די "סטאַגעס פון ענדערונג" אָדער "טראַסטייסטאָריקאַל" מאָדעל איז אַ וועג צו דיסקרייבינג דעם פּראָצעס דורך וואָס מענטשן באַקומען אַדיקשאַן. די סטאַגעס פון ענדערונג קענען זיין געווענדט צו אַ קייט פון אנדערע ביכייוויערז אַז מען ווילן צו טוישן, אָבער האָבן שוועריקייט צו טאָן אַזוי, אָבער עס איז מערסט געזונט-דערקענט פֿאַר זייַן הצלחה אין טרעאַטינג מענטשן מיט אַדיקשאַנז. עס איז געווען דעוועלאָפּעד פון פאָרשונג קוקן בייַ ווי ענדערונג אַקערז אין "נאַטירלעך אָפּזוך" פון אַדיקשאַן און איז געווען אַרמערד דורך די באַוועגונג פון קאַנפראַנטיישאַנאַל און פּאַטאַלאַדזשיקאַל אַפּראָוטשיז, צו מאָוטאַוויישאַנאַל און מענטש-צענטערעד אַפּראָוטשיז, אַזאַ ווי מאָוטאַוויישאַנאַל ינטערוויוינג .
1 - מאָדעל פון אָוווערקאַמינג אַדיקשאַן
עס זענען פיר הויפּט סטאַגעס: פאַר - יבערגאַנג, קאַנטאַמפּליישאַן, צוגרייטונג, און קאַמף. נאָך סטאַגעס פון וישאַלט און רעצידיוו זענען אויך מאל אַרייַנגערעכנט.
די סטאַגעס קענען זיין רעפּראַזענטאַד ווי אַ ציקל, און עס איז סאַגדזשעסטיד אַז מענטשן גיין דורך די סטאַגעס אין סיקוואַנס. אין פאַקט, מען קענען שפּרינגען וועגן צווישן סטאַגעס, גיין צוריק און פאָרויס, און אַפֿילו זיין אין מער ווי איין בינע אין אַ צייַט. אבער די סאַקווענטשאַל מאָדעל גיט אַ נוציק וועג פון פארשטאנד דעם פּראָצעס פון טוישן, און גיט אַ סטרוקטור צו ווי עס ענדערונגען אין אַדיקטיוו ביכייוויערז קענען זיין ינקעראַדזשד און געראטן.
2 - די פּראָנעקעמפּלאַטיאָן סטאַגע
פּרעקאָנאָמפּלאַטיאָן איז דער ערשטער בינע אין דער "סטאַגעס פון ענדערונג" אָדער "טראַסטייסטיקאַל" מאָדעל פון אַדיקשאַן און נאַטור טוישן.
ווען מענטשן זענען אין דער פאַרגאַנגענהייט, זיי טיפּיש טאָן נישט באַטראַכטן זייער נאַטור צו זיין אַ פּראָבלעם. דאָס קען זיין ווייַל זיי האָבן נישט נאָך יקספּיריאַנסט קיין נעגאַטיווע פאלגן פון זייער נאַטור, אָדער עס קען זיין אַ רעזולטאַט פון אָפּלייקענונג וועגן די נעגאַטיוויטי אָדער שטרענגקייַט פון די פאלגענדע זיי האָבן יקספּיריאַנסט.
ווען מענטשן זייַנען אין דער פאַרגאַנגענהייט, זיי זייַנען אָפט ניט זייער אינטערעסירט צו הערן וועגן נעגאַטיווע פאלגן אָדער עצה צו פאַרלאָזן זייער אַדיקשאַן. זיי יוזשאַוואַלי דערפאַרונג זייער אַדיקטיוו נאַטור ווי אַ positive אָדער אָנגענעם דערפאַרונג אין דעם פונט.
אָבער, נעגאַטיוו קאָנפליקטעס טאָן יווענטשאַוואַלי ווירקן מענטשן ענגיידזשינג אין אַדיקטיוו ביכייוויערז, אָדער ווי אַ רעזולטאַט פון אַ אַדיקשאַן דעוועלאָפּינג (וואָס, דורך דעפֿיניציע, ימפּאַקץ אויף אנדערע געביטן פון לעבן), אָדער ווי אַ רעזולטאַט פון אנדערע כאַרמז ווי אַ קאַנסאַקוואַנס פון אַ איין געלעגנהייַט פון ענגיידזשינג אין אַדיקטיוו נאַטור. די נעגאַטיווע פאלגן קענען שטופּן די יחיד אין די "קאַנטאַמפּליישאַן" בינע.
