פארוואס קבט איז וסואַללי סאַגדזשעסטיד ווי טייל פון באַהאַנדלונג
קאָגיטיווע אָפּגעהיט טעראַפּיע (קבט) איז אַ סייקאָוטערייפּאַפּיק צוגאַנג וואָס ניצט אַ פאַרשיידנקייַט פון טעקניקס. די אַפּאָוזאַז העלפן אַ יחיד צו פֿאַרשטיין די ינטעראַקשאַן פון זיין געדאנקען, געפילן, און ביכייוויערז און אַנטוויקלען סטראַטעגיעס צו טוישן אַנהאַלפּפול געדאנקען און ביכייוויערז אין סדר צו פֿאַרבעסערן שטימונג און פאַנגקשאַנינג.
קבט זיך איז נישט אַ איין באַזונדער טעראַפּיוטיק טעכניק און עס זענען פילע פאַרשידענע פארמען פון קבט וואָס טיילן אַ פּראָסט טעאָריע וועגן די סיבות מיינטיינינג פסיכאלאגישן נויט.
אָננעמען און קאָממיטמענט טהעראַפּי (אַקט) און דיאַלעקטיקאַל בעהאַוויאָר טהעראַפּי (דבט) זענען ביישפילן פון ספּעציפיש טייפּס פון קבט טריטמאַנץ.
קבט איז טיפּיקלי צייַט-לימיטעד און ציל-אָריענטאַד און ינוואַלווז לעקציעס אויס פון סעשאַנז. קבט עמפּלאַסייזיז צוזאַמענאַרבעט צווישן טעראַפּיסט און קליענט און אַקטיוו אָנטייל דורך דעם קליענט. קבט איז זייער עפעקטיוו פֿאַר אַ נומער פון סייקיאַטריק פּראָבלעמס, אַרייַנגערעכנט דעפּרעסיע, דזשענערייטאַד דעפּרעסיע , פאָביאַז, און אָקד.
געשיכטע
קבט איז דעוועלאָפּעד דורך סייקאַטריסט אהרן בעק און סייקאַלאַדזשאַסט אַלבערט עליס אין די שפּעט 1950 ס און 1960 ס, וואָס אונטערשטרייכן די ראָלע פון געדאנקען אין ינפלואַנסינג געפילן און ביכייוויערז.
קבט פֿאַר עסן דיסאָרדערס איז דעוועלאָפּעד אין די שפּעט 1970 ס דורך דזשי טערענסע ווילסאָן, קריסטאַפער פאַירבורן, און סטואַרט אַגראַס. די ריסערטשערז יידענאַפייד דייאַטערי ריסטריקשאַן און פאָרעם און וואָג קאַנסערנז ווי צענטראַל צו ביניען נערוואָוסי, דעוועלאָפּעד אַ 20-סעסיע באַהאַנדלונג פּראָטאָקאָל, און אנגעהויבן קאַנדישאַנינג קליניש טריאַלס.
אין די 1990 ס, קבט איז געווענדט צו בינגע עסן דיסאָרדער ווי געזונט. אין 2008, פאַירבורן ארויס אַ דערהייַנטיקט באַהאַנדלונג מאַנואַל פֿאַר ענהאַנסעד קאָגניטיווע בעהאַוויאָראַל טהעראַפּי (קבט-E) דיזיינד צו מייַכל אַלע עסן דיסאָרדערס. CBT-E האט צוויי פֿאָרמאַטירונגען: אַ פונדאַמענטאַל באַהאַנדלונג ענלעך צו דער אָריגינעל מאַנואַל, און אַ ברייט באַהאַנדלונג וואָס כּולל עקסטרע מאַדזשולז צו רעדוצירן שטימונג ינטאָלעראַנס, פּערפעקשאַניזאַם , נידעריק-זיך-שאַצן, און ינטערפּערסאַנאַל שוועריקייטן וואָס שטיצן די עסנוואַרג דיסאָרדערס.
