אָפּזוך פון אַ עסן דיסאָרדער איז טשאַלאַנדזשינג. אויב איר אָדער אַ ליב געהאט איין עסן דיסאָרדער, איר קען זיין וואַנדערינג: קענען מעדאַקיישאַן העלפן? די ענטפער איז קאָמפּליצירט. ניט ענלעך די מערסט אנדערע מענטעל געזונט דיסאָרדערס וואָס קענען זיין הצלחה דורך מעדאַקיישאַן, עסן דיסאָרדערס זענען נישט געפונען געווארן ווי אָפּרופיק צו מעדיצין.
פֿאַר עסן דיסאָרדערס, עסנוואַרג (און די נאָרמאַליזיישאַן פון עסן פּאַטערנז) איז די ערשטיק מעדיצין .
אין עטלעכע קאַסעס, סייקיאַטריק מעדאַקיישאַן קענען מאַכן טעראַפּיע מער מצליח. פילע מענטשן מיט עסן דיסאָרדערס אויך האָבן פּראָבלעמס מיט דייַגעס און דעפּרעסיע און מעדאַקיישאַן קען העלפן מיט סימפּטאָמס פון דייַגעס און דעפּרעסיע.
א גרונטיק דיאַגנאָסטיק אפשאצונג מיט אַ סאַקייאַטראַסט איז שטענדיק רעקאַמענדיד איידער אָנהייב קיין רעזשים פון סייקיאַטריק מעדאַקיישאַן. צווישן אנדערע זאכן, עס קען זיין וויכטיק צו באַשטימען צי דער זכר און שטימונג סימפּטאָמס געקומען איידער די עסן דיסאָרדער אָדער קען זיין סימפּטאָמס פון מאַלנוטרישאַן.
Anorexia Nervosa
מעדאַקיישאַן זאָל בכלל ניט דער ערשט אָדער ערשטיק באַהאַנדלונג פֿאַר אַנערעקסיאַ נערוואָוסאַ . לויט דר. וואָלס (2013), "עס איז ווייַט מער זאָגן" סופּפּאָרטינג נוטרישאַנאַל ריכאַבילאַטיישאַן און פּסיטשאָטהעראַפּי פֿאַר טרעאַטינג אַנערעקסיאַ נערוואָוסאַ, קאַמפּערד מיט מעדאַקיישאַן.
קיין מעדאַקיישאַן איז נאָך פדאַ באוויליקט פֿאַר די באַהאַנדלונג פון אַנערעקסיאַ. טיפּיקאַללי, ווען מעדאַקיישאַן איז פּריסקרייבד, די ערשטיק ציל טענדז צו זיין וואָג געווינען.
עס איז אָפט פּריסקרייבד פֿאַר פּאַטיענץ וואס האָבן אונטער-רעספּאָנד צו נוטרישאַנאַל רעסטעריישאַן און סייקאָוטעראַפּי. אָבער, אַפֿילו אין די פאלן, די עפיקאַסי פון מעדאַקיישאַן האט נישט געווען געזונט געלערנט-באַהאַנדלונג טריאַלס זענען געהאלטן שווער צו אָנפירן אויף פּאַטיענץ מיט אַנערעקסיאַ ווייַל די פאציענטן טענד צו זיין רילאַקטאַנט צו נעמען מעדאַקיישאַן פֿאַר מורא פון וואָג געווינען.
