די וועלט, אַרייַנגערעכנט פילע וואָס צושטעלן קבט-אָריענטיד באַהאַנדלונג אַפּראָוטשיז. האַרוואַרד אוניווערסיטעט / מאַססאַטשוסעטטע אַלגעמיינע האָספּיטאַל און מט. סיני שולע פון מעדיסינע, NYU האָבן אַקטיוו מגילה אין די פאַרייניקטע שטאַטן. עס זענען ויסגעצייכנט מגילה יקספּלאָרינג פּסיטשאָסאָסיאַל טריטמאַנץ פֿאַר דערוואַקסן אַדהד אין קאַנאַדע, פינלאַנד און דייַטשלאַנד.
זייער אָפט מענטשן געפֿינען זיך וועגן גוטע טעראַפּיס אין זייער געגנט דורך קאָנטאַקטירן די רעסורסן אָדער קליניקס אין זייער געגנט און געפֿינען אויס אויב עס זענען קוואַלאַפייד טעראַפּיס, וואָס קענען זיין קאַנסאַלטאַד. צום באַדויערן, ווייַל CBT פֿאַר אַדאַלץ אַדהד איז אַ קליניש ספּעציאַליטעט צו וואָס אַלע קלינישאַנז זענען נישט יקספּאָוזד, עס קען זיין עטלעכע לאָוקיישאַנז אָן יקספּיריאַנסט טעראַפּיס. אָבער, עס זענען ינקריסינג נומערן פון ארויס באַהאַנדלונג מאַניואַלז און קלינישלי אָריענטיד פאַכמאַן ביכער וואָס קענען דינען ווי נוציק רעסורסן צו קליניסיאַנס.
> מקור:
> J. Russell Ramsay, Ph.D. Email קאָרעספּאָנדענץ / אינטערוויו. 4 פעברואר 2011.