קבט איז הצלחה געווענדט אין זיך-הילף און גיידיד זיך-הילף פאָרמאַץ פֿאַר באַהאַנדלונג פון בומימיאַ נערוואָוסאַ און בינגע עסן דיסאָרדער. עס קענען אויך זיין צוגעשטעלט אין גרופּע פאָרמאַץ און העכער לעוועלס פון זאָרג, אַזאַ ווי רעזידענטשאַל אָדער ינפּאַטיאַנט סעטטינגס.
מער פריש אַדאַפּטיישאַנז אַרייַננעמען די נוצן פון טעכנאָלאָגיע צו וויידן די קייט פון מענטשן וואס האָבן צוטריט צו עפעקטיוו טריטמאַנץ אַזאַ ווי קבט. פאָרשונג האט אנגעהויבן אויף די עקספּרעס פון קבט באַהאַנדלונג דורך פאַרשידענע טעקנאַלאַדזשיז, אַרייַנגערעכנט בליצפּאָסט, שמועסן, רירעוודיק אַפּ, און אינטערנעט-באזירט זיך הילף.
עפעקטיווקייַט
קבט איז וויידלי געהאלטן צו זיין די מערסט עפעקטיוו טעראַפּיע פֿאַר די באַהאַנדלונג פון בומימיאַ נערוואָוסאַ און זאָל, דעריבער, זייַן די בילכער סייקאָוטעראַפּאַפּיטיד באַהאַנדלונג. די וק ס נאציאנאלע אינסטיטוט פֿאַר געזונט און קער עקססעללענסע (ניסע) גיידליינז רעקאָמענדירן CBT ווי דער ערשטער-ליניע באַהאַנדלונג פֿאַר אַדאַלץ מיט בומימיאַ נערוואָוסאַ און בינגע עסן דיסאָרדער און איינער פון דרייַ פּאָטענציעל טריטמאַנץ צו באַטראַכטן פֿאַר אַדאַלץ מיט אַנערעקסיאַ נערוואָוסאַ.
איינער לערנען קאַמפּערד פינף חדשים פון קבט (20 סעשאַנז) פֿאַר פרויען מיט בומימיאַ נערוואָוסאַ מיט צוויי יאר פון וואכנשריפט פּסיטשאָאַנאַליטיק סייקאָוטעראַפּי. זיבן פּאַטיענץ זענען ראַנדאַמלי אַסיינד צו איינער פון די צוויי גרופּעס. נאָך פינף חדשים פון די באַהאַנדלונג, 42 פּראָצענט פון פּאַטיענץ אין די קבט גרופּע און 6 פּראָצענט פון די פּסיכאָאַנאַליק טעראַפּיע גרופּע האט פארשטאפט בינגע-עסן און פּורינג.
אין די סוף פון צוויי יאר (קאַמפּלישאַן פון די פּסיכאָאַנאַליק טעראַפּיע), 44 פּראָצענט פון די קבט גרופּע און 15 פּראָצענט פון די פּסיכאָאַנאַליק גרופּע זענען סימפּטאָם-פֿרייַ.
אן אנדער לערנען קאַמפּערד מיט CBT-E מיט ינטערפּערסאַנאַל טעראַפּיע (IPT), אַן אָלטערנאַטיוו לידינג באַהאַנדלונג פֿאַר אַדאַלץ מיט אַ עסן דיסאָרדער. אין דער לערנען, 130 עלטערע פּאַטיענץ מיט אַ עסן דיסאָרדער זענען ראַנדאַמלי אַסיינד צו באַקומען אָדער CBT-E אָדער IPT. ביידע טריטמאַנץ ינוואַלווד 20 סעשאַנז איבער 20 וואָכן, נאכגעגאנגען דורך אַ 60-וואָך נאָכגיין-אַרויף צייַט. אין פּאָסטן-באַהאַנדלונג, 66 פּראָצענט פון די קבט-E פּאַרטיסאַפּאַנץ באגעגנט קרייטיריאַ פֿאַר פארגעבונג, קאַמפּערד צו בלויז 33 פּראָצענט פון די יפּט פּאַרטיסאַפּאַנץ.