עס איז עטלעכע באגרענעצט זאָגן אַז די רגע-דור אַנטיפּסייקאָטיק מעדאַקיישאַנז (אויך גערופן ייטיפּיקאַל אַנטיפּסשלאָטיקס), אַזאַ ווי זיפּרעקסאַ, קענען העלפן פירן צו קליין וואָג ינקריסיז. אָבער, די מעקאַניזאַם דורך וועלכע זיי קען אַרבעטן איז נישט געזונט-פארשטאנען. ינטערעסטינגלי, כאָטש פּאַטיענץ מיט אַנאָרעקסיאַ האָבן אָפט האָבן אַ פאַרשיידנקייַט פון קוקן פון עסנוואַרג און זייער גוף אַז ויסמעקן ענלעך צו פּסיטשאָטיש דעליוזשאַנז, די סימפּטאָמס טאָן ניט ויסקומען צו ענטפֿערן צו אַנטיפּסיקאָטיק מעדאַקיישאַנז. אויב אַנטיפּסיכאָטיקס זענען געניצט, זיי זענען רעקאַמענדיד צו נוצן אין קאָנדזשונקטיאָן מיט ביכייוויעראַל ינערווענטשאַנז אַז ציל צו העלפן די פּאַציענט דערגרייכן און טייַנען אַ געזונט וואָג.
אַנטידיפּרעססאַנט מעדאַקיישאַנז טיפּיקלי טאָן ניט העלפן מיט וואָג געווינען, כאָטש זיי קענען זיין געניצט צו קאָכן קאָ-פאַלינג דייַגעס און דעפּרעסיע. צום באַדויערן, פילע מעדאַקיישאַנז טאָן ניט ויסקומען צו אַרבעטן געזונט אין פּאַטיענץ מיט אַנערעקסיאַ נערוואָוסאַ. דעם קען זיין ווייַל הונגער אַפעקץ די פונקציע פון נעוראָטראַנסמיטטערס אין דעם מאַרך. מאל, בענזאָדיאַזעפּינעס קענען זיין פּריסקרייבד פֿאַר נוצן איידער די מילז צו רעדוצירן דייַגעס; אָבער, עס איז קיין פאָרשונג צו שטיצן דעם פירונג און בענזאָדיאַזעפּינעס קענען ווערן אַדיקטיוו.
פּאַטיענץ מיט אַנערעקסיאַ נערוואָוסאַ זענען בייַ ריזיקירן פֿאַר ביין שוואַכקייַט (אָסטעאָפּעניאַ און אָסטעאָפּאָראָסיס) און געוואקסן פראַקשערז רעכט צו מאַלנוטרישאַן.
דעם איז אָפט באגלייט דורך די אָנווער פון אַ מענסטרואַל צייַט (מענסעס). געבורט קאָנטראָל פּילז זענען קאַמאַנלי פּריסקרייבד דורך דאקטוירים אין אַ פּרווון צו ריסטאַרט מענסעס און צו מינאַמייז ביין שוואַכקייַט.
אָבער, די פאָרשונג האט ניט געוויזן דעם צו זיין עפעקטיוו: געבורט קאָנטראָל פּילז טאָן ניט העלפן מיט ביין געדיכטקייַט און קען מאַסקע די סימפּטאָמס פון אַנערעקסיאַ דורך קאָזינג קינסטלעך פּיריאַדז. לעסאָף, געבורט קאָנטראָל פּילז זענען נישט רעקאַמענדיד פֿאַר צוועקן פון געבורט קאָנטראָל. פאָרשונג רימיינדז אונדז אַז נידעריק ביין געדיכטקייַט איז בעסטער באהאנדלט מיט וואָג רעסטעריישאַן, וואָס איז, אין דעם צייַט, דער בלויז באַוווסט וועג צו נאָרמאַלייז די כאָרמאָונז אַז בייַשטייַערן צו ביין וויקאַנינג.
Bulimia Nervosa
פּסיכיאטריק מעדאַקיישאַנז זענען געוויזן צו זיין נוציק פֿאַר באַהאַנדלונג פון בומימיאַ נערוואָוסאַ און זענען רובֿ אָפט געניצט אין דערצו צו נוטרישאַנאַל ריכאַבילאַטיישאַן און סייקאָוטעראַפּי. נוטרישאַנאַל רעסטעריישאַן איז פאָוקיסט אויף גרינדן רעגולער און סטראַקטשערד מילז . מעדאַקיישאַן אַליין איז נישט יוזשאַוואַלי רעקאַמענדיד פֿאַר בומימיאַ נערוואָוסאַ סייַדן אַ פּאַציענט טוט נישט האָבן צוטריט צו סייקאָוטעראַפּי און דערנערונג טעראַפּיע.