3 - די קאָנטעמפּלאַטיאָן סטאַגע
די וואָרט קאַנטאַמפּליישאַן איז יסענשאַלי מיטל צו באַטראַכטן אָדער טראַכטן וועגן עפּעס דיפּלי. אין דעם קאָנטעקסט פון די "סטאַגעס פון ענדערונג" מאָדעל פון אַדיקשאַן און אָפּלייקענונג ענדערונג, קאַנטאַמפּליישאַן ספּאַסיפיקלי רעפערס צו די בינע, וואָס די מענטש ענקערידזשינג אין די אַדיקטיוו נאַטור הייבט צו טראַכטן וועגן טשאַנגינג, קאַטינג אַראָפּ, מאַדערייטינג אָדער קוויטינג די אַדיקטיוו נאַטור.
אין די סטאַגעס פון ענדערונג אָדער טראַנסטהעאָרעטיקאַל מאָדעל, די קאַנטאַמפּליישאַן בינע איז אָפּגעזונדערט פון דער צוגרייטונג בינע אָדער דער קאַמף בינע, אַזוי עמעצער אין דער סיטואַציע בינע איז בכלל מער עפענען צו ריסעדינג אינפֿאָרמאַציע וועגן די מעגלעך פאלגן פון זייער אַדיקטיוו נאַטור. זיי קענען זיין עפענען צו וויסן וועגן פאַרשידענע סטראַטעגיעס פֿאַר קאַנטראָולינג אָדער קוויטינג די אַדיקטיוו נאַטור, אָן קאַמיטינג צו אַ ספּעציפיש צוגאַנג אָדער אַפֿילו צו מאַכן אַ ענדערונג.
מענטשן מיט אַדיקשאַן זאל זיין אין די קאַנטאַמפּליישאַן סטאַגעס פֿאַר פילע יאָרן. זיי קענען גיין פאָרויס צו דער ווייַטער פאַסע, דער צוגרייטונג בינע, אָדער זיי קענען צוריקקומען צו די פאַר - יבערגאַנג בינע. קאָנטעמפּלאַטאָרס טיפּיקלי נוץ פון ניט-דיוועלידזשאַנאַל אינפֿאָרמאַציע-געבן און מאָוטאַוויישאַנאַל אַפּראָוטשיז צו ענקערידזשינג טוישן (אלא ווי קאַנפראַנטיישאַנאַל מעטהאָדס). די באַטייליקונג בינע קומט מיט די באַשלוס צו טוישן די אַדיקטיוו נאַטור.
4 - די צוגרייטונג סטאַגע
דער צוגרייטונג בינע פון די סטאַגעס פון ענדערונג (טראנזעטארישע) מאָדעל מיטל אַ מענטש האט אריבערגעפארן פאָרויס צו פּלאַנירונג און פּריפּערינג פֿאַר קעריינג אויס ענדערונגען זיי קאַנטאַמפּלייז. מיט מאַטעריע אַדיקשאַן, גרונטיק און געדאַנק-אויס צוגרייטונג קענען זיין וויכטיק צו הצלחה.
ביישפילן פון די מינים פון זאכן אַ מענטש זאל פּלאַן, טאָן אָדער באַשליסן וועגן די צוגרייטונג בינע אַרייַננעמען:
- דער מין פון טוישן צו זיין געמאכט : צי איר ווילן צו שנייַדן אַראָפּ, רעדוצירן שאָדן, אָדער פאַרלאָזן גאָר?
- ווי צו מאַכן די ענדערונג : פֿאַר בייַשפּיל, אויב איר געוואלט צו שנייַדן אַראָפּ אויף פּאַפּיראָס סמאָוקינג, ווי פיל זאָל איר רעדוצירן דיין סמאָוקינג?