איבער די נאָכפאָלגן-אַרויף צייַט, די CBT-E פארלאזן קורס פארבליבן העכער (69 פּראָצענט קעגן 49 פּראָצענט).
קאָגניטיווע מאָדעל פון עסן דיסאָרדערס
די קאַגניטיוו מאָדעל פון עסן דיסאָרדערס פּאָוזאַז אַז די האַרץ פּראָבלעם אין אַלע עסן דיסאָרדערס איז אָווערקאָנקערן מיט פאָרעם און וואָג. דער ספּעציפיש וועג דעם אָווערקאָנקערין מאַנאַפעסץ קענען בייַטן. עס קען פאָרן איינער פון די פאלגענדע:
- שטרענג דייאַטינג
- נידעריק וואָג
- בינגע עסן
- קאָמפּענסאַטאָרי ביכייוויערז אַזאַ ווי זיך-ינדוסט וואַמאַטינג, לאַקסאַטיווז, און יבעריק געניטונג
ווייַטער, די קאַמפּאָונאַנץ קענען ינטעראַקט צו שאַפֿן די סימפּטאָמס פון עסן דיסאָרדער. שטרענג דייאַטינג-אַרייַנגערעכנט סקיפּינג מילז, עסן קליין אַמאַונץ פון עסנוואַרג, און אַוווידיד פאַרבאָטן פודז-קענען פירן צו נידעריק וואָג און / אָדער בינגע עסן. נידעריק וואָג קענען פירן צו מאַלנוטרישאַן און אויך קענען פירן צו בינגע עסן. בינגעינג קענען פירן צו טיף שולד און שאַנד און אַ באנייט פּרווון צו דיעטע. עס קענען אויך פירן צו השתדלות צו ופמאַכן די פּערינג דורך קאַמפּאַנסיאַל פאַנדיאָריערז. פּאַטיענץ טיפּיקלי באַקומען געכאפט אין אַ ציקל.
Components of CBT
קבט איז אַ סטראַקטשערד באַהאַנדלונג. אין זייַן רובֿ פּראָסט פאָרעם, עס באשטייט פון 20 סעשאַנז. צילן זענען שטעלן. סעסשאַנז זענען פארבראכט וויידזשינג די פּאַציענט, ריוויוינג לעקציעס, ריוויוינג די פאַל פאָרמולאַטיאָן, לערנען סקילז, און פּראָבלעם סאַלווינג.
קבט טיפּיש כולל די פאלגענדע קאַמפּאָונאַנץ:
- פּסיטשאָעדטשעקשאַן צו פֿאַרשטיין וואָס מיינטיינז די עסן דיסאָרדער און די פסיכאלאגישן און מעדיציניש פאלגן.
- פאַרבייַט פון דיעטע מיט נאָרמאַל עסן - טיפּיקלי דרייַ מילז פּלוס 2-3 שיפן פּער טאָג. דער פּאַציענט קענען באַשליסן וואָס צו עסן ווי לאַנג ווי עס ריזעמבאַלז אַ מאָלצייַט אָדער פֿאַרבייַסן.
- מילע פּלאַנירונג . דער פּאַציענט זאָל פּלאַנירן מילז פאָרויס פון צייַט און שטענדיק וויסן "וואָס און ווען" זיין אָדער איר ווייַטער מאָלצייַט וועט זיין.
- קאָמפּלעטיאָן פון עסנוואַרג רעקאָרדס מיד נאָך עסן און באמערקן געדאנקען און געפילן ווי געזונט ווי ביכייוויערז.
- רעגולער ווייינג (יוזשאַוואַלי אַמאָל פּער וואָך) אין סדר צו שפּור פּראָגרעס און לויפן יקספּעראַמאַנץ.