א ערשטיק ציל פון באַהאַנדלונג פֿאַר בומימיאַ נערוואָוסאַז איז סטאָפּינג בינגינג און פּורינג . סעלעקטיוו סעראַטאָונין רעופּטאַקע ינכיבאַטערז (ססרי אַנטידיפּרעסאַנץ) זענען די מערסט געלערנט מעדאַקיישאַן פֿאַר באַהאַנדלונג פון בומימיאַ נערוואָוסאַ און זענען בכלל געזונט-טאָלעראַטעד דורך פּאַטיענץ. עס איז נישט באקאנט פּונקט וואָס זיי אַרבעטן; עס איז כייפּאַטאַסייזד אַז אין בייַ מינדסטער עטלעכע פּאַטיענץ די הויפט נערוועז סיסטעם סעראַטאָונין פּאַטהווייַס זענען אויפגערודערט. דעם קלאַס פון אַנטידיפּרעסאַנט איז געוויזן צו רעדוצירן ביינגז עסן, פּערינג, און פסיכאלאגישן סימפּטאָמס אַזאַ ווי די פאָרן פֿאַר טיניס. דעם קלאַס פון מעדאַקיישאַנז האט דעמאַנסטרייטיד נוציקייט מיט ימפּרוווינג קאָו-אָקוררינג סימפּטאָמס פון דייַגעס און דעפּרעסיע.
טרעאַטמענט שטודיום ווייַזן אַז די ססריס זענען רובֿ עפעקטיוו ווען זיי זענען קאַמביינד מיט סייקאָוטעראַפּי. מעדאַקיישאַן קען מאַכן סייקאָוטעראַפּי מער עפעקטיוו פֿאַר עטלעכע. מעדאַקיישאַן אַליין איז נישט ווי עפעקטיוו פֿאַר רובֿ פאציענטן ווי סייקאָוטעראַפּי אַליין. מעדאַקיישאַן קען אויך זיין עפעקטיוו ווען קאַמביינד מיט זיך הילף און גיידיד זיך-הילף אַפּערטונאַטיז .
פון די SSRI, Prozac (די געשעפט נאָמען פֿאַר פלואָקסעטינע) איז די מערסט געלערנט פֿאַר באַהאַנדלונג פון בומימיאַ נערוואָוסאַ, און עס איז אויך דער בלויז מעדאַקיישאַן ספּעשאַלי באוויליקט דורך די יו. עס. פוד און דראַג אַדמיניסטראַטיאָן (פדאַ) פֿאַר אַדאַלץ מיט בומימיאַ נערוואָוסאַ. פֿאַר די סיבות, עס איז אָפט רעקאַמענדיד ווי דער ערשטער מעדאַקיישאַן צו פּרובירן. אָבער, עס זאָל זיין אנגעוויזן אַז פילע מעדאַקיישאַנז זענען געניצט דורך סייקיאַטערז "אַוועק-פירמע", וואָס איז דיפיינד דורך די פדאַ ווי "נוצן פון דרוגס פֿאַר דער אָנווייַז, דאָוסאַדזש פאָרעם, רעזשים, פּאַציענט אָדער אנדערע נוצן קאַנסטריינט נישט דערמאנט אין די באוויליקט לייבלינג . "
פאָרשונג ווייזט אַז אויב אַ פּאַציענט מיט בומימיאַ נערוואָוסאַ וועט ריספּאַנד געזונט צו Prozac, זיי וועט מסתּמא ווייַזן אַ positive ענטפער אין דרייַ וואָכן פון גענומען די מעדאַקיישאַן. עס איז וויכטיק צו טאָן אַז קייפל ראַנדאַמייזד קאָנטראָל טריאַלס האָבן געגרינדעט 60 מג פון פּראָזאַק ווי דער נאָרמאַל דאָזע פֿאַר בומימיאַ נערוואָוסאַ. דעם איז העכער ווי די נאָרמאַל דאָזע געניצט פֿאַר הויפּט דעפּרעסיע (20 מג).