- באקומען נייטיק רעסורסן : פֿאַר בייַשפּיל, אויב איר געוואלט צו נוצן ניקאָטין פּאַטשיז, איר דאַרפֿן צו פאָרשונג די מערסט פּאַסיק לאַטע לאַטע, דיסקוטירן מיט דיין דאָקטער די מערסט פּאַסיק דאָזע (פילע מענטשן טאָן ניט נוצן שטאַרק גענוג פּאַטטשעס, און סוף אַרויף יקספּיריאַנסט בריווינג ); און אַקשלי, קויפן סופּפּליעס פון פּאַטשיז. אויב אייער כוונה איז צו רעדוצירן די ריזיקירן פון סטד טראַנסמיסיע, איר דאַרפֿן צו קויפן אָדער קריגן מאַטעריאַלס פון קאַנדאַמז.
- געטינג באַפרייַען פון טריגערז : טריגערס זענען רימיינדערז פון דיין אַדיקשאַן אַז ביסט מסתּמא צו פאַרשאַפן בראַוועז און מאַכן עס שווער פֿאַר איר צו קעמפן גיי צוריק צו דיין אַדיקטיוו נאַטור. טריגערז קענען אַרייַננעמען סטאַשעס פון דרוגס אָדער מעדיצין פּעראַפאַנייליאַ פֿאַר אַ מעדיצין באַניצער; ליקער פֿאַר ליקער; אַשטרייַס און לייטערז פֿאַר אַ סמאָוקער; פּאָרנאָגראַפי פֿאַר עמעצער מיט אַ געשלעכט אַדיקשאַן. לעטינג גיין פון די רימיינדערז קענען זיין אַ שווער פּראָצעס אין זיך, אָבער געגאנגען דורך דעם פּראָצעס קענען פאַרגליווערן דיין באַשליסן צו באַקומען דיין אַדיקשאַן דעם צייַט.
- פּאַטינג שטיצן אין פּלאַץ : סופּפּאָרט קענען זיין אַרייַנגערעכנט יעדער סאָרט פון געזעלשאַפטלעך שטיצן, פון ינפאָרמינג פריינט און משפּחה וואס ווילן איר צו באַקומען דיין אַדיקשאַן צו בוקינג אַ פּלאַץ אין דיטאַקס און / אָדער אַ באַהאַנדלונג צענטער צו געפֿינען אַ שטיצן גרופּע. עס קענען אַפֿילו העלפן צו מיטטיילן דיין אַדיקשאַן באַדיז (אנדערע מעדיצין ניצערס, דרינגקערז, אאז"ו ו) פון דיין פּלאַנז, אַסקינג זיי צו אָנערקענען דיין פּראָצעס און נישט צו דינגען די נאַטור פון איר.
עס קען זיין פילע אנדערע פּרעפּעריישאַנז וואָס דאַרפֿן צו זיין געמאכט אין דיין ספּעציפיש ומשטאַנד, אַזאַ ווי געפונען אַ ריין, זיכער אָרט צו אָנהייבן דיין נייַ לעבן . אויב איר דאַרפֿן הילף פון אַ קאָונסעלאָר אָדער געזעלשאַפטלעך אַרבעטער, דאָס איז די צייַט צו באַקומען עס. איר קענען אויך העלפן איר מיט אנדערע פּרעפּעריישאַנז.
עס איז וויכטיק צו געדענקען נישט צו פאָרשן די צוגרייטונג בינע. עס וועט זיין אַנדערש פֿאַר אַלעמען. פֿאַר עטלעכע מענטשן, אַזאַ ווי די וועמענס משפּחה און פריינט האָבן שוין פּרידינג פֿאַר זיי צו פאַרלאָזן פֿאַר יאָרן, אַלע די שטיצן דארף קען זיין בנימצא. פֿאַר אנדערע, אַזאַ ווי די געלאזן די געשלעכט האַנדל, אַ גאַנץ נייַ אָרט און אידענטיטעט זאל זיין פארלאנגט.
אַמאָל די נייטיק פּרעפּעריישאַנז זענען געמאכט, אַ מענטש איז טיפּיקלי גרייט צו גיין אַנטו די אַקטינג בינע.