- אַנטוויקלונג פון סטראַטעגיעס צו פאַרמייַדן ביינגז און קאָמפּענסאַטאָרי ביכייוויערז , אַזאַ ווי די נוצן פון דילייז און אַלטערנאַטיוועס און פּראָבלעם סאַלווינג סטראַטעגיעס.
- אַרויסרופן פון דייאַטערי כּללים. די פאלגענדע כּללים און טשאַלאַנדזשינג זיי קאַמפּליינד (אַזאַ ווי עסן נאָך 8:00 אָדער עסן אַ סענדוויטש פֿאַר לאָנטש).
- אַנטוויקלונג פון קעסיידערדיק טראכטן צו פאַרבייַטן אַלע-אָדער-גאָרנישט טינגז .
- די נוצן פון נאַטוראַל יקספּעראַמאַנץ. למשל, אויב אַ קליענט גלויבט אַז עסן אַ קאַפּקייק וועט פאַרשאַפן אַ פינף-פונט וואָג געווינען, ער אָדער זי וואָלט זיין ענקערידזשד צו פאַרנוצן אַ קאַפּקייקס און זען אויב עס טוט. די נאַטוראַל יקספּעראַמאַנץ זענען בכלל פיל מער עפעקטיוו ווי קאַגניטיוו ריסטראַקטשערינג אַליין.
- ויסשטעלן צו מורא פודז . נאָך רעגולער עסן איז געזונט-געגרינדעט און קאָמפּענסאַטאָרי ביכייוויערז זענען אונטער קאָנטראָל, פּאַטיענץ ביסלעכווייַז ריינטראָדאַס די פודז זיי מורא.
- רילאַפּס פאַרהיטונג צו ידענטיפיצירן ביידע סטראַטעגיעס וואָס האָבן שוין נוציק און ווי צו האַנדלען מיט פּאָטענציעל צוקונפֿט סטאַמבלינג בלאַקס. ווייַל די באַהאַנדלונג איז צייַט-לימיטעד, דער ציל איז פֿאַר די פּאַציענט צו זיין זיין אָדער איר אייגן טעראַפּיסט.
אנדערע קאַמפּאָונאַנץ קאַמאַנלי אַרייַנגערעכנט:
- ופהאַלטונג פון גוף קאָנטראָלירונג
- רעדוקציע פון גוף אַוווידאַנס
- אַנטוויקלונג פון נייַ קוואלן פון זיך-שאַצן
- אַרויסרופן פון די עסן דיסאָרדער מינדסעט
ענכאַנסמאַנט פון ינטערפּערסאַנאַל סקילז
גוטע קאַנדידאַטן פֿאַר קבט
אַדאַלץ מיט בומימיאַ נערוואָוסאַ , בינגע עסן דיסאָרדער , און אנדערע ספּעסאַפייד עסן דיסאָרדער (אָספעד) זענען פּאַטענטשאַלי גוט קאַנדאַדייץ פֿאַר קבט. עלטערע אַדאָולעסאַנץ מיט בומימיאַ און בינגע עסן דיסאָרדער קען אויך נוץ פון קבט.
ענטפער צו באַהאַנדלונג
טהעראַפּיסץ קאַנדאַקטינג קבט ציל צו פאָרשטעלן אָפּעראַל ענדערונגען ווי פרי ווי מעגלעך. פאָרשונג האט געוויזן אַז פּאַטיענץ וואס זענען ביכולת צו מאַכן פרי ביכייוואַלי ענדערונגען אַזאַ ווי באַשטעטיקן מער רעגולער עסן און רידוסינג די אָפטקייַט פון פּורינג אָנווער זענען מער מסתּמא צו זיין הצלחה באהאנדלט אין די סוף פון באַהאַנדלונג.