אויב Prozac טוט נישט אַרבעטן, אנדערע SSRI זענען אָפט געפרוווט ווייַטער. עס איז נישט ומגעוויינטלעך פֿאַר אנדערע אגענטן, אַזאַ ווי די אַנטיקאָנווולסאַנט Topirimate, צו זיין געוויינט אַוועק-פירמע פֿאַר בולימיאַ. עס איז בכלל רעקאַמענדיד אַז פּאַטיענץ פֿאַר מעדיציסיאַ פֿאַר זעקס 12 חדשים נאָך אַטשיווינג פֿאַרבעסערן די מעדאַקיישאַן.
בינגע עסן דיסאָרדער
מעדאַקיישאַנז ויסקומען עפעקטיוו אין העלפּינג פּאַטיענץ מיט בינגע עסן דיסאָרדער (BED) האַלטן בינגע עסן אָבער טאָן ניט בכלל פּראָדוצירן די וואָג אָנווער אַז איז אַ פּראָסט ציל פֿאַר פּאַטיענץ זוכן הילף פֿאַר דעם דיסאָרדער. פֿאַר בעט, דרייַ הויפּט קלאסן פון מעדאַקיישאַנז האָבן שוין געלערנט: אַנטידיפּרעסאַנץ (בפֿרט די ססריס, אַרייַנגערעכנט פּראָזאַק); אַנטיסייזער מעדאַקיישאַנז, ספּעציעל Topirimate; און וויוואַנס (אַ אַדכד מעדאַקיישאַן).
ווי זיי טאָן פֿאַר פּאַטיענץ מיט בומימיאַ נערוואָוסאַ, אַנטידיפּרעסאַנץ קענען זיין נוציק אין רידוסינג די אָפטקייַט פון בינגע עסן אין פּאַטיענץ מיט בעט. זיי קענען אויך העלפן צו רעדוצירן אַבסעסיוו געדאנקען און סימפּטאָמס פון דעפּרעסיע. Topirimate קענען אויך העלפֿן רעדוצירן די אָפטקייַט פון ביינגז און קען אויך רעדוצירן אַבסעסיוו געדאנקען און ימפּאַלסיוויטי.
סטימולאַנט מעדאַקיישאַנז געניצט אין די באַהאַנדלונג פון ופמערקזאַמקייַט דעפיציט כייפּעראַקטיוויטי דיסאָרדער (אַדהד) זענען אנגעוויזן צו פאַרשטיקן אַפּעטיט און אַזוי האָבן געווען אַ פריש פאָקוס פון ופמערקזאַמקייַט פֿאַר די באַהאַנדלונג פון בעט. לעצטנס, Vyvanse (ליסעקסאַמפעטאַמינע), אַ אַדהד מעדאַקיישאַן, איז דער ערשטער מעדאַקיישאַן באוויליקט דורך די פדאַ פֿאַר טרעאַטינג בעט. עס איז געלערנט אין דרייַ טריאַלס און איז געווען פארבונדן מיט רעדוקציע אין בינגע עפּיסאָודז פּער וואָך, דיקריסט עסן-פֿאַרבונדענע אַבסעסשאַנז און קאַמפּאַלשאַנז, און געשאפן קליין וואָג לאָססעס.
עס זענען געווען ניט גענוגיק שטודיום גלייַך קאַמפּערינג מעדאַקיישאַן באַהאַנדלונג צו פסיכאלאגישן באַהאַנדלונג פֿאַר בעט, אָבער מעדאַקיישאַנז זענען בכלל געהאלטן ווייניקער עפעקטיוו ווי פּסיטשאָטהעראַפּי . אזוי, זיי זאָל יוזשאַוואַלי ווערן געהאלטן אַ צווייט-שורה באַהאַנדלונג נאָך סייקאָוטעראַפּי, ווי אַ אַדזשאַנגקט צו סייקאָוטעראַפּי, אָדער ווען טעראַפּיע איז ינאַקסעסאַבאַל.