5 - די אַקשאַן סטאַגע
דער קאַמף בינע איז די פאָקוס פֿאַר פילע מענטשן פּרווון צו באַקומען אַדיקשאַן. דאָס איז די סצענע וואָס פאַקטיש ענדערונג - טוישן פון נאַטור - סטאַרץ געשעעניש. דער קאַמף בינע איז טיפּיקלי סטרעספאַל, אָבער מיט גוט צוגרייטונג, עס קען אויך זיין אַ יקסייטינג צייט וואָס גיט נייַע אָפּציעס.
פֿאַר פילע מענטשן, די אַקציע בינע סטאַרץ אין אַ דעטאָקס אָדער באַהאַנדלונג צענטער, ווו עס זענען טריינד פּראָפעססיאָנאַלס אויף פּלאַץ צו שטיצן איר דורך די פרי פייזאַז פון דיסקאַנדינג אַ אַדיקשאַן. פֿאַר אנדערע, דער הויפּט וועמענס צילן זענען אַרום מאַדערייטינג אָדער קאַנטראָולינג אָפּפירונג (אלא ווי גאָרנישט), עס קען זיין ענלעך צו דיין נאָרמאַל לעבן, אָבער מיט גרעסערע צאַמונג און טאָמער אַ גרעסערע נויט פֿאַר שטיצן און אנדערע וועגן פון קאָפּינג מיט דרוק .
דעפּענדינג אויף די צילן איר שטעלן אין די קאַנטאַמפּליישאַן בינע, און די פּלאַנז איר האָט געמאכט אין דער צוגרייטונג בינע, די אַקטיאָר בינע קענען פאַלן אין קליין, גראַדזשואַל טריט, אָדער עס קען זיין אַ גאַנץ לעבן ענדערונג. עס קען פילן מאָדנע און אַפֿילו ליידיק צו זיין לעבעדיק לעבן אָן די דראַמע פון דיין אַדיקשאַן. עס נעמט צייט צו באַקומען געוויינט צו לעבן אָן אַן אַדיקשאַן, אַפֿילו אויב דיין שטיצן און אנדער ברירה וועגן קאָופּינג זענען גוט.
ידענטיפיצירן און אַנטוויקלען עפעקטיוו וועגן פון קאָפּינג מיט דרוק זענען קריטיש בעשאַס דער קאַמף בינע. דעם וועט לאָזן איר צו יפעקטיוולי מאַך אויף צו די וישאַלט בינע, אָן יקספּיריאַנסינג די רעצידיוו בינע.
6 - די וישאַלט סטאַגע
די וישאַלט בינע פון פּראָטשאַסקאַ און דיקלעמענטע ס טראנספארטיש מאָדעל פון ענדערונג איז זארגן מיט קאַנטיניוינג צו דערגרייכן די פּראָגרעס וואָס אנגעהויבן אין דער קאַמף בינע. פֿאַר מענטשן מיט אַדיקשאַן, דאָס מיטל אַפּכאָולדינג די ינטענטשאַנז געמאכט אין די צוגרייטונג בינע און די ביכייוויערז באַקענענ אין דער קאַמף בינע.
יוזשאַוואַלי, דאָס וועט מיינען סטייינג אַבזערווינג פון אַלקאָהאָל אָדער דרוגס, בעכעסקעם צו אַ נידעריק מדרגה פון אַדיקטיוו ביכייוויערז, סטיקינג צו לימיץ שטעלן - אַזאַ ווי ווייַטערדיק אַ ספּענדינג פּלאַן פֿאַר קאַמפּאַלסיוו גאַמבלינג אָדער שאַפּינג אַדיקשאַן אָדער פאָרזעצן צו נאָכפאָלגן שעדיקן מינערן צילן, אַזאַ ווי פּראַקטיסינג סאַפער געשלעכט.
די וישאַלט בינע איז רובֿ טשאַלאַנדזשינג נאָך אַ צייַט פון צייַט האט שוין יקספּאָוזד און די פאָקוס אויף דערגרייכן דעם ציל האט פאַרלאָרן זייַן ינטענסיטי. מענטשן קענען זיין קאַמפּאַסענט בייַ דעם פונט, און זיי קען אָנהייבן צו טראַכטן אַז אַ קליין לויפן וועט מאַכן קיין פאַקטיש חילוק.