ווען CBT טוט נישט אַרבעטן
קבט איז אָפט רעקאַמענדיד ווי אַ ערשטער-שורה באַהאַנדלונג. אויב אַ פּראָבע פון קבט איז ניט געראָטן, מענטשן קענען זיין ריפערד צו דבט (אַ ספּעציפיש טיפּ פון קבט מיט גרעסער ינטענסיטי) אָדער צו אַ העכער מדרגה פון זאָרג אַזאַ ווי פּאַרטייאַל שפּיטאָליזאַטיאָן אָדער רעזידענטשאַל באַהאַנדלונג פּראָגראַם.
> Quellen:
> אַגאַס, וו. סטוערט, עללען י פיטססיממאָנס-קראַפט, און דעניסע י ווילפליי. 2017. "עוואַלושאַן פון קאָגניטיוו-בעהאַוויאָראַל טהעראַפּאַפּי פֿאַר עסן דיסאָרדערס." בעהאַוויאָר פאָרשונג און טהעראַפּי , עקספּאַנדינג די פּראַל פון קאַגניטיוו אָפּפירונג טעראַפּיע: א ספּעציעל אויסגאבע אין כּבֿוד פון דזשי טערענסע ווילסאָן, 88 (יאנואר): 26-36. דאָי: 10.1016 / דזש.בראַט .2016.09.004.
> "עסן דיסאָרדערס: Recognition and Treatment | גיידאַנס און גוידעלינעס | ניס. "2017. נאַציאָנאַלער אינסטיטוט פֿאַר געזונט און קער עקססעללענסע: וק. https://www.nice.org.uk/guidance/ng69.
> פאַירבורן, קג (2008). קאָגניטיווע בעהאַוויאָר טעראַפּיע און עסן דיסאָרדערס . ניו יארק, NY: Guilford Press.
> Fairburn, Christopher G., Suzanne Bailey-Straebler, Shawnee Basden, Helen A. Doll, Rebecca Jones, Rebecca Murphy, Marianne E. O'Connor, און Zafra Cooper. 2015. "א טראַנסדיאַגנאָסטיק קאַמפּערד פון ענהאַנסעד קאָגניטיווע בעהאַוויאָר טהעראַפּי (קבט-E) און ינטערפּערסאַנאַל פּסיטשאָטהעראַפּי אין די טרעאַטמענט פון עסן דיסאָרדערס." בעהאַוויאָר פאָרשונג און טהעראַפּי 70 (יולי): 64-71. דאָי: 10.1016 / דזש.בראַט אַדווייזער.04.010.
> פּולסען, סטיג, Susanne Lunn, שרה אויב דניאל, סאָפיע פאָלקע, Birgit בורק מאַטיענען, כאַנאַ קאַצנעלסאָן, און קריסטאַפער דזשי פאַירבורן. 2014. "א ראַנדאַמייזד קאַנטראָולד טרייל פון פּסיטשאָאַנאַליטיק פּסיטשאָטהעראַפּי אָדער קאָגניטיווע-בעהאַוויאָראַל טהעראַפּי פֿאַר בולימיאַ נערוואָסאַ." אמעריקאנער דזשאָורנאַל פון פּסיטשיאַטי 171 (1): 109-16. דאַטן: 10.1176 / אַפּי.אַדזשפּ.לי ..12121511.
> Turner, Rhonda and Swearer Napolitano, Susan M., "Cognitive Behavioral Therapy (CBT)" (2010). בילדונגקרייז פּסיטשאָלאָגי פּאַפּערס און אויסגאבעס. 147 פּ. 226-229. Copyright 2010, Springer
> וואַללער, גלען, העלען קאָרדערי, עמאַ קאָרסטאָרפינע, הענדריק הינריטשסען, רחל לאַווסאָן, וויקטאָריאַ מאָונטפאָרד, און קאַטיע רוססעלל. 2013. Cognitive Behavioral Therapy for Eating Disorders . Cambridge: Cambridge University Press.
> Wilson, GT, Grilo, C., & Vitousek, KM (2007). פסיכאלאגישן באַהאַנדלונג פון עסן דיסאָרדערס. אמעריקאנער פּסיטשאָלאָגיסט, 62 (3). 199- 216.