ווארענונג אויף וועללבוטרין
די אַנטידיפּרעסאַנט בופּראָפּיאָן (אָפֿט מאַרקאַטיד ווי וועללבוטרין) איז געווען פארבונדן מיט סיזשערז אין פּאַטיענץ מיט פּורוינג בולימיאַ און איז נישט רעקאַמענדיד פֿאַר פּאַטיענץ מיט עסן דיסאָרדערס.
א וואָרט פון
אין אַלגעמיין, מעדאַקיישאַן איז נישט טיפּיקלי די ערשטיק, מאָדע פון באַהאַנדלונג פֿאַר אַ עסנוואַרג דיסאָרדער. מעדאַקיישאַן קען זיין נוציק ווען מוסיף צו סייקאָוטעראַפּי אָדער ווען סייקאָוטעראַפּי איז נישט בנימצא. אין דערצו, מעדאַקיישאַן איז אָפט געניצט ווען פּאַטיענץ אויך האָבן ינטריקיישאַן און דעפּרעסיע סימפּטאָמס פֿאַר די סימפּטאָמס.
אָבער, מעדאַקיישאַנז קענען פירן אַ ריזיקירן פֿאַר זייַט יפעקס וואָס זענען נישט געפונען מיט פסיכאלאגישן טהעראַפּיעס. לעסאָף, דער "מעדאַקיישאַן" פון ברירה פֿאַר אַ עסן דיסאָרדער איז עסנוואַרג און נאָרמאַל עסן.
עס זענען פאַרשידן טריטמאַנץ פֿאַר עסן דיסאָרדערס וואָס זענען געהאלטן עפעקטיוו, אַרייַנגערעכנט קאָגניטיווע אָפּגעהיט טעראַפּיע און משפּחה-באזירט באַהאַנדלונג .
> Quellen:
> "אַנאָרעקסיאַ נערוואָסאַ אין אַדאַלץ: פאַרמאַקאָטהעראַפּי." וואָלש, טימ. 2013. UpToDate. http://cursoenarm.net/UPTODATE/contents/mobipreview.htm?16/28/16847?view=print.
> בערקמאַן, נד, בראַוני, קאַ, פּיט, סענטימעטער, לאָהר, קן, קאַלאַן, קע, מאָרגאַן,. . . בוליק, סענטימעטער (2015). פאַרוואַלטונג און אַוטקאַמז פון בינגע-עסן דיסאָרדער.
> "Bulimia Nervosa in Adults: Pharmacotherapy." Crow, Scott. 2013 UpToDate. http://ultra-medica.net/Uptodate21.6/contents/UTD.htm?6/62/7145?source=related_link.
> דייוויס, האַליי, און עוועלין אַטיאַ. 2017. "פאַרמאַקאָטהעראַפּי פון עסן דיסאָרדערס." Current Opinion in Psychiatry 30 (6): 452-57. דאָי: 10.1097 / YCO.0000000000000358.
> Gorla, Kiranmai, and Maju Mathews. 2005. "פאַרמאַקאָלאָגיקאַל באַהאַנדלונג פון עסן דיסאָרדערס." פּסיטשאָלאָגי (עדגמאָנט) 2 (6): 43-48. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3000192/.
> סיסקאָ, ראָבין, נאַנשי שאַ, יואַנדזשיאַ וואַנג, נאַיהואַ דואַן, און בי טימאטעאוס וואַלש. 2010. "פרי רעספּאָנסע צו אַנטידיפּרעסאַנט טרעאַטמענט אין בולימיאַ נערוואָוסאַ." פּסיטשאָלאָגיקאַל מעדיסינע 40 (6). דאָי: 10.1017 / S0033291709991218.