וישאַלט קענען אויך ווערן שווער ווען דער דרוק פון לעבן קאַטשאַז אַרויף מיט איר און די אַלט, באַקאַנטע וועגן פון קאָופּינג - ניצן די אַדיקטיוו אָפּפירונג - שייַעך-ייבערפלאַך. דעריבער, עס איז וויכטיק צו לערנען נייַע וועגן פון אַדזשאַסטינג סטרעס אין די אַקטינג בינע אַז אַלטערנאַטיווע סטראַטעגיעס וועט זיין בנימצא אין די וישאַלט בינע.
כאָטש פילע מענטשן זייַנען מצליח צו האַלטן אַבסטאַנאַנס פון אַדיקטיוו ביכייוויערז, קאַנטראָולינג טרינקט און מאַטעריע נוצן, און מאַדעריישאַן אין אנדערע אַדיקטיוו ביכייוויערז, רעצידע איז אויך פּראָסט. פֿאַר דעם סיבה, "רעצידע" איז אויך מאל אַרייַנגערעכנט ווי אַ בינע אין די סטאַגעס פון טוישן מאָדעל.
7 - די רעלאַפּס סטאַגע
די רעפֿלאַשע בינע איז מאל אַרייַנגערעכנט אין די סטאַגעס פון טוישן מאָדעל, אין דערקענונג אַז אַ מענטש זאל האָבן עטלעכע אָדער אַפֿילו קליין קליין לאַפּס, אָדער אַפֿילו רילאַפּסיז - פּיריאַדז ווען די אַדיקטיוו נאַטור איז אויפגעהויבן ווידער - איידער וישאַלט איז אַטשיווד. אין פאַקט, די אַוטקאַם פון די פּראָצעס פון טוישן איז העכסט יחיד - עטלעכע מענטשן זענען ביכולת צו סטרויערן צו קאַנטראָולד טרינקט , מעדיצין נוצן אָדער אַדיקטיוו ביכייוויערז אָן ווערן אַדיקטאַד. פֿאַר אנדערע, אַבסטאַנאַנס איז די בלויז וועג אַז אַ מענטש קענען האַלטן זייער אַדיקשאַן אונטער קאָנטראָל. מאל עס איז נאָר נאָך עטלעכע רילאַפּסיז אַז דער מענטש דיסקאַווערז וואָס אָפּזוך פון אַ אַדיקשאַן מיטל פֿאַר זיי.
> Quellen:
> Hartney, E., Orford, J., Dalton, S., Ferrins-Brown, M., Kerr, C. & Maslin, J. "Untreated Heavy Drinkers: a Qualitative and Quantitative Study of Dependence and Readiness to Change." אַדיקשאַן פאָרשונג & טעאָריע, 11: 317-337. 2003.
> Prochaska, J., Velicer, W., Redding, C., Rossi, J., Goldstein, M., DePue, J., Greene, G., Rossi, S., Sun, X., Fava, J. , Laforge, R., Rakowski, W. & Plummer, B. "בינע-באזירט עקספּערט סיסטעמען צו פירן אַ באַפעלקערונג פון ערשטיק זאָרגן פּאַטיענץ צו פאַרלאָזן סמאָוקינג, עסן כעלטיער, פאַרמייַדן הויט ראַק, און באַקומען רעגולער מאַמאָגראַמס." פּרעווענטיווע מעדיסינע, 41: 406-416. 2005.
סיאַנאַ, סי, באָרלאַנדאַ, אַר & גרעענוואָאָד, קיי "קען טראַסטסטאָראַל מאָדעל מיטלען פאָרויסזאָגן רעצידיוו פון דער קאַמף בינע פון ענדערונג צווישן עקס-סמאָוקערז וואס פאַרלאָזן נאָך פאַך אַ קוויטלינע?" Addict Behav. 31: 414-428. 2006.
> וועליזער, ווף, יוז, סל, פאַוואַ, דזשל, פּראָטשאַסקאַ, דזשאָו & דייקלעמענטע, סיסי "אַן עמפּיריקאַל טיפּאָלאָגי פון סאַבדזשעקץ ין בינע פון טוישן." Addict Behav. 20: 299-320. 